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查對制度（精選17篇）
在發(fā)展不斷提速的社會中，很多地方都會使用到制度，制度一般指要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動準則，也指在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范或一定的規(guī)格。大家知道制度的格式嗎？以下是小編為大家整理的查對制度，僅供參考，大家一起來看看吧。
查對制度 1
一.下達與執(zhí)行醫(yī)囑的人員必須是具備本院注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊護士資格的人員，其它人不得下達與執(zhí)行醫(yī)囑。
二.醫(yī)囑一般在上班后二小時內(nèi)開出，要求層次分明，內(nèi)容清楚。轉(zhuǎn)抄和整理必須準確，一般不得涂改。如須更改或撤銷時，應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽名。臨時醫(yī)囑應(yīng)向護士交代清楚。醫(yī)囑要按時執(zhí)行。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時間。
三.醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍。護士對可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。除搶救或手術(shù)中不得下達口頭醫(yī)囑，下達口頭醫(yī)囑，護士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時補記醫(yī)囑。每項醫(yī)囑一般只能包含一個內(nèi)容。嚴禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風(fēng)。
四.護士每班要查對醫(yī)囑，夜班查對當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護士長組織總查對一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人查對，方可執(zhí)行。
五.手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項執(zhí)行單上。
六.凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要交代清楚，并在護士值班記錄上注明。
七.醫(yī)師無醫(yī)囑時，護士一般不得給病員做對癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師不在，護士可針對病情臨時給予必要處理，但應(yīng)做好記錄并及時向經(jīng)治醫(yī)師報告。
八.醫(yī)務(wù)科、護理部等相關(guān)職能科室對常規(guī)醫(yī)囑的.下達時間與執(zhí)行時間的一致性、方式、簽字情況、病歷記錄情況等內(nèi)容不定期進行檢查，并提出改進意見，保證醫(yī)囑質(zhì)量持續(xù)改進。
九.執(zhí)行醫(yī)囑流程
1.護士接醫(yī)生醫(yī)囑后，認真閱讀及查對。
2.查對無誤后確認醫(yī)囑。
3.處理醫(yī)囑的護士按醫(yī)囑執(zhí)行要求的緩急分配給護士執(zhí)行。
4.執(zhí)行醫(yī)囑護士接醫(yī)囑執(zhí)行單后，認真查對，嚴格按照醫(yī)囑內(nèi)容時間等要求準確執(zhí)行，不得擅自更改。
5.醫(yī)囑執(zhí)行后，應(yīng)認真觀察療效與不良反應(yīng)，必要時應(yīng)認真記錄并及時與醫(yī)生反饋。
十.緊急情況下口頭醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程
1.在非搶救情況下，護士不執(zhí)行搶救醫(yī)囑與電話通知的醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑只有在搶救或手術(shù)中執(zhí)行。
2.危重搶救過程中，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑后，護士需復(fù)誦一遍，得到醫(yī)生確認后方可執(zhí)行。
3.在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時，需請下達醫(yī)囑者再次核對藥物名稱，劑量以及給藥途徑，以確保用藥安全。
4.搶救結(jié)束醫(yī)生應(yīng)及時補記所下達的口頭醫(yī)囑，保留用過的空安瓿，須經(jīng)兩人核對記錄后方可棄去。
5在接獲電話醫(yī)囑或重要檢驗結(jié)果時，接聽護士需要對醫(yī)囑內(nèi)容或檢驗結(jié)果進行復(fù)述確認無誤后方能記錄和執(zhí)行。
6對擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑行為視為違規(guī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將給予處理。
查對制度 2
一、使用藥品，嚴格執(zhí)行“四查十對一注意”。四查：查藥品名稱、劑量、標簽、有效期；十對：對姓名、性別、年齡、科別或病室、臨床診斷、開具日期、規(guī)格、用法、用量、地址、用法、醫(yī)師簽名；二注意：給藥前注意詢問有無過敏史，注意藥品不良反應(yīng)。
二、在發(fā)藥時應(yīng)呼叫病人姓名，講清藥品的.名稱、數(shù)量、用法及用量，如病人提出疑問應(yīng)重新查對清楚。
三、處方必須寫明科別、患者姓名、性別、年齡、病歷號、地址或電話、疾病名稱/癥狀、日期、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量及注意事項。
四、使用毒麻藥品、限劇時，要經(jīng)過反復(fù)核對，給多種藥物時，要注意配伍禁忌，要嚴格遵守麻醉、精神藥，毒藥、放射性藥的管理制度和規(guī)定。
五、凡輸液病人的液體內(nèi)所加藥物必須在輸液袋上注明所加藥物名稱、劑量及注意事頂?shù)取?/p>
查對制度 3
醫(yī)囑查對制度
1、護士過醫(yī)囑時應(yīng)做到及時、準確，需2人核對，同時做到每天查對醫(yī)囑4次，并記錄。
2、處理長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑時要記錄處理時間，執(zhí)行者簽全名，若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。各班醫(yī)囑均由當(dāng)班護士兩名進行查對。
3、搶救患者時，下達口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者完整重述確認，由二人核對后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后及時補全醫(yī)囑，執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時間為搶救當(dāng)時時間
4、護士長每周總查對醫(yī)囑一次，并記錄。
查對制度 4
一、醫(yī)囑查對制度
�。ㄒ唬┨幚黹L期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑時要記錄處理時間，執(zhí)行者簽全名，若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。各班醫(yī)囑均由兩名當(dāng)班護士進行查對。
�。ǘ┟堪嘧o士對當(dāng)班及上一班醫(yī)囑要進行查對，每周定期大核對一次，并根據(jù)需要進行重整。整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對，方可執(zhí)行。
�。ㄈ� 搶救患者時，下達口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，由二人核對后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后及時補全醫(yī)囑，執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時間為搶救當(dāng)時時間。
�。ㄋ模┳o士長每周總查對醫(yī)囑一次。
二、服藥、注射、輸液查對制度
�。ㄒ唬┓帯⒆⑸�、輸液前必須嚴格進行三查八對。（三查：操作前查、操作中查、操作后查；八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法和有效期）
�。ǘ┣妩c藥品時和使用藥品前要檢查藥品外觀、標簽、有效期和批號，如不符合要求不得使用。
�。ㄈ╈o脈給藥要注意有無變質(zhì)、瓶口松動、裂縫。同時使用多種藥物時，要注意配伍禁忌。
�。ㄋ模⿺[藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。
（五）對易致過敏的藥，給藥前需詢問患者有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留安瓿。
�。┌l(fā)藥或注射時，如患者提出疑問，應(yīng)及時查清，無誤并向患者解釋后方可執(zhí)行，必要時與醫(yī)生聯(lián)系。
（七）觀察用藥后反應(yīng)，對因各種原因患者未能及時用藥者應(yīng)及時報告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑做好處理，并在護理記錄中有記載。
三、建立使用“腕帶”作為識別標示制度
�。ㄒ唬⿲o法有效溝通的患者應(yīng)使用“腕帶”作為患者的.識別標志，例如昏迷、神志不清、無自主能力的患者。
（二）“腕帶”填入的識別信息必需經(jīng)二人核對后方可使用，若損壞需更新時同樣需要經(jīng)二人核對。
六、查對要求
在抽血、治療、給藥等護理操作時，應(yīng)至少要求同時使用二種查對的方法（不包括僅以房間、床號作為查對的依據(jù)），并要求患者自行說出本人姓名，經(jīng)核對無誤后方可執(zhí)行。
七、與患者溝通
在實施任何介入或其它有創(chuàng)高危診療活動前，操作者都要用主動與病人溝通的方式，作為最后查對確認的手段，以確保正確的病人、實施正確的操作。
八、完善關(guān)鍵流程查對措施，即在各關(guān)鍵的流程中，均有改善病人查對準確性的具體措施交接程序與記錄文件。
查對制度 5
在臨床診療過程中，須嚴格確認患者身份，履行“查對制度”，至少同時使用姓名、性別、年齡三項核對患者身份，禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據(jù)。確認患者身份時應(yīng)讓患者或其近親屬陳述患者姓名。對意識不清、語言交流障礙等原因無法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者，讓患者陪同人員陳述患者姓名。為無名患者進行診療活動時，須雙人核對，確保對正確的患者實施正確的治療。
�。ㄒ唬⑨t(yī)囑查對
1、醫(yī)師開具醫(yī)囑、處方或進行診療時，應(yīng)查對患者姓名、性別、床號、住院號（門診號）等信息。
2、執(zhí)行醫(yī)囑時，值班護士必須認真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容，對有疑問的醫(yī)囑須與醫(yī)師確認，無誤后打印藥房查對制度)各種執(zhí)行卡。
3、處理醫(yī)囑，應(yīng)做到班班查對。
4、處理醫(yī)囑者及查對者，均應(yīng)簽全名。臨時醫(yī)囑執(zhí)行者，要記錄執(zhí)行時間。
5、所有醫(yī)囑須經(jīng)核對無誤后方可執(zhí)行，特殊醫(yī)囑須有第二人核對后方可執(zhí)行。
6、搶救患者時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，確認后執(zhí)行，并保留用過的空安瓶，搶救完畢，醫(yī)師要及時補開醫(yī)囑并簽名。安瓶保留至搶救結(jié)束，經(jīng)兩人核實后方可棄去。
�。ǘ�、服藥、注射、處置查對
1、服藥、注射、處置前必須嚴格執(zhí)行“三查九對”制度。三查：
操作前查、操作中查、操作后查；九對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期及過敏史。
2、備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無變質(zhì)；安瓶、針劑有無裂痕，注意有效期和批號，溶液有無沉淀、渾濁、絮狀物等（須在振動后觀察）。如質(zhì)量不符合要求、有疑問、標簽不清者，一律不得使用。
3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。
4、口服藥應(yīng)協(xié)助患者服用后，方可離開。
5、致過敏藥物，如青霉素、頭孢類等，給藥前必須詢問有無過敏史，檢查皮試結(jié)果，皮試陰性方可應(yīng)用；如皮試陽性，禁止應(yīng)用，并在病歷牌、腕帶予以標識。對于存在個體差異，易引起過敏反應(yīng)的藥物，也必須在用藥前詢問患者有無過敏史。例如：磺胺類藥物等。使用毒麻、高危藥品時，要經(jīng)過雙人核對，用后保留安瓶。
6、多種藥物同時應(yīng)用時，必須注意藥物配伍禁忌。
7、發(fā)藥、注射時，如患者提出疑問，應(yīng)及時查對，無誤方可執(zhí)行。
（三）、輸血查對
1、血樣采集查對
�。�1）采血前須確認患者信息，將專用標簽貼于試管。
�。�2）醫(yī)護人員持貼好標簽的試管，當(dāng)面核對患者床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型和診斷等信息。
2、輸血查對
�。�1）輸血前，檢查采血日期，血袋有無外滲，血液外觀質(zhì)量，確認無溶血、凝血塊，無變質(zhì)后方可使用。
（2）輸血時，由兩名醫(yī)護人員（攜帶病歷及輸血記錄單）共同到病人床旁確認受血者，并核對患者床號、姓名、住院號、血型、血液成分、血量，核對供血者編號、血液成分、與病人的`交叉相容試驗結(jié)果等。
�。�3）輸血后，再次核對醫(yī)囑及輸血信息，將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫），至少保存24小時。
�。ㄋ模㈤T診治療前查對
1、拔牙前，要仔細查對牙位，區(qū)分左右，鑒別乳牙和恒牙，避免拔錯牙。
2、其他科室在治療前應(yīng)仔細核對牙位，避免治錯牙。
�。ㄎ澹�、手術(shù)查對
1、接手術(shù)患者時，手術(shù)室人員與病區(qū)責(zé)任護士要查對科別、病區(qū)、床號、姓名、性別、住院號、年齡、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位及其標志、術(shù)前用藥、所帶的術(shù)中用藥、病歷與資料及術(shù)前準備完成情況等，填寫手術(shù)患者交接記錄單。
2、手術(shù)前遵照《手術(shù)安全核查制度》的相關(guān)規(guī)定進行醫(yī)師、麻醉師、手術(shù)室護士的三方查對。
3、查對無菌包外信息、包內(nèi)滅菌指示卡的滅菌情況及手術(shù)器械是否符合要求。對使用各種手術(shù)體內(nèi)植入物之前，應(yīng)對其標示內(nèi)容與
有效期進行逐一核查。使用后將包外信息卡及植入物標簽粘貼于《手術(shù)清點記錄單》上。
4、凡進行體腔或深部組織手術(shù)時，術(shù)前與縫合前必須由器械和巡回護士雙人清點紗布塊、紗布墊、紗（棉）球、器械、縫針、線軸數(shù)目等；術(shù)前清點結(jié)束，巡回護士必須復(fù)述一遍，確保清點物品數(shù)目的準確性。術(shù)中臨時增加或減少的物品，以同樣方法清點、記錄。術(shù)畢，再清點復(fù)核一次，并簽字。清點物品數(shù)目不符時，不得關(guān)閉體腔或交接班。
5、凡病情需要填入體內(nèi)的紗布、紗條或內(nèi)植物等應(yīng)詳細記錄在《手術(shù)清點記錄單》上，手術(shù)醫(yī)師確認簽字，以便取出時核對。
6、手術(shù)取下的標本，器械護士與手術(shù)者核對后，術(shù)者在病理標本登記表上簽字后專人送檢。
�。�、供應(yīng)室查對
1、回收后的器械物品：雙人查對名稱、數(shù)量、初步處理情況及完好程度。
2、清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配制時間、浸泡消毒時間。
3、包裝時：查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、干燥度。
4、滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝載方法是否正確；滅菌方法的選擇是否準確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標準要求。
5、滅菌后：查試驗包化學(xué)指示卡是否變色、有無濕包。植入物
及器械是否每次滅菌時進行生物學(xué)監(jiān)測。
6、發(fā)放各類滅菌物品時：查對名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標識等。
7、隨時檢查供應(yīng)室備用的各種無菌包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。
8、一次性使用無菌物品：要查對檢測合格報告、有效期、包裝的完好性。
�。ㄆ撸�、藥房查對
1、配方前，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、處方日期。
2、配方時，查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、含量、配伍禁忌。
3、發(fā)藥時，實行“四查、一交代”：即查對藥名、規(guī)格、劑量、含量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對標簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對藥品包裝是否完好、有無變質(zhì)。安瓶針劑有無裂痕、各種標志是否清楚、是否超過有效期；查對姓名年齡；交待用法及注意事項。
�。ò耍�、檢驗科
1、采取標本時，查對科別、床號、姓名、檢驗?zāi)康摹?/p>
2、收集標本時，查對科別、姓名、性別、條碼、標本數(shù)量和質(zhì)量。
3、檢驗時，查對試劑、項目，化驗單與標本是否相符。
4、檢驗后，查對目的、結(jié)果。
查對制度 6
一、查處方，對科別、姓名、年齡；
二、查藥品，對藥名、規(guī)格、數(shù)量、標簽；
三、查配伍禁忌，對藥品性狀、用法、用量；
四、查用藥合理性，對臨床診斷；
五、發(fā)出的藥品應(yīng)注明患者的姓名和藥品名稱、用法、用量；
六、發(fā)出的藥品應(yīng)按藥品說明書或處方醫(yī)囑，向患者或其家屬進行相應(yīng)的'用藥指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等；
七、查對藥品有無變色、變質(zhì)、變昏濁，是否偽劣過期。
查對制度 7
一、為提高醫(yī)療制度、技術(shù)工作質(zhì)量，確保病人安全，為防止醫(yī)療事故、差錯的發(fā)生，特制定本制度，各科室必須嚴格執(zhí)行。
二、查對制度是保證病人安全、防止差錯事故發(fā)生的一項重要措施。醫(yī)務(wù)工作者在工作必須具備嚴肅認真的態(tài)度，思想集中，業(yè)務(wù)熟練。
三、醫(yī)務(wù)人員必須嚴格執(zhí)行三查七對制度，無論直接或間接用于病人的各種診療方法、各種藥械及其生活用品，（如藥物、敷料、器械、壓縮氣體及治療、急救和監(jiān)護設(shè)備等），九須具備品名正規(guī)，標記清楚，有國家正式批準文號、出廠標記、日期、保存期限，物品外觀表現(xiàn)符合安全要求。
四、凡字跡不清楚、不全面、標記不明確以及有疑問的`，應(yīng)禁止使用。在使用過程中病人如有不適等反映，必須立即停用，再次進行查對工作，包括應(yīng)用的一切物品，直至找出原因。所用物品不得丟棄，應(yīng)按要求妥善保管備查。
五、粘貼各種化驗單及報告單時，要核對清楚病人的姓名、年齡、性別、床號、門診或住院號、科室等，嚴防貼錯。
查對制度 8
1.抽血交叉配血查對制度
1.1根據(jù)醫(yī)囑認真核對交叉配血單、血型檢驗單、患者床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息。
1.2抽血時2名護士（一名護士值班時，應(yīng)有值班醫(yī)師協(xié)助），一人抽血，一人核對，與患者核實無誤后方可抽血配型。
1.3抽血后須在采血管上寫上病區(qū)（號）、床號、病人的姓名，字跡必須清晰無誤，同時將采血管號碼條貼在化驗單上，便于進行核對工作。
2.取血查對制度
2.1取血時，取血者應(yīng)與發(fā)血者一起進行查對，要求做到血袋無破損，袋口包封嚴密，血型無誤，血液無溶血，凝塊和污染情況；
2.2應(yīng)認真核對血袋上的姓名、性別、床號、血袋號、血型、輸血數(shù)量、血液有效期、交叉配血報告、有無凝集，準確無誤后將血袋放入清潔容器內(nèi)送至病區(qū)。
2.3血液自血庫取出后勿振蕩，勿加溫，勿放入冰箱速凍，在室溫放置時間不宜過長。
3.輸血查對制度
3.1輸血前查對：須由2名醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行輸血“三查、十一對”制度；
三查：查血液有效期；輸血裝置是否完整；血液質(zhì)量（有無凝血塊、溶血，血袋包裝有無裂痕）。
十一對：受血者姓名、性別、腕帶、床號、住院號、血瓶（袋）號、血型交叉配血實驗結(jié)果、血液種類、劑量、采血日期、有效期。
3.2輸血時，兩名醫(yī)護人員到床旁共同核對床號、患者姓名、性別、年齡、查看床頭卡，詢問血型，以確認受血者。
3.3輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸血用不同供血者的`血液時，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血期間，密切巡視病人有無輸血反應(yīng)。
3.4輸血開始應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情、年齡調(diào)整滴速，應(yīng)觀察3-5分鐘再離開。輸血過程須嚴密觀察有無輸血反應(yīng)。當(dāng)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，更換輸液裝置，用生理鹽水維持通道，按照“輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案”進行治療搶救。
3.5輸血完畢，再次進行核對，確認無誤后簽名。如實填寫輸血安全記錄單，將輸血記錄單（交叉配血報告單）及輸血安全護理記錄單夾在病歷中。
3.6血袋封口，同時填寫輸血反應(yīng)回饋卡立即送血庫。
4.血液標本的采集和處理流程
流程：采血前核對病人姓名、性別、年齡、及檢驗項目等，準備好相應(yīng)的試管→特殊檢查確認病人是否空腹→采血部位通常選前臂肘窩的正中靜脈，不宜在手術(shù)、輸液同側(cè)手臂采血→采血時應(yīng)動作迅速，盡可能縮短止血帶使用時間→使用普通注射器采血，采血后應(yīng)取下針頭，將血液沿管壁緩慢注入試管內(nèi)→標本采集后應(yīng)盡快送實驗室分析，運送過程中避免劇烈震蕩→要視所有標本為傳染品，對“高�！睒吮荆缫腋尾∪藰吮尽滩〔∪藰吮镜纫⒚鳂俗R，急癥或危重病人標本要特別注明。
5.抽血交叉配血查對流程
流程：根據(jù)醫(yī)囑認真核對交叉配血單、血型檢驗單、患者床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息→核對無誤后抽血→抽血后在試管上注明科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息，將采血管號碼條貼于化驗單，便于核對。
6.取血查對流程
流程：取血者與發(fā)血者共同查對→查看血袋無破損，袋口包封嚴密，血型無誤，標簽卡無破損不清，血液無溶血、無凝塊和污染情況→核對血袋上的姓名、性別、床號、血袋號、血型、輸血量、血液有效期、交叉配血報告→血液自血庫取出后勿振蕩，勿加溫、勿放入冰箱速凍，在室溫放置時間不宜過長
7.輸血查對流程
流程：輸血前由2名醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行輸血“三查、八對”制度→輸血時由2名醫(yī)護人員到床旁再次共同核對床號、患者姓名、性別、年齡、床頭卡、血型，以確認受血者→輸血前后，連續(xù)輸入不同供血者血液時，用生理鹽水沖洗輸血管道→輸血開始應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情、年齡調(diào)整滴速，觀察3-5分鐘再離開→密切巡視，觀察病人有無輸血反應(yīng)→出現(xiàn)輸血反應(yīng)，立即停止輸血，更換輸血裝置，用生理鹽水維持通道，按照“輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案”進行救治→輸血完畢，再次核對，確認無誤后簽名→填寫輸血安全護理記錄單→血袋封口，同時填寫輸血反應(yīng)回饋卡→立即送血庫。
查對制度 9
一、基本要求
�。ㄒ唬┳o士在執(zhí)行任何一項護理、治療工作時都必須思想集中，全神貫注，認真執(zhí)行操作規(guī)范和查對制度。
（二）執(zhí)行任何操作、治療都必須嚴格執(zhí)行“三查十對一注意”。即操作前、中、后各查對一次。對床號、姓名、性別、年齡、藥名、劑量、濃度、用法、時間、有效期，并注意用藥前的過敏史、配伍禁忌和用藥的反應(yīng)。
�。ㄈ┦褂盟幤非耙獧z查藥品有否變質(zhì)、混濁、沉淀、絮狀物等，查看標簽、有效期和批號，如不符合要求，不得使用。
二、醫(yī)囑查對制度
�。ㄒ唬┓灿糜诨颊叩母黝愃幤贰⒏黝悪z查和操作項目，醫(yī)師均應(yīng)下達醫(yī)囑。護士轉(zhuǎn)錄醫(yī)囑必須準確、及時。
�。ǘ┳o士對可疑醫(yī)囑應(yīng)與醫(yī)生核對后再執(zhí)行。在緊急搶救患者時，護士可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，但必須復(fù)述，無誤后執(zhí)行，并保留所用安瓿，經(jīng)2人核對后棄之。事后督促醫(yī)師及時、據(jù)實補開醫(yī)囑并簽名。
�。ㄈ┽t(yī)囑必須及時處理、核對并簽署全名。護士交接班時應(yīng)檢查醫(yī)囑是否處理完畢，值班期間隨時查看有無新開醫(yī)囑。醫(yī)囑轉(zhuǎn)錄整理后，須另一護士查對。
�。ㄋ模┊�(dāng)日醫(yī)囑應(yīng)執(zhí)行三班查對制度并由查對者簽名。即：主班查對日間全部長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑；大夜班查對小夜班所有長期及臨時醫(yī)囑；主班查對大夜班所有長期及臨時醫(yī)囑，每周進行一次全病區(qū)所有已執(zhí)行的長期醫(yī)囑的總核對。
�。ㄎ澹⿹尵炔∪藭r，醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者必須復(fù)述一遍，經(jīng)醫(yī)生確認無誤后方可執(zhí)行，并保留搶救用藥的安瓿，經(jīng)兩人核對后在棄之。搶救結(jié)束后應(yīng)補開搶救醫(yī)囑，由執(zhí)行者簽時間、簽全名。
�。┚o急醫(yī)囑應(yīng)在15min內(nèi)執(zhí)行，要求先執(zhí)行、后簽署姓名和執(zhí)行時間。凡需下班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，應(yīng)交待清楚，并做好記錄。
三、口服給藥查對制度
�。ㄒ唬﹪栏駡�(zhí)行三查八對制度。
（二）用藥前應(yīng)檢查藥品質(zhì)量、有效期和批號，做到三不用：不用標簽不清或無標簽藥物；不用變色、混濁、沉淀藥物；不用可疑(劑量、藥名不清）藥物。
�。ㄈ┧幬飻[放后必須2人核對(即擺放者、發(fā)放者各自核對)，無誤后方可發(fā)給患者。
�。ㄋ模┌l(fā)藥時再次核對患者床號、姓名、藥名、劑量、時間及用法。
（五）正確指導(dǎo)患者服藥，如飯前藥、飯后藥、餐中藥、服藥順序及注意事項。特殊藥物如心律失常藥、利尿藥、激素、抗菌藥等。必須看患者服用。
�。┳⒁庥^察患者用藥后的效果及不良反應(yīng)。
四、皮下、肌肉注射查對制度
�。ㄒ唬﹪栏駡�(zhí)行無菌操作，防止感染。
�。ǘ┱J真執(zhí)行“三查八對一注意”
�。ㄈ┖藢ψ⑸鋯闻c醫(yī)囑的一致性，核對患者床號、 姓名 、藥名、 劑量、 濃度 、時間、 用法、有效期。
�。ㄋ模﹤潺R藥品再次核對安瓿上藥名、劑量、濃度、有效期、批號、安瓿有無裂痕，藥物有無變質(zhì)、混濁等。
�。ㄎ澹┑交颊叽策叢僮髑霸俅魏藢颊叽蔡枴� 姓名 、藥名、 劑量、 濃度 、用法。
（六）同時應(yīng)用兩種以上藥物時，注意有無配伍禁忌，并應(yīng)先注射刺激性小的藥物。
�。ㄆ撸┻x定正確的注射部位和適宜的.注射用具。
（八）注射后再次核對床號、姓名、藥名等，密切觀察用藥物反應(yīng)。
五、靜脈用藥查對制度
�。ㄒ唬﹪栏駡�(zhí)行無菌操作，防止感染。
�。ǘ┱J真執(zhí)行“三查十對一注意”和操作規(guī)程。
�。ㄈ┱J真核對藥名、劑量、濃度和有效期，檢查藥液質(zhì)量(藥瓶有無裂痕，藥物有無混濁、絮狀物等)。
�。ㄋ模┘铀幰呵昂蟊仨毎床僮饕�(guī)程再次核對、檢查。
�。ㄎ澹榛颊邔嵤┣昂笤俅魏藢Α�
�。⿷�(yīng)用特殊藥物使用醫(yī)院統(tǒng)一標示，如硝酸甘油等應(yīng)在輸液上懸掛特殊藥物標示。
�。ㄆ撸┛咕貞�(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。
六、輸血查對
�。ㄒ唬┨嵫獣r必須與血庫人員共同做好“三查”“七對”，“三查”即查血的有效期，血的質(zhì)量和輸血裝置是否完好；“七對”即對受血者姓名、床號、住院號、血型交 配試驗結(jié)果、供血者姓名、編號、血型及交 配結(jié)果、采血日期、有效期。確認正確無誤，在交叉配血試驗單上有核對者簽名后領(lǐng)回病房。
�。ǘ┹斞獣r必須按照“三查”“十對”的標準，由二名護士（或護士和值班醫(yī)生）再次到床邊核對，并同時在交叉配血試驗單上和醫(yī)囑單上以“核對者/執(zhí)行者”的格式簽時間、簽全名。
十對：床號、姓名、性別、年齡、住院號、血袋號、血型(包括RH因子)血液成分劑量、有效期、交叉配血實驗結(jié)果(獻血者和受血者).
注意：
�、傺破窂膸熘腥〕龊�30min內(nèi)輸入。
�、诓荒芗訙睾蛣×覔u晃。
�、圯斞昂缶鶓�(yīng)輸入少量生理鹽水。
�、茌斞_始，應(yīng)緩慢滴入，觀察患者5--15min無異常方離開。
�、葺斞^程中嚴密觀察，聽取患者主訴。
�、迌纱g一定要輸入一定量的生理鹽水，防止交叉反應(yīng)等。
�、咻斞戤叄斞脱獛�。
七、手術(shù)查對
�。ㄒ唬┙邮中g(shù)病人時，應(yīng)認真查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。
�。ǘ┦中g(shù)前仔細查對病人的姓名、性別、診斷、手術(shù)部位。
�。ㄈw腔或深部組織手術(shù)，術(shù)前與縫合前應(yīng)清點紗布、紗墊、紗球、器械、針和線軸數(shù)等，術(shù)畢在清點復(fù)核一次。
�。ㄋ模┦中g(shù)取的標本，應(yīng)及時登記，并查對科室、姓名、部位和標本名稱。
�。ㄎ澹┬g(shù)中用藥和輸血時，醫(yī)生下達書面醫(yī)囑，執(zhí)行者按臨床科室查對制度進行查對。麻 醉 藥、精神藥、醫(yī)用毒性藥品必須二人查對無誤后方可執(zhí)行。
查對制度 10
�。ㄒ唬┨幚磲t(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護理單等時，必須認真核對患者的床號、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)注明時間并簽字。醫(yī)囑要查對，白班查對00：00至15：00醫(yī)囑，晚班查對特殊醫(yī)囑，夜班查對特殊醫(yī)囑。每周大查對一次，護士長參加并簽名。每次查對后進行登記，參與查對者簽名。
�。ǘ﹫�(zhí)行醫(yī)囑及各項處置時要做到“三查、八對”。
三查：操作前、操作中、操作后查對；
八對：對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度、有效期。
�。ㄈ┮话闱闆r下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時醫(yī)師可下達口頭醫(yī)囑，護士執(zhí)行時必須復(fù)誦一遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后及時補開醫(yī)囑（不超過6小時）。
（四）輸血查對制度：取血時應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對。
三查：血的有效期、血的'質(zhì)量及輸血裝置是否完好；
八對：姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類及劑量。在確定無誤后方可取回，輸血前由兩人按上述項目復(fù)查一遍。輸血完畢應(yīng)保留血袋24小時，以備必要時查對。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報告單上，入病歷保存。
�。ㄎ澹┦褂盟幤非耙獧z查藥瓶標簽上的藥名、失效期、批號和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對后再執(zhí)行。
�。┏槿「鞣N血標本在注入容器前，應(yīng)再次查對標簽上的各項內(nèi)容，確保無誤。
（七）手術(shù)查對制度
1、六查十二對：
六查：（1）到病房接患者時查（2）患者入手術(shù)間時查（3）麻醉前查（4）消毒皮膚前查（5）開刀時查（6）關(guān)閉體腔前后查。
十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。
2、手術(shù)取下標本，巡回護士與手術(shù)者核對無誤后方可與病理檢驗單一并送檢。
3、手術(shù)標本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴格交接查對，并雙方簽字。
�。ò耍┕⿷�(yīng)室查對制度
1、回收器械物品時：查對名稱、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。
2、清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時間、沒洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。
3、包裝時：查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。
4、滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標準要求。
5、滅菌后：查試驗包化學(xué)指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時進行生物學(xué)監(jiān)測。
6、發(fā)放各類滅菌物品時：查對名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標識等。
7、隨時查供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。
8、一次性使用無菌物品：要查對批批檢驗報告單，并進行抽樣檢查。
9、及時對護理缺陷進行分析，查找原因并改進。
查對制度 11
1、醫(yī)囑查對制度
�。�1）處理醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對，下班查對上班醫(yī)囑，并有醫(yī)囑查對記錄，參與查對者簽全名。
�。�2）醫(yī)囑應(yīng)每天總查對，每周大查對一次，護士長每周參加查對不少于兩次。
（3）查對臨時醫(yī)囑時要查對執(zhí)行時間及執(zhí)行者簽名。
2、服藥、注射、靜脈給藥查對制度
�。�1）嚴格執(zhí)行“三查七對”。
三查：操作前查，操作中查，操作后查。
七對：床號、姓名、藥品、劑量、濃度、用法、時間。
（2）執(zhí)行各項操作、處置時，如患者提出疑問，應(yīng)及時查對，無誤后方可執(zhí)行。
�。�3）使用藥品前要查對藥名、失效期、批號和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對后再執(zhí)行。
�。�4）給藥前，應(yīng)詢問患者有無過敏史，使用毒麻限劇藥物時，要經(jīng)反復(fù)核對。
3、輸血查對制度
�。�1）確定輸血后，持輸血申請單和貼好標簽的試管，當(dāng)面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室、床號、血型和診斷，采集血樣。不允許同時采集兩個病人的交叉配血標本。
�。�2）將受血者血樣與輸血申請單送至檢驗科（血庫），雙方進行逐項核對。
�。�3）取血時應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對患者姓名、性別、病案號、病室、床號、瓶（袋）號、血型、血液有效期、配血試驗結(jié)果及血量，以及保存血的外觀等，在確定無誤雙方共同簽字后方可取出。
�。�4）輸血前由兩人核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常，準確無誤方可輸血。
�。�5）輸血時，由兩人帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室、床號、血型、血量等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。
（6）輸血完畢將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回檢驗科（血庫）至少保存一天，以備必要時查對。
4、手術(shù)查對制度
�。�1）、手術(shù)患者查對制度
�、俑鶕�(jù)手術(shù)通知單和患者病歷查對患者科別、床號、姓名（手腕帶）、性別、年齡、病案號、診斷、手術(shù)名稱及部位（左右）及其標志，化驗單、藥物等。接患者之前，護士與病房護士查對；進入手術(shù)間之前，巡回護士和麻醉醫(yī)生查對。進入手術(shù)間之后，巡回護士和麻醉醫(yī)生及手術(shù)醫(yī)生三方查對。
�、谑中g(shù)前再次核對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥、配血報告等，按要求擺好床位。
③凡進行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前兩名以上醫(yī)護人員清點紗巾、紗墊、紗（棉）球、器械、縫合針和線軸數(shù)，并記錄。術(shù)畢，再清點一次。
�、懿閷o菌包內(nèi)滅菌指示卡以及手術(shù)器械是否齊全。
�、菔中g(shù)取下的標本，應(yīng)由洗手護士與手術(shù)者核對后，再填寫病理檢驗單送檢。
（2）、手術(shù)物品查對制度
①清點內(nèi)容：手術(shù)中無菌臺上的所有物品。
清點時機：手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、體腔完全關(guān)閉后、皮膚完全縫合后。
清點責(zé)任人：洗手護士、巡回護士、主刀醫(yī)生。
�、谇妩c時兩名護士對臺上的.每一件物品應(yīng)唱點兩遍，準確記錄，特別注意特殊器械上的螺絲釘，確保物品的完整性。
�、凼中g(shù)物品未準確清點記錄之前，手術(shù)醫(yī)生不得開始手術(shù)。
�、荜P(guān)閉體腔前，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)先取出體腔內(nèi)的所有物品再行清點。
⑤向深部組織或體腔填入物品時，主刀醫(yī)生應(yīng)及時告知助手，洗手護士應(yīng)及時提醒，防止遺留在體腔內(nèi)。
�、迖澜麑⑴c手術(shù)相關(guān)的任何物品隨意帶出或帶入手術(shù)間。
�、哌M人體腔內(nèi)的紗布類物品，必須有顯影標記，一律不得剪開使用，引流管等物品剪下的殘端不得留在臺上，應(yīng)立即棄去。
�、嗍中g(shù)過程中增減的物品應(yīng)及時清點并記錄在手術(shù)單上，失落的物品應(yīng)放在固定的位置，以便清點。
�、嵊酗@影標志的紗布不得覆蓋傷口。
查對制度 12
1、開具醫(yī)囑、處方或者各種申請單、治療單、手術(shù)單等醫(yī)療文件，應(yīng)查對病員姓名、性別、年齡、床號、住院號（門診號）以及相關(guān)信息資料，加以核實。
2、處理醫(yī)囑時，應(yīng)查對醫(yī)囑是否符合書寫規(guī)范，并在確認無誤后方可執(zhí)行。
3、醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對，每天總對，包括醫(yī)囑單、執(zhí)行單、執(zhí)行卡、各種標識（飲食、護理級別、過敏、隔離等），設(shè)總查對登記本并簽名。
4、臨時執(zhí)行的醫(yī)囑，需經(jīng)第二人查對無誤后方可執(zhí)行，并記錄時間，執(zhí)行者簽名。
5、搶救患者醫(yī)師下達的'口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)述一遍，然后執(zhí)行，搶救完畢，醫(yī)生要及時補開醫(yī)囑并簽名，安瓿留于搶救后再次核對。
6、對有疑問的醫(yī)囑，須經(jīng)核實后執(zhí)行。
查對制度 13
1.醫(yī)囑查對制度
（1）處理醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對。
�。�2）處理醫(yī)囑者及查對者均須簽全名。
（3）臨時醫(yī)囑執(zhí)行者，要記錄執(zhí)行時間并簽全名，對有疑問的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)師詢問清楚后方可執(zhí)行。
�。�4）搶救病人時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，然后執(zhí)行，并保留用過的空安瓿，經(jīng)兩人核對后，方可棄去。非緊急搶救情況下，不接受口頭醫(yī)囑。搶救時執(zhí)行的口頭醫(yī)囑必須在6小時內(nèi)補記。
�。�5）整理醫(yī)囑單后，必須經(jīng)第二人查對。
（6）護士長每日組織當(dāng)班護士總查對醫(yī)囑一次。
2.服藥、注射、處置查對制度
�。�1）服藥、注射、處置前必須嚴格執(zhí)行“三查八對”制度（即擺藥后查、服藥、注射處置前、后查；七對：對床號、姓名、年齡、藥名、劑量、濃度、時間、用法）。
�。�2）備藥前要檢查藥品質(zhì)量，水劑、片劑注意有無變質(zhì)，安瓿、針劑有無裂痕。有效期、批號和標簽如不符合要求或標簽不清者，不得使用。
�。�3）擺藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。
�。�4）易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史；使用毒麻、精神性藥物時，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留安瓿；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。
（5）發(fā)藥、注射時，病人如提出疑問，應(yīng)及時查對，無誤時方可執(zhí)行。
3.輸血查對制度：
（1）查采血日期，血液有無凝血塊或溶血，血袋有無裂痕。
（2）查輸血卡上供血者姓名、血型、血袋號與血袋上標簽是否相符、交叉試驗有無凝集。
�。�3）查病人床號、姓名、年齡、住院號、血型、血袋號及血量。
�。�4）輸血前配血報告必須經(jīng)兩人核對無誤后方可執(zhí)行。輸血時須注意觀察，保證安全。
�。�5）輸血完畢，應(yīng)暫保留血袋（送化驗室低溫保存血袋），以備必要時檢驗。
4.飲食查對制度（1）每日查對醫(yī)囑后，按飲食單核對病人床前飲食卡，對姓名、床號、年齡及飲食種類。
�。�2）督促病人按照飲食卡的膳食種類飲食。
�。�3）開飯時，在病人床前再查對一次。
5.手術(shù)查對制度（1）進行術(shù)前準備及手術(shù)室接病人手術(shù)時，要查對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左、右），麻醉方法及麻醉用藥。
�。�2）查手術(shù)名稱、配血報告、術(shù)前用藥及藥物過敏試驗結(jié)果等。
�。�3）查無菌包內(nèi)無菌指標和手術(shù)臺器械是否齊全。
（4）凡進行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前、后，認真核對器械、敷料、紗布墊和縫針等數(shù)目，并填寫記錄單。
�。�5）手術(shù)取下的標本，應(yīng)由洗手護士與手術(shù)者核對后填寫病理檢驗單送檢。
（6）核對植入材料的名稱、有效期患者交接制度
一、對重點患者，如產(chǎn)婦、新生兒、手術(shù)、介入、ICU、急診、無名氏等患者，醫(yī)護人員需嚴格執(zhí)行身份識別和無縫隙交接，并有相應(yīng)交接記錄。
二、重點患者交接由接送的醫(yī)護人員完成，發(fā)現(xiàn)問題，立即查問，交接無誤后簽字確認，交接時發(fā)現(xiàn)問題由交班科室負責(zé)。
三、醫(yī)院重點患者身份識別和交接流程
�。ㄒ唬┎》�/急診與手術(shù)室交接
1.擇期手術(shù)患者，由病房醫(yī)生填寫手術(shù)通知單送至手術(shù)室，手術(shù)室護士術(shù)前晚進行訪視。嚴格執(zhí)行我院《手術(shù)部位標示制度》，術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位作“標示”，并主動邀請患者參與認定，避免錯誤的病人、錯誤的部位、實施錯誤的手術(shù)。
2.病房護士填寫《威海市中醫(yī)院手術(shù)病人交接登記本》相關(guān)內(nèi)容，與手術(shù)室護士交接，雙方核對無誤后簽字，接患者入手術(shù)室。
3.在手術(shù)、麻醉開始實施前，實施“暫�！背绦�，由手術(shù)者、麻醉師、手術(shù)/巡回護士執(zhí)行最
后確認程序并簽字后，方可開始實施手術(shù)、麻醉。
4.手術(shù)結(jié)束后，根據(jù)手術(shù)具體情況，分別由手術(shù)醫(yī)師、護士、麻醉師護送患者回病房，手術(shù)室護士與病房護士認真交接，雙方核對無誤后于《威海市中醫(yī)院手術(shù)病人交接登記本》簽字確認。
5.急診手術(shù)患者，由接診或手術(shù)醫(yī)生直接電話通知手術(shù)室，由接診醫(yī)生及急診護士共同將患者送至手術(shù)室，急診護士與手術(shù)室護士交接患者術(shù)前準備情況、所帶物品及患者情況，雙方核對無誤后于《威海市中醫(yī)院急診與病房交接記錄單》上簽字，送入手術(shù)室。
�。ǘ┎》颗c病房/ICU間轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員負責(zé)轉(zhuǎn)送，保證患者安全；轉(zhuǎn)出病房護士填寫《威海市中醫(yī)院病房轉(zhuǎn)診交接記錄本》，與轉(zhuǎn)入病房/ICU護士認真交接，內(nèi)容包括：患者一般資料、意識、生命體征、輸液、治療、置管情況、皮膚情況等，交接無誤，雙方簽字確認。
�。ㄈ┘痹\科與病房轉(zhuǎn)接患者：急診科護士填寫《威海市中醫(yī)院急診與病房交接記錄單》，出示患者在急診就診的門診病歷或住院病歷，認真與病房護士交接，內(nèi)容包括患者一般資料、意識、生命體征、輸液、治療、置管、儀器情況、皮膚情況及其他特殊情況等，交接無誤，雙方簽字確認。
�。ㄋ模┊a(chǎn)房與病房轉(zhuǎn)接患者（產(chǎn)婦及新生兒的交接）：由病房護士評估產(chǎn)婦一般情況，填寫《威海市中醫(yī)院產(chǎn)房與病房交接記錄單》，內(nèi)容包括患者一般資料、子宮收縮情況、會陰準備情況、胎心、藥品等，護送產(chǎn)婦入產(chǎn)房并與助產(chǎn)士認真交接，雙方確認并簽字。分娩結(jié)束后，助產(chǎn)士評估產(chǎn)婦一般情況，填寫《威海市中醫(yī)院產(chǎn)房與病房交接記錄單》，內(nèi)容包括分娩情況、會陰情況、子宮收縮情況、藥品應(yīng)用情況、新生兒情況。為新生兒使用“腕帶”標識，注明母親姓名、新生兒性別、住院號等，將產(chǎn)婦及新生兒送至病房，與病房護士認真交接，雙方核實后簽字。
（五）病房與血液透析中心轉(zhuǎn)接患者：病房護士評估患者一般情況，并填寫《威海市中醫(yī)院血液凈化室與病房交接記錄單》，與血液透析室護士認真交接，內(nèi)容包括患者一般資料、意識、輸液、置管情況、皮膚情況、輸血、透析血管通路等，交接無誤，雙方簽字確認。透析結(jié)束后，血液透析室護士對患者透析后情況進行評估并填寫《威海市中醫(yī)院血液凈化室與病房交接記錄單》，與病房護士認真交接，雙方核對無誤后簽字確認。
�。ㄆ撸┮庾R不清、語言交流障礙、鎮(zhèn)靜期間及其他不能清楚表達身份患者的身份識別方法：護士在執(zhí)行診療操作前應(yīng)認真核對床頭牌和腕帶，讓患者家屬陳述患者姓名，用至少兩種患者身份識別方法確認患者身份，交接無誤后雙方簽字確認。
（八）身份不明患者的身份識別及交接1.對急診無名患者，采用“編號（W+就診日期+順序號，例如：W20xx-01-10-01）+性別”識別患者身份。在執(zhí)行診療操作前，認真核對編號及性別，確認患者身份無誤后方可執(zhí)行。
2.對病房無名氏者，護士應(yīng)使用“床號+住院號+性別”作為患者的基本識別信息，須認真填寫床頭牌及腕帶信息，確保信息無誤。在執(zhí)行診療操作前，認真核對床頭牌和腕帶，確認患者身份無誤后方可執(zhí)行。
3.在進行該類交接時，交接雙方應(yīng)嚴格按照相應(yīng)的交接程序進行，接收科室護士與護送患者人員對患者基本識別信息進行核對，交接無誤后雙方簽字確認。
患者身份識別制度一、常用識別患者身份的方法有執(zhí)行查對制度（床號、姓名、性別、年齡、住院號）、腕帶識別、患者家屬及陪護親友識別、身份證識別、指紋識別等。
二、醫(yī)護人員在各類診療活動中，必須嚴格執(zhí)行查對制度，準確識別患者身份。有創(chuàng)診療或介入治療、標本采集、給藥、輸血或血制品等治療操作前，認真核對床頭牌及腕帶，并至少同時使用兩種患者身份識別方法（如床號、姓名、住院號、年齡等），確認患者身份。禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據(jù)。
三、在診療活動前，實施者應(yīng)與患者或家屬溝通，讓患者或家屬陳述患者姓名、床號或年齡，進行雙向查對，作為最后確認的手段。
四、患者使用“腕帶”標識的管理
�。ㄒ唬⿲嵤┦中g(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者、不同語言交流障礙、產(chǎn)婦、兒童、無名患者在診療活動中使用“腕帶”作為診療活動時醫(yī)務(wù)人員識別患者身份的一種必備手段。
�。ǘ┰谥匕Y監(jiān)護病房、手術(shù)室、急診搶救室及留觀室、新生兒等科室使用“腕帶”，作為診療活動時辨識病人的`一種必備的手段。
�。ㄈ⿲π枰宕鳌巴髱А钡幕颊撸o士必須于入院、留觀及門診輸液時為其佩戴，確保松緊適宜。圍手術(shù)期患者腕帶的使用時間：手術(shù)日晨開始使用，手術(shù)后病情危重期使用（直至改為二級護理），手術(shù)后病情穩(wěn)定使用一日。
�。ㄋ模┩髱顚憙�(nèi)容：床號、姓名、性別、年齡、住院號、科室、血型、過敏史等，護士對填入腕帶的識別信息實行雙核對，確保信息字跡清晰規(guī)范，準確無誤。若損壞需更新時，須經(jīng)兩人重新核對。
�。ㄎ澹⿲o名患者，需在“腕帶”上注明“編號（W+就診日期+順序號，例如：W20xx-01-10-01）＋性別”作為身份識別信息（編號統(tǒng)一由急診護士負責(zé)編寫，病房如果收治此類病人，需要與急診護士確認編號）。具體做法：在患者急診病歷、腕帶上使用同一編號代替患者姓名作為患者的基本識別信息。在執(zhí)行診療操作前，認真核對編號及性別，確認患者身份無誤后方可執(zhí)行。
�。┩髱Т饔诨颊哂沂滞蟛�，過敏患者可將腕帶系于病員服第二個扣眼處，以便于核對。若遇到患者身份腕帶丟失、嚴重損壞等情況，護士應(yīng)第一時間更換腕帶。
（七）患者在院期間須佩戴“腕帶”者，護士應(yīng)注意觀察佩戴部位皮膚情況及肢端血運。腕帶停止使用后，按照醫(yī)療垃圾處理。
查對制度 14
查對制度是保證醫(yī)療安全，防止事故差錯一項重要制度。所有工作人員必須嚴格執(zhí)行本崗位查對制度。
�。ㄒ唬┡R床科室
1、醫(yī)生在開處方，醫(yī)囑或進行診療時，必須仔細查對病員姓名、性別、年齡、床號、住院號（門診號）。
2、執(zhí)行醫(yī)囑時，要進行“三查七對”：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。觀察病情變化和處置后反應(yīng)。
3、清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。
4、給藥前，注意詢問有無過敏史，反復(fù)核對，靜脈給藥要檢查有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；給每種藥時，要注意配伍禁忌。
5、輸血前，須經(jīng)兩人查對，無誤后方可輸入；輸血時須注意觀察，保證安全。輸血完畢，瓶內(nèi)余血保留24小時后方可處理。
6、護士查對醫(yī)囑時不準聊天，不打電話，不準閑人進屋，整理醫(yī)囑時，必須認真核對，做到準確無誤。
7、除緊急情況外不得使用口頭醫(yī)囑，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，必須仔細核對，執(zhí)行后必須及時補寫醫(yī)囑。
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1、配方時，查對處方的內(nèi)容，藥品劑量、配注禁忌。
2、發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對標簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對藥品有無變質(zhì)、是否超過有效期；查對姓名、年齡；交代用法及注意事項。
查對制度 15
1、醫(yī)生下達醫(yī)囑后，辦公班護士認真仔細核對醫(yī)生錄入的電子醫(yī)囑（包括藥品、劑量、濃度、時間、給藥方法）等。
2、按醫(yī)囑處理原則：先臨時、后長期（先打印或抄寫后）執(zhí)行的原則處理醫(yī)囑。
3、將醫(yī)囑治療部分如：肌肉注射、靜脈注射等，打印執(zhí)行卡給責(zé)任班護士，責(zé)任班護士必須與辦公班護士共同查對醫(yī)囑無誤后備藥，請責(zé)辦班護士再次核對后方可執(zhí)行。
4、將護理部分如：吸氧或停止、灌腸、使用或停止心電監(jiān)護等，寫到護理執(zhí)行本上，責(zé)任護士與辦公班護士共同查對后方可執(zhí)行。
5、打印醫(yī)技執(zhí)行單交給責(zé)任護士，由責(zé)任護士準備相應(yīng)的標本容器，向病人告知留取標本及各項檢查的注意事項。
6、對可疑的醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。
7、凡需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑，應(yīng)在交接班時口頭和書面均交待清楚。
8、所有醫(yī)囑處理完成后，由責(zé)主班護士與責(zé)任班護士再次進行總查對并記錄簽名。
9、醫(yī)囑執(zhí)行后，應(yīng)認真觀察療效與不良反應(yīng)，必要時進行記錄并及時與醫(yī)生反饋。
10、緊急搶救情況下醫(yī)師下達的`口頭醫(yī)囑，按“口頭醫(yī)囑制度與執(zhí)行制度”里的規(guī)定執(zhí)行。
流程：醫(yī)生下達電子醫(yī)囑護士點擊“醫(yī)囑審核”并仔細查對，點擊“核對執(zhí)行” 對醫(yī)囑治療部分：點擊“生成處方”，打印輸液卡，責(zé)任班核對、備藥及執(zhí)行，對護理部分：轉(zhuǎn)抄護理本，責(zé)任班核對、執(zhí)行記費，打印醫(yī)技執(zhí)行單。
查對制度 16
1、科室所有藥品、器材原則上只供本科室住院患者使用，其他人員不得私自取用。
2、護士長應(yīng)指定專人做好各類藥品、器材的領(lǐng)取和管理工作，保證患者正常使用。
3、藥品管理
(1)嚴格執(zhí)行毒麻藥品管理制度、急救藥品、器材管理制度。
(2)護士長應(yīng)指定專人管理藥品，做好藥品的領(lǐng)取、退藥和管理工作，保證科室正常用藥。
(3)定期清點，檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標簽?zāi)：龝r，立即停止使用，并報藥劑科處理。
(4)特殊及貴重藥品應(yīng)注明病人床號、姓名，單獨存放并加鎖保管。
(5)需要冷藏的藥品，如白蛋白、胰島素等，要放在冰箱內(nèi)，以免影響藥效。
(6)病人的藥物專藥專用，醫(yī)囑停藥后及時按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。
4、器材管理
(1)各種器材須建立帳目，做到帳物相符，防止遺失。
(2)保持儀器、設(shè)備的.清潔，注意做好防塵、防潮、防光、防銹、防震、防火、防暴、防腐蝕等工作，保持良好性能，使用完畢及時保養(yǎng)，貴重器材定期保養(yǎng)，專人管理，保證正常使用。
(3)各種器械等的報廢按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定辦理。
5、借出的藥品、器材必須有登記手續(xù)，重要器材須經(jīng)科主任或護士長同意后方可借出。
6、凡因不負責(zé)任或違反操作規(guī)程而損壞、丟失藥品、器材，應(yīng)按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。
查對制度 17
1、每年要對干部人事檔案工作進行一次徹底檢查，包括：收集的檔案材料是否鑒別歸檔，檔案有無霉變、蟲害現(xiàn)象，有無丟失、未轉(zhuǎn)檔案，各項規(guī)章制度是否齊全完善，措施是否得力，工作有無疏漏，有無隱患等，對查出的`問題隱患及時解決、排除。
2、每年年底核對并更換一次檔案底冊。查對有無底冊與檔案不相符的情況，實管檔案與應(yīng)管檔案是否一致，并查找原因，予以更正；統(tǒng)計出各類檔案的數(shù)量，包括：現(xiàn)職、離退休、去世、轉(zhuǎn)出、查借閱、接收、整理等。
3、平時根據(jù)需要包括在地震、水災(zāi)、火災(zāi)、被盜、發(fā)霉、蟲變或懷疑丟失及管檔人員更替時，及時檢查核對，對發(fā)現(xiàn)的問題及時匯報和處理。
4、檢查核對后，結(jié)合全年工作，寫出年度工作小結(jié)、問題改進報告和下年度工作計劃。
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