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檢驗科工作制度
在當今社會生活中，制度使用的頻率越來越高，制度是指要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動準則。想必許多人都在為如何制定制度而煩惱吧，下面是小編整理的檢驗科工作制度，希望對大家有所幫助。
檢驗科工作制度1
●檢驗科工作職責●
1.在分管院長的領導下，按照安全、準確、及時、有效、經濟、便民和保護患者隱私的原則開展臨床檢驗工作。
2.負責提供臨床基礎檢驗、臨床生化學檢驗、臨床免疫學檢驗、臨床微生物學檢驗等專業(yè)的監(jiān)測報告。
3.保證臨床檢驗報告的準確、及時和信息完整，保護患者隱私。提供臨床檢驗結果的解釋和咨詢服務。
4.嚴格執(zhí)行臨床檢驗項目標準操作規(guī)程和檢驗儀器的標準操作、維護規(guī)程。使用符合國家規(guī)定的儀器、試劑和耗材，保證檢測系統(tǒng)的完整性和有效性，對需要校準的檢驗儀器、項目和對臨床檢驗結果有影響的輔助設備定期進行校準。
5.對開展的臨床檢驗項目進行室內質量控制。對質控品的選擇，質控品的數量，質控頻度，質控方法，失控的判斷規(guī)則，失控時原因分析及處理措施，質控數據管理要求等嚴格控制。繪制質量控制圖。出現(xiàn)質量失控現(xiàn)象時，應當及時查找原因，采取糾正措施，并詳細記錄。定量測定項目的室內質量控制標準按照《臨床實驗室定量測定室內質量控制指南》（GB/20032302-T-361）執(zhí)行。
6.參加經衛(wèi)生部認定的室間質量評價機構組織的臨床檢驗室間質量評價。按照常規(guī)臨床檢驗方法與臨床檢驗標本同時進行，不得另選監(jiān)測系統(tǒng)，保證檢驗結果的真實性，對于室間質量評價不合格的項目，應當及時查找原因，采取糾正措施。
7.將尚未開展室間質量評價的臨床檢驗項目與其他臨床實驗室的同類項目進行比對，或者用其他方法驗證其結果的可靠性。臨床檢驗項目比對有困難時，檢驗科應當對方法學進行評價，包括準確性、精密度、特異性、線性范圍、穩(wěn)定型、抗干擾性、參考范圍等，并有質量保證措施。室間質量評價標準按照《臨床實驗室定量測定室內質量控制指南》（GB/20032302-T-361）執(zhí)行。
8.建立質量管理記錄，包括標本接收、標本儲存、標本處理、儀器和試劑及耗材使用情況、校準、室內質控、室間質評、檢驗結果、報告發(fā)放等內容。質量管理記錄保存期限至少為2年。
9.加強臨床實驗室生物安全管理。嚴格執(zhí)行《病原微生物實驗室生物安全管理條例》等有關規(guī)定。建立并嚴格遵守生物安全管理制度與安全操作規(guī)程。對檢驗科工作人員進行上崗前安全教育，并每年進行生物安全防護知識培訓。
10.根據生物危害風險，保證生物安全防護水平達到相應的生物安全防護級別。
11.病原微生物樣本的采集、運輸、儲存嚴格按照《病原微生物實驗室生物安全管理條例》等有關規(guī)定執(zhí)行。嚴格管理實驗標本及實驗所需的菌（毒）種，對于高致病原微生物，按照《病原微生物實驗室生物安全管理條例》規(guī)定，送至相應級別的生物安全實驗室進行檢驗。
12.加強醫(yī)院感染預防與控制工作，妥善處理醫(yī)療廢物。
13.制定生物安全事故和危險品、危險設施等意外事故的預防措施和應急預案。
●檢驗科主任（副主任）職責●
1.策劃質量管理體系，領導檢驗科管理層制定檢驗科質量方針、質量目標和承諾，批準檢驗科質量手冊和程序文件；確保質量管理體系持續(xù)適用性和有效性，確保其符合質量方針、質量目標、承諾和CNAS-CL02:2008《醫(yī)學實驗室質量和能力認可準則》（等同ISO15189:2007）的要求。
2.為檢驗科所有人員履行其職責和義務時提供所需的適當權力和資源。
3.決策檢驗科保密性措施。
4.決策檢驗科公正性和誠實性措施，保護科室人員不受任何可能對其工作質量不利的、不正當的來自內外部的壓力和影響。
5.與檢驗科副主任一起，共同負責檢驗科機構設置，明確檢驗科與其他相關機構的關系。
6.規(guī)定各部門和崗位職責及相互關系，對人力、資金、設施、場地等資源進行整體的部署和管理。
7.任命質量監(jiān)督員，依據檢驗科所有人員的經驗和職責對其進行適當培訓和相應監(jiān)督。
8.制定檢驗科總體的業(yè)務發(fā)展和遠景規(guī)劃。
9.對關鍵人員的授權，包括質量負責人和技術管理層等，并指定代理人。
10.副主任協(xié)助主任開展工作。
●檢驗科質量負責人職責●
1.組織質量手冊、程序文件等各種質量文件的編制、修改和審核。
2.協(xié)助檢驗科主任維持質量管理體系有效運行。
3.對質量管理體系的內部審核。
4.組織質量管理體系的管理評審。
5.指導質量監(jiān)督員進行質量監(jiān)督管理工作。
6.對不符合要求的各種項的糾正及預防措施的管理。
7.協(xié)助檢驗科主任負責分包檢驗的管理工作。
●檢驗科技術管理層人員職責●
1.對開展的項目，配置滿足檢測要求的檢測設備、設施、人員，并以檢測實驗室儀器設置表和能力分析表的形式表明和證實檢測能力滿足檢測項目的要求。
2.確認本檢驗科所有從事技術改造和質量監(jiān)督人員、內審人員均應受過專業(yè)教育和培訓，具有相應的技術資格和從事相應專業(yè)工作的實踐經驗。
3.負責及時收集和記錄實驗室服務對象反饋回來的信息，組織對實驗室服務對象投訴和要求或潛在投訴和要求進行主動或被動的服務和處理，促進檢驗科的技術和管理日益完善。
4.負責新開展項目的評審和測量不確定度的評審。
5.負責檢測偏離及標準的控制。
6.負責檢測方法的確認和設備量值溯源的管理。
7.負責結果質量保證，處理技術方面的重大投訴。
8.負責合同技術性評審。
●檢驗科科教秘書職責●
1.領導教研管理小組開展工作。
2.在做好本專業(yè)工作的基礎上，協(xié)助科主任分管檢驗科的教學、繼續(xù)教育等工作。
3.帶頭執(zhí)行醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，督促本科各級人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和作業(yè)指導書。
4.經常向科主任匯報工作，反映情況，對科室建設提出建議，努力完成科主任分配的各項任務。
5.負責本科人員的醫(yī)德醫(yī)風教育，協(xié)助技術負責人進行各崗位人員業(yè)務培訓、技術考核、業(yè)務學習，并做好記錄工作；制定科室年度培訓計劃，監(jiān)督執(zhí)行，并做好記錄。
6.負責進修、實習人員的工作安排和崗位輪換，搞好進修、實習人員的培訓及臨床教學工作，定期檢查實習或進修計劃的完成情況。
●檢驗科專業(yè)組組長職責●
1.規(guī)劃及落實本專業(yè)組的發(fā)展計劃，組織編寫各檢驗項目的作業(yè)指導及一期的作業(yè)指導書（即標準操作規(guī)程，SOP），并經常檢查執(zhí)行情況。
2.負責制定本專業(yè)組的室內質量控制方案，每日檢查各檢驗項目的室內質控情況，分析質控數據，提出糾錯辦法，填寫月質控報告。
3.積極參加衛(wèi)生部和省級臨床檢驗中心組織的室間質量評價活動，審查、簽發(fā)室間質評上報表；分析質評成績，提出改進措施，填寫室間質評總結。
4.參加檢驗工作并掌握特殊檢驗技術，解決本專業(yè)組的復雜、疑難問題；審簽本專業(yè)組的檢驗報告。
5.征詢臨床科室對檢驗質量的意見，介紹新的檢驗項目及其臨床意義，有條件時參加臨床疑難病例討論，主動配合臨床醫(yī)療工作。
6.負責本專業(yè)檢驗人員的業(yè)務學習、繼續(xù)教育和技術考核等工作；安排本專業(yè)范圍內進修、實習人員的學習，切實做好帶教工作。
7.結合臨床醫(yī)療，制定本專業(yè)的科研計劃，并不斷引進國內外的新成果、新技術、新方法，開展新項目，提高本專業(yè)的技術水平。
8.制定本專業(yè)組工作計劃，按期總結；檢查督促檢驗人員貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度的情況，進行考勤考績、人員安排。
9.負責本專業(yè)儀器設備和各種設施的管理；負責制訂本專業(yè)試劑和實驗用品的申領計劃，負責本專業(yè)范圍內試劑和耗材的保管。
10.完成醫(yī)院領導和科主任下達的各項指令性任務。
●檢驗科質量主管職責●
1.領導質量監(jiān)督小組開展工作。
2.監(jiān)督檢測工作時候按檢驗科質量手冊、程序文件以及作業(yè)指導書的規(guī)定進行檢驗報告及原始記錄是否按要求進行操作。
3.監(jiān)督實驗室服務對象對服務態(tài)度或服務質量的投訴、意見或建議有無得到相應處理，處理后實驗室服務對象是否滿意，如不滿意，有無具體改進措施。
4.監(jiān)督是否對新職工進行培訓，有無按培訓計劃執(zhí)行和管理；人員業(yè)務培訓是否按要求進行；對進修實習生是否按計劃執(zhí)行和管理。
5.監(jiān)督是否按計劃進行儀器的檢查和校準，是否有未授權人員操作主要儀器，儀器的維修和維護是否有正確標識，儀器的使用有無記錄。
6.監(jiān)督環(huán)境有無記錄，內務管理是否符合6S（即整理、整頓、清潔、清掃、素養(yǎng)、安全）標準。
7.監(jiān)督是否有試劑的申請和驗收記錄，試劑、定標物、質控物的失控是否按規(guī)定處理。
8.監(jiān)督標本交接，查對、檢驗、保存是否按要求進行。
9.監(jiān)督開展新項目（方法）、換用新標準是否依據標準管理。
10.監(jiān)督標準物質是否有溯源證明，比對試驗及室間質評結果回報后有無分析處理。
●檢驗科檔案管理員職責●
1.負責科室的所有受控文件的發(fā)放、收回及保管。
2.負責科室的圖書、雜志、內部資料的歸檔保存。
3.負責科室所有圖書雜志和資料文檔的借閱登記及督促借閱者及時歸還。
4.負責科室內部及外部的宣傳。
5.指導宣傳文檔管理小組開展工作。
●檢驗科試劑管理員職責●
1.每月制訂一次試劑采購計劃，由各組組長填寫申請單，經主管審核、科主任簽字后進行本月試劑采購，緊急情況應特別交代。核實各組試劑存余量，對照計劃決定訂購數額。
2.與各專業(yè)組試劑管理員一起負責試劑的驗收，負責各專業(yè)組試劑消耗的統(tǒng)計工作。
3.負責試劑的核對、保存。
4.每月月底將各個專業(yè)組的試劑消耗清單上報科主任。
5.指導試劑耗材管理小組開展工作。
●檢驗科耗材管理員職責●
1.每月上旬和中旬分兩次向組長手機本月的耗材采購計劃，京科主任簽字后進行采購，緊急情況應特別交代。核實各組耗材存余量，對照計劃決定訂購數額。
2.負責耗材的驗收，負責各專業(yè)組耗材消耗的統(tǒng)計工作。
3.負責耗材的核對、保存。
4.每月月底將各個專業(yè)組的耗材消耗清單上報科主任。
5.指導試劑耗材管理小組開展工作。
●檢驗科生物安全主管職責●
1.組織制定生物安全手冊、操作規(guī)程等文件。
2.組織實驗室的各項工作，保證實驗室運行的安全和實驗室工作質量的準確可靠。
3.負責醫(yī)院感染方面知識的宣貫。
4.負責監(jiān)督科室的消毒工作。
5.組織進入生物安全二級實驗室人員進行業(yè)務培訓，保證工作人員熟知微生物操作規(guī)程和技術。
6.掌握實驗室設備的特殊要求并熟悉操作，對培訓的結果進行考核，決定進入實驗室工作人員的'資格。
7.指定專人負責對檢驗科生物安全進行管理和指導。
8.與感染科共同對發(fā)生的職業(yè)暴露進行評估和確定，并做出處理。
●檢驗科主任（副主任）技師職責●
1.在檢驗科主任領導下，負責本專業(yè)的業(yè)務、教學、科研、和儀器設備的管理工作。
2.負責本科主要儀器設備的購置論證、驗收，安裝、調試、定期檢查和指導儀器設備的使用和維修保養(yǎng)。解決本科復雜、疑難技術問題，并參加相應的診查工作。
3.負責業(yè)務技術訓練和考核，承擔教學任務，培養(yǎng)主管技師解決復雜技術問題的能力。
4.掌握本專業(yè)國內外前沿動態(tài)，進行并指導下級技術人員開展科研和新技術、新業(yè)務，總結經驗，撰寫學術。
5.參加臨床疑難病例會診和討論，負責疑難檢查項目的檢查及室內、室間質控。副主任技師在主任技師指導下工作。
●檢驗科主管技師職責●
1.在檢驗科主任領導和正（副）主任技師指導下進行工作。
2.熟悉各種儀器的原理、性能和使用方法，協(xié)同檢驗科主任制定技術操作規(guī)程和質量控制措施，負責儀器的調試、鑒定、操作和維護保養(yǎng)，解決復雜、疑難技術問題，參加相應的診查問題。
3.承擔教學、指導和培養(yǎng)技師等工作，具備解決較疑難技術問題的能力，擔任進修，實習人員的培訓，并負責其技術考核。
4.及時了解和掌握國內外本專業(yè)信息，應用先進技術，開展科研和新業(yè)務、新技術，總結經驗、撰寫。
5.負責復雜項目的檢驗及報告審簽，參加臨床病例討論。
●檢驗科技師職責●
1.在檢驗科主任領導和上級技師的指導下進行工作。
2.參加本專業(yè)儀器設備的調試、鑒定、操作、建檔和維修保養(yǎng)。負責儀器零配件或器材的申請、保管、建賬，并做好各種專業(yè)資料的積累、保管以及登記的統(tǒng)計工作。
3.根據科室情況，參加相應的診查工作，指導和培養(yǎng)技士及進修人員，并負責其技術考核。
4.學習、應用國內外先進技術，參加科研和開展新業(yè)務、新技術�？偨Y經驗，撰寫學術論文。
5.檢驗科技師負責菌株、醫(yī)療用毒性藥品、檢驗器材的管理，擔任各種檢驗項目的技術操作和特殊試劑的配制與鑒定。
●檢驗科技士職責●
1.在檢驗科主任領導和上級技師的指導下進行工作。
2.協(xié)同技師做好儀器設備的安裝、調試、操作、維修、保養(yǎng)、建檔、建賬和使用登記。
3.協(xié)同技師做好物品、藥品、器材的申請和保管，以及各種登記、統(tǒng)計工作。
4.鉆研業(yè)務技術，開展新業(yè)務、新技術，指導實習人員工作。
5.檢驗科技士負責收集、采集檢驗標本和進行一般檢驗工作，做好消毒、滅菌工作。
●檢驗報告審核簽發(fā)人職責●
1.具備中級以上職稱（含中級）及高年資初級技師（工作3年以上）（特殊情況下高年資技士也可出具審核報告），掌握所審核檢驗項目依據的標準、方法和作業(yè)指導書。
2.掌握審核檢驗項目的監(jiān)測限制范圍，能對檢驗結果進行判斷及必要時進行解釋。
3.具有良好的專業(yè)水平和操作能力，能及時發(fā)現(xiàn)解決室內質量控制失控問題，了解所審核檢驗項目不確定度來源。
4.熟悉掌握所審核檢驗項目的各種質量記錄和技術記錄及檢驗報告的格式，能快速行使原始質量記錄和技術記錄查閱的權利。
5.審核人在檢驗者自校完原始記錄，并按要求編制、打印檢驗報告前，負責對檢驗報告所描述的內容進行符合性和有效性審查。
6.審核人對報告進行全面審核，發(fā)現(xiàn)錯誤應退回檢驗者重新改正，修改后重新履行復核程序，無誤后簽章，正式簽發(fā)。
檢驗科工作制度2
一、檢驗科工作制度
1、認真執(zhí)行檢驗技術操作規(guī)程，保證檢驗質量和安全，嚴格執(zhí)行查對制度。
2、普通檢驗，一般應于當天發(fā)出報告，急診檢驗應在檢驗單上注明“急”字，隨采隨驗，及時發(fā)出報告，對不能及時檢驗的標本，要妥善保藏。標本不符合要求者，應重新采集。
3、認真核對檢驗結果，填寫檢驗報告單，做好登記，簽名發(fā)出。檢驗結果與臨床不符或可疑時，應主動與臨床醫(yī)生聯(lián)系，重新檢查，發(fā)現(xiàn)檢驗項目以外的陽性結果，應主動報告。
4、檢驗結束后，要及時清理器材、容器，經清洗、干燥、滅菌后放原處，污物及檢查后標本妥善處理，防止污染。
5、采血必須堅持一人一針一管，嚴格無菌操作，防止交叉感染。
6、檢驗室應保持清潔整齊，認真執(zhí)行檢驗儀器的規(guī)范操作規(guī)程，定期保養(yǎng)、檢測儀器，不得使用不合格的試劑和設備。
7、建立并完善實驗室質量保證體系，開展室內質量控制，參加室間質量評價活動。
8、配合臨床醫(yī)療工作，開展新的檢驗項目和技術革新。
9、應制定檢驗后標本保留時間和條件，并按規(guī)定執(zhí)行。廢棄物處理應按國家有關規(guī)定執(zhí)行。
10、加強檢驗室安全管理和防護，做好生物及化學危險品、防火等安全防護工作，遵守安全管理規(guī)章制度。
二、檢驗科查對制度
1、建立健全查對制度，杜絕醫(yī)療事故，減少差錯發(fā)生。
2、每次檢驗，檢驗師應對結果進行復核，并簽上姓名。遇疑難問題，應及時報告科主任。
3、采集標本時：
�、匍T診病人：認真查對科別、姓名、性別、年齡、檢測項目、標本（質、量）。
�、谧≡翰∪耍赫J真查對科別、住院號、床號、姓名、性別、檢測項目、標本（質、量），同一病人，多張申請單時，認真查對各申請單的臨床資料是否一致。
4、檢驗時，認真查對儀器性能、試劑質量、檢驗項目與標本是否相符。
5、檢驗后，認真查對檢驗目的、結果、是否缺項等。
6、發(fā)報告單時，認真查對科別、姓名及檢驗項目。
7、血型及輸血檢驗時，認真查對病人姓名、性別，標本、血袋編號、標簽是否完整，標本和診斷血清是否符合要求，獻血員姓名，血型、Rh血型及血交叉試驗結果，血袋是否有破損及血液質量。試驗結果除肉眼觀察外，必須用顯微鏡觀察結果，以防弱凝集遺漏。復核者應認真核對一次標簽、血型、Rh血型及交叉試驗結果后，簽上核對者姓名。
三、檢驗科醫(yī)院感染管理制度
1、檢驗人員須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套。
2、使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。
3、嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應作到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或手消毒。
4、無菌物品及其容器應在有效期內使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品，應及時進行無害化處理，不得隨意丟棄。
5、各種器具應及時消毒、清洗；各種廢棄標本應分類處理。
6、檢驗報告單消毒后發(fā)放（電腦打印的除外）。
7、檢驗人員結束操作后應及時洗手，毛巾專用，每天消毒。
8、保持室內清潔衛(wèi)生。每天空氣、各種物體表面及地面常規(guī)消毒，有記錄。在進行各種檢驗時應避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。
9、各種衛(wèi)生學監(jiān)測達到要求。
四、差錯事故登記報告制度
1、嚴格執(zhí)行檢驗工作查對制度，包括：采集，收集標本、化驗單的科別、床號、姓名、檢驗目的、檢驗標本的質量和量；檢驗時的項目、所用的試劑、編號；檢驗結束時的檢驗結果、登記；發(fā)報告時的科別等。
2、要做過細的工作，嚴防檢驗標本丟失或損壞，尤其是子宮頸活體、肌瘤、宮頸息肉、血液、分泌物等重要標本，收到后應立即登記并檢驗，防止漏檢、錯檢；生化檢驗標本驗后應保留24小時，輸血標本應保留七天以上；防止在工作中，特別是離心沉淀時損壞標本；防止儀器錯用、試劑錯配、錯用及計算錯誤；防止定錯或錯報血型及交叉配合試驗等等。
3、嚴格執(zhí)行檢驗標本接收制度。病房送檢的檢驗標本和化驗單應及時驗收、簽名，發(fā)現(xiàn)有不合要求的標本或與化驗單不符的標本應當即退回，并要求重送。
4、發(fā)現(xiàn)差錯應及時向科主任報告，力求妥善處理，并登記入冊。發(fā)現(xiàn)嚴重差錯或醫(yī)療事故后，立即組織搶救，并報告科主任、院領導，對重大事故，應做好善后工作。
5、對已發(fā)生的`差錯事故，科主任應視不同情況進行批評教育或行政處分，情節(jié)嚴重的嚴肅處理。
6、科主任加強對差錯事故的防范管理及對檢驗人員的安全醫(yī)療教育，經常檢查、分析，發(fā)現(xiàn)隱患及時解決。
五、臨床用血管理制度
1、醫(yī)院必須按照當地衛(wèi)生行政部門指定的采供血機構購進血液，不使用無血站名稱和無許可證的血液。
2、各科室用血，必須根據輸血原則，嚴防濫用血源。
3、確定輸血時，應由臨床主管醫(yī)生逐項認真填寫輸血申請單。值班護士按醫(yī)囑“三對”后給病人采血標本送血庫進行配血，試管上應貼標簽，并標明科別、床號、姓名、姓別、于輸血前一天送血庫進行審批。急診例外。
4、輸血室工作人員接收標本時，應逐項進行認真核對，無誤后將標本收下備血。
5、輸血室工作人員應認真觀察血液，如遇下列情況，血液一律不得發(fā)出：①血袋標簽有破損，字跡不清；②血袋破損，有滲血；③血液中有明顯的凝塊；④紅細胞與血漿分層不清；⑤血漿層進行性變色，渾濁；⑥血漿層中有明顯增多的氣泡，絮狀物或粗大顆粒；⑦紅細胞的顏色呈暗紫色或紅褐色。
6、取血護士在取血時，應認真核對本科受血者姓名、性別、床號、血型、配血結果、儲血號、采血時間、有效期時間，確認無誤后方可將血液輸入病人體內。
7、血液一出庫就不能退回，除特殊情況，出庫時間不超過15分鐘，沒有做過其它處理（復溫、搖動等）可以與血庫工作人員聯(lián)系查看后在決定是否退血。
8、如在輸血過程中出現(xiàn)反應，應及時報告臨床主管醫(yī)師進行處理，并通知血庫一并查明原因。
六、檢驗科質量管理制度
1、檢驗科人員必須熟悉本專業(yè)質量控制理論和具體方法。
2、制訂各項檢驗的操作手冊，生化、臨檢等檢驗，一切操作要做到規(guī)范化、程序化。
3、對各種儀器，必須定期進行功能及質量檢測并標定后使用。使用合格的檢驗試劑，定期檢查有無過期試劑。
4、應積極開展室內質控，制訂相應的措施，做到日有記錄、月有小結、年有總結。有原始記錄及質控圖。對檢測中出現(xiàn)的失控項目要停止報告，查出原因，針對問題及時采取措施并有記錄，然后報告。
七、檢驗標本管理制度
1、標本一律憑單采集，做好五查五對（科別、床號、姓名、性別、檢驗項目），臨床科室送的標本要核對檢驗單、檢查項目和標本采集是否合乎要求。
2、各項檢驗標本分類進入各項檢測程序，并嚴格做好編號和核對，緩檢標本應核對后妥為保存。
3、檢驗后的標本應按規(guī)定根據不同要求和條件限時保留備查，特殊標本特殊保存。
4、凡有傳染性的標本，應按傳染性標本管理規(guī)定須經滅菌處理后才能棄去。
八、檢驗科儀器管理制度
1、各種檢測儀器按醫(yī)療器械進行登記，專人保管，定期檢修保養(yǎng)和按規(guī)定辦理報銷、報廢手續(xù)。
2、精密儀器，設專柜存放，實行定人使用、保養(yǎng)、保管責任制。無關人員一律不得使用。
3、各種精密儀器、器械，須經校正合格后使用，計量儀器應按市技術監(jiān)督局規(guī)定每年實行強制檢定。
4、新購儀器、器械、須經檢測驗收合格后使用，不熟悉儀器性能者不能獨立操作，無維修知識和技能者不得隨意拆卸檢修。
5、各種儀器在使用中必須嚴格按照操作規(guī)程，嚴格保養(yǎng)程序，經常保持儀器處于靈敏狀態(tài)。儀器室內嚴禁存放揮發(fā)性、腐蝕性的化學物質，注意防潮和防爆曬。
九、檢驗科安全管理制度
1、加強安全管理教育，提高安全管理意識。
2、嚴格執(zhí)行有關安全管理制度，做好“防火、防盜、防毒”的防范工作，并建立安全管理責任制，做到制度落實，責任落實，措施落實。
3、使用強酸、強堿時，應特別注意防止腐蝕儀器和衣物。
4、產生毒性或腐蝕性氣體的試驗應在通風處進行，帶有腐蝕性試劑，廢棄之前先用清水稀釋后，再倒入下水道。
5、貴重儀器、物品等設專人保管、定期維修，存放柜箱要加鎖。
6、加強對易燃易爆、腐蝕性藥品及危險、劇毒化學試劑等的管理，定點存放，定期檢查，對劇毒藥品有專柜保存，并做好應急處理及防護工作。
7、檢驗室備有常用消防設施及專用滅火器材，接受消防安全及使用滅火器材的教育，對各種電器、電路按規(guī)定安裝使用。
8、檢驗科人員應經常檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時報告并立即采取安全措施。
十、傳染病疫情報告管理制度
1、檢驗科所有工作人員均為法定傳染病責任報告人，發(fā)現(xiàn)甲、乙、丙類傳染病病例，都有責任和義務進行報告。
2、發(fā)現(xiàn)傳染病病例要填寫傳染病報告卡。
3、檢驗標本的檢測結果為陽性或超過國家標準或超過正常值范圍等，能夠確定為傳染病者，檢測結果必須有專人保管�；蛘哂蓹z驗科指派專人每日分兩次將檢測結果分送開具化驗單的醫(yī)生，或者由檢驗科指定專人填寫傳染病報告卡。
4、對傳染病陽性檢測結果要用傳染病登記本專門登記。
5、傳染病報告卡按要求逐項填寫，不得有漏項、缺項和邏輯錯誤�？ㄆ詈煤髨笏皖A防保健科或由疫情管理人員收取。
6、責任報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、高致病性禽流感的病原攜帶者時，應立即電話通知開具化驗單的醫(yī)生和醫(yī)務科。
7、任何個人對傳染病病例陽性檢驗結果及其病人相關資料有保密的義務。
8、檢查發(fā)現(xiàn)漏報按有關規(guī)定進行處理。
十一、檢驗科主任工作職責
1、在院長的領導下，負責本科的檢驗、教學、科研、行政管理和血庫的管理工作。
2、制訂本科工作計劃，組織實施，經常督促檢查，按期總結匯報。每周一次科周會，總結一周工作，做出一周工作安排。
3、督促本科各級人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，做好登記、統(tǒng)計和消毒隔離工作。正確使用菌種、毒株、毒劇藥品和器材，簽審藥品器械設備的請領、報銷。經常檢查安全措施，嚴防差錯事故。
4、參加檢驗工作，并檢查科內人員的檢驗質量，開展質量控制工作。
5、確定本科人員輪換、值班、休假等事宜，加強本科勞動紀律。
6、負責組織本科科研新技術的開展，介紹國內外先進經驗，改進各種檢驗方法；科室開展新項目及時報醫(yī)務科，并告知全院。
7、經常與臨床各科室聯(lián)系，征求意見，改進工作；定期對本科人員進行業(yè)務技術考核，向院長提出晉升、獎懲意見，同時接受院長的考核。
8、副主任在主任領導下承擔相應的職責。
十二、檢驗主管技師工作職責
1、在科主任領導下，負責指導本科檢驗、教學和科研工作。
2、親自參加檢驗工作，并指導檢查下級各類人員的檢驗工作，核對檢驗結果，解決業(yè)務上的疑難問題。
3、負責特殊檢驗，試劑配制鑒定，檢查校正試劑，定期檢修儀器，防止差錯事故發(fā)生。
4、督促科內人員正確保管使用貴重儀器、檢驗材料，審辦請領、報銷工作。
檢驗科工作制度3
�。ㄒ唬┟庖呤抑饕ぷ鲀热轂椋簽樽≡夯颊呒伴T診患者提供所需體液免疫學、細胞免疫學、肝炎標志物、自身抗體、腫瘤標志物等檢查；為臨床相關科室的科研工作提供臨川免疫學方面的檢測手段。
�。ǘ⿲﹂T診及住院患者的免疫學檢驗標本，即使接受處理；并在檢驗標本送檢單上簽字。
�。ㄈ┰跈z測臨床標本的.同時，進行質控品的檢測。
（四）在仔細核對檢驗結果無誤后，將所有患者的免疫學檢驗報告全部及時通報臨床科室。
�。ㄎ澹┤蟾鏁r間：**醫(yī)院根據實際情況確定。
�。﹫猿謭蟾娼Y果審核原則，對可疑結果立即復查，查明異常原因。
�。ㄆ撸┤缬霎惓２±�，主動聯(lián)系臨床科進行查詢。
�。ò耍﹫猿謪⒓蛹笆〖壟R檢中心的室間質量控制活動。
（九）堅持進行并完善室內質量控制制度，對儀器進行定期檢查維護，定期更新試劑。以保證工作質量。
（十）堅持節(jié)假日值班制度，保證患者及時得到檢查結果。
（十一）依據科技的動態(tài)開展新的檢測項目，為患者提供更優(yōu)秀完善的服務。
�。ㄊ榕R床相關科室的科研工作提供臨床標本及相應的檢測手段，保證資料詳細、完整。
檢驗科工作制度4
1、在主管xxx領導下，實行科主任負責制，健全科室管理制度，科主任是臨床檢驗服務質量與安全管理的第一責任者。承擔醫(yī)院臨床診療的常規(guī)檢驗項目。
2、貫徹落實《醫(yī)療機構臨床實驗室管理辦法》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》等相關法律、法規(guī)和規(guī)章、規(guī)范。制定相應的工作制度與規(guī)程，由具有相應專業(yè)技術職稱的人員進行臨床檢驗工作。有計劃對在職人員進行技能培訓及考核。
3、定期討論在貫徹醫(yī)院（檢驗方面）的質量方針和落實質量目標、質量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文件。
4、承擔并完成醫(yī)院交給的有關醫(yī)療、教學、科研等xx項任務。
5、檢驗申請單（含電子申請單）由醫(yī)師逐項清楚填寫，急診檢驗應有特殊標志，檢驗申請單必須有申請醫(yī)生簽名或唯一標識。
�。�、接收標本時，檢驗科工作人員應檢查申請單填寫、采集的標本是否合格，如不符合要求可拒收。不能立即檢驗的標本，要妥善處理及保管。
7、建立標本采集、運送、簽收、核查、保存制度和工作流程。嚴格檢驗報告授權制度和審簽、發(fā)放制度（檢驗報告雙簽，急診報告除外。電子簽名有效），建立檢驗“危急值"處理程序，保障醫(yī)療安全。檢驗科應明確出報告時間并在規(guī)定時間內發(fā)出報告。
8、登記或核對患者的基本信息，審核檢驗結果，填寫檢驗登記和檢驗報告單，簽名后發(fā)出檢驗報告。檢驗結果有疑問時，應重復檢驗，并與臨床科室聯(lián)系。對于超過臨床限定范圍的生命指標（危急值）的`結果，應及時報告臨床醫(yī)護人員。
9、使用的儀器、試劑和耗材符合國家規(guī)定；定期對可能影響檢驗結果的分析儀器及相關設備和項目進行校準；1０、建立并完善實驗室質量保證體系，開展室內質量控制，參加室間質量評價活動。
1１、配合臨床醫(yī)療工作，開展新的檢驗項目和技術革新。
1２、應制定檢驗后標本保留時間和條件，并按規(guī)定執(zhí)行。廢棄物處理應按國家有關規(guī)定執(zhí)行。
13、加強實驗室安全管理和防護，包括生物安全及化學危險品、防火等安全防護工作，完善安全管理規(guī)章制度并組織落實。
14、應征求臨床科室對檢驗服務的意見及建議，盡可能滿足臨床診療活動需要，采用多種形式為臨床科室提供臨床檢驗信息服務。
檢驗科工作制度5
1、保持細菌室內衛(wèi)生，每天上、下班前打掃干凈所用工作臺、地面，并用250mg/L有效氯消毒兩次，如有污染隨時消毒，每天開窗通風二次。將用過的一次性物品放到指定的地點，再由衛(wèi)生工人負責處理；用過的非一次性物品，500mg/L有效氯消毒液浸泡后，再由衛(wèi)生工人負責處理。
2、每天工作前將用過的`物品用250mg/L有效氯消毒一次，擦凈備用。并準備好當天所用的物品。
3、每天工作前后對無菌間先用100mg/L有效氯空氣消毒一次，再用紫外線燈消毒30分鐘。進出無菌間要更換工作服，戴口罩、帽子，所換衣服、口罩、帽子要高壓滅菌。
4、負責細菌培養(yǎng)、鑒定、藥敏、院感、涂片檢菌及各種培養(yǎng)基制備及無菌管制備等工作。
5、每天檢查工作所用的試劑、培養(yǎng)基、無菌管等物品，防止缺少影響工作。
6、細菌培養(yǎng)、藥敏實驗要及時，特別是血培養(yǎng)要當日進行。
7、審核檢驗結果，對有疑問的結果要復查，同時及時維護儀器，檢查試劑、標準、質控、標本等，發(fā)現(xiàn)問題立即解決，確保檢驗結果準確、可靠。
8、按照要求做好室內、室間細菌質控，定期分析質控結果。
檢驗科工作制度6
一、醫(yī)院垃圾分類：
�。ㄒ唬�、生活垃圾：包括廢紙、一次性生活及辦公用品、以及其他未被病人體液、試劑以及藥物等污染的物品。用黑色垃圾袋裝。
（二）、醫(yī)療廢物：包括感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物五類，用黃色垃圾袋裝。
其中：
1、感染性廢物：⑴被病人血液、體液、排泄物污染的物品如棉球、棉簽、紗布、一次性醫(yī)療用品與器械等；⑵疑似傳染病人產生的生活垃圾；⑶廢棄的血
液、血清；⑷使用后的`一次性醫(yī)療用品與器械。
2、損傷性廢物：⑴醫(yī)用針頭、縫合針；⑵**類醫(yī)用銳器；⑶載玻片、玻璃試管、安瓶等。
3、藥物性廢物：⑴廢棄的一般性藥品；⑵廢棄的細胞毒性藥品和遺傳毒性藥品；⑶廢棄的疫苗、血液制品等。
4、化學性廢物：⑴實驗室廢棄的化學試劑；⑵廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑；⑶廢棄的汞血壓計、汞溫度計。
二、檢驗科人員將產生醫(yī)療垃圾按照上述標準分類放置，由專人收集并登記，專人按照規(guī)定時間和路線運送至醫(yī)療廢物貯存房貯存，隔天交由市綠潔公司回收處置。
三、全自動儀器下排液經消毒處理后方可排入污水處理系統(tǒng)。四、廢棄標本如尿、胸水、腹水、腦脊液等每100mL加漂白粉５g或二氯異氰尿酸鈉2ｇ，攪勻后作用2h—4h倒入廁所；痰、膿、血標本加２倍量二氯異氰尿酸鈉溶液，拌勻后作用２ｈ—4h；若為肝炎或結核病者則作用時間應延長至6h后倒入廁所。
檢驗科工作制度7
1.禁止非工作人員進入實驗室。參觀實驗室等特殊情況須經實驗室負責人批準后方可進入。
2.禁止非工作人員使用實驗室儀器、設備及其它物品。未經允許，非工作人員禁止翻閱實驗室任何資料。
3.實驗室各類測試數據、病人資料、記錄和文件等均按保密規(guī)定進行保管和使用，任何人不得擅自對外提供。如發(fā)現(xiàn)泄密事故，應立即采取補救辦法，并對泄密人員進行嚴肅處理。
4.實驗室的電、水、氣設施必須按規(guī)定安裝，禁止超負荷用電，不得亂拉、亂接臨時線路。有接地要求的儀器必須按規(guī)定接地。
5.各類在用儀器設備和防護裝置必須保持完好狀態(tài)，不準隨意改動安全裝置。精密貴重儀器和大型設備應由專人操作和管理，未經批準不得擅自操作和拆卸。稀缺貴重材料和劇毒、易燃、易爆、放射性等危險物品必須分類、分柜存放，專人管理。注意防水、防高溫、防電火花、防曬，通風良好。
6.每天下班前，工作人員應關好水電、空調、電腦、儀器、火種、門窗等，確認無隱患后方可離去。節(jié)假日前各室負責人應統(tǒng)一檢查，落實值班人員和責任，消除不安全隱患。
7.電爐、煤氣爐使用時，工作人員不得離開現(xiàn)場。
8.實驗室內配有滅火器材，消防器材要放置在明顯、便于取拿的位置。工作人員都要熟悉消防器材的使用方法。消防器材要妥善保管，不得隨意挪動。定期檢查消防器材是否合格。
9.貴重物品妥善保管，做好安全防盜措施。
10.作好消毒隔離工作，注意自身防護，防止傳染病發(fā)生。
11.實驗室要把安全知識、安全制度、操作規(guī)程等列為培訓的內容之一，新進實驗室的人員（包括外協(xié)人員）必須先經過安全教育培訓，在掌握了安全操作技能和具有自我保護能力后，才能動手操作。實習和進修人員必須在帶教人員的'指導下按操作規(guī)程進行實驗，具有危險性的實驗必須有安全防護措施，需要有人監(jiān)護。
12.實驗室發(fā)生事故時，工作人員應積極采取應急措施，及時報告實驗室負責人和（或）科主任。造成輕傷以上的事故或被盜、水災、火災、爆炸、中毒等嚴重的安全事故要立即搶救，保護事故現(xiàn)場，并立即逐級報告科主任、保衛(wèi)科等有關部門和醫(yī)院主管領導，不得隱瞞不報或拖延上報。
13.對于一貫遵紀守法，保證設備安全運行及文明操作實驗中有顯著成績者、發(fā)現(xiàn)重大事故隱患、積極采取措施補救，排除險情，轉危為安者、發(fā)生事故時，不顧個人安危，奮力搶救生命和國家財產等情況者，給予表彰和獎勵。
檢驗科工作制度8
1、認真執(zhí)行檢驗技術操作規(guī)程，保證檢驗質量安全，嚴格執(zhí)行查對制度，當試劑放入試劑盤時，核對試劑名稱！試劑批號！試劑位號！不得用大瓶試劑直接放入！分裝試管內插入試劑盤！嚴格避免試劑污染！造成結果的不準確性！和試劑完全浪費！
2、普通檢驗一般當天發(fā)報告，急診應注明“急字”隨采隨檢，及時發(fā)出報告，對不能及時檢驗的標本要妥善保存。標本不合乎要求應重新采集。
3、認真核對檢驗結果，填寫檢驗報告單，做好檢驗登記，雙簽后發(fā)出。檢驗結果與臨床不符或可疑時，應主動與臨床醫(yī)生聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)有檢驗項目以外的結果，或有傳染性疾�。鲃拥南蚺R床醫(yī)生報告！
4、檢驗結束后，要及時清理器材、容器、經清洗、干燥、滅菌后放回原處。污物及時檢查后，標本妥善處理，防止污染，
5、采血必須一人一針一管一帶！嚴格無菌操作防止交叉污染！
6、檢驗室應保持清潔，整齊，認真執(zhí)行檢驗儀器操作規(guī)程，定期保養(yǎng)儀器，不得使用不合格的儀器和設備。建立完善的實驗室質量控制體系，開展室內質量控制，參加室間質量評價活動。
7、建立完善的`實驗室質量控制體系，開展室內質量控制，參加室間質量評價活動。
8、配合臨床醫(yī)療工作，開展新的檢驗項目和技術革新。學習臨床檢驗雜志新的科學知識，排除干擾因素，不斷的學習，進取，更新、進步，給臨床提供可靠的診斷依據。
9、血標本保留一周，并按規(guī)定執(zhí)行。廢棄物處理應按國家規(guī)定執(zhí)行。
10、每天工作完成后要做好檢查設備儀器登記，和儀器周圍的衛(wèi)生，保持實驗室清潔干凈！
檢驗科工作制度9
1.在主管院長領導下，實行科主任負責制，健全科室二級管理系統(tǒng)，承擔并完成醫(yī)院交給的有關醫(yī)療、教學、科研等各項任務。
2.貫徹落實《醫(yī)療機構臨床實驗室管理辦法》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》等相關規(guī)定。確定檢驗工作有序進行。
3.健全質量管理體系，嚴格控制過程，制定質量方針和明確質量目標。定期討論存在的'問題或缺陷，提出改進意見與措施。
4.檢驗申請單(含電子申請單)由醫(yī)師逐項清楚填寫，急診檢驗應當有特殊標志，檢驗申請單必須有申請醫(yī)生簽名或唯一標識。
5.建立標本采集、運送、簽收、核查、保存制度和工作流程。接收標本時，檢驗人員應當認真檢查申請單填寫內容、采集的標本是否合格，如不符合要求可拒收。不能立即檢驗的標本，要妥善處理及保管。
6.嚴格檢驗報告授權制度和審簽、發(fā)放制度，報告發(fā)出前應認真核對患者的基本信息，審核檢驗結果，簽名后發(fā)出檢驗報告。建立檢驗“危急值”處理程序，保障醫(yī)療安全。
7.使用的儀器、試劑和耗材符合國家規(guī)定；定期檢查試劑質量，對檢測系統(tǒng)進行性能驗證，對檢驗方法學進行評價。
8.嚴格執(zhí)行室內質量控制制度，積極參加室間質量評價活動。
9.加強安全管理和防護，包括生物安全、危險品、防火防水等安全防護工作，完善安全管理制度并組織落實。
10.密切與臨床科室的溝通和聯(lián)系，聽取意見和建議，改進服務質量。配合臨床醫(yī)療工作，開展檢驗新項目和新技術，采用多種形式為臨床科室提供檢驗信息服務。
11.制度全員在職教育計劃并組織實施。
12.建立監(jiān)督檢查制度，重視信息反饋，切實抓好制度的執(zhí)行和完善。
13.健全登記統(tǒng)計制度，對各項工作的數量和質量進行登記和統(tǒng)計，資料填寫完整、準確、妥善保管，存放3年以上。
檢驗科工作制度10
�。ㄒ唬┎扇吮緯r，查對科別、床號、姓名、檢驗目的；
�。ǘ┦占瘶吮緯r，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標本數量和質量；
�。ㄈz驗時，查對試劑、項目、化驗單與標本是否相符；
�。ㄋ模z驗后，查對目的、結果；
�。ㄎ澹┌l(fā)報告時，查對科別、病房。
檢驗科工作制度11
01各實驗組應創(chuàng)造條件開展室內質控
02室內質控數據的處理
生化，血液細胞計數（包括三分類，五分類），尿化學，凝血因子檢查，乙肝兩對半等應每天做室內質控。生化待條件成熟時做雙水平�；瘜W發(fā)光、特定蛋白、細菌藥敏，鑒定及核酸擴增等檢查項目，由于試劑成本、標本量及質控品因素，可以不每天測定質控，但必須建立質控體系，在更換試劑批號或校準后進行質控。其余項目不論儀器或手工均應積極爭取，根據自身特點，開展室內質控
03室內質控數據的管理
所有開展質控的項目，不論每日做還是需要時做，均應把數據輸入質控管理內軟件。質控管理軟件包括定性（半定量），定值，Westgard單水平，Westgard雙水平質控，各實驗室可按自身質控特點選用。
1）統(tǒng)計：每月末，應對當月所有的.質控數據進行匯總和統(tǒng)計處理，并做本月室內質控評價。
2）保存：每月5日前將前一月的質控圖打印，并存盤。
04失控處理及失控報告單
3）上報：每月5日前將前一月的質控圖交質控組分析、評價后存檔。
05質控日記
遇到失控，應按失控原因分析步驟進行分析，并采取相應措施予以糾正。失控后必須填寫失控報告單。
06監(jiān)督
每日與質控有關的內容要求記錄在本人的工作日記中，可供回顧性分析。
質量監(jiān)督員、質控組和科主任將不定期在電腦中抽查室內質控開展執(zhí)行情況。對未嚴格執(zhí)行者按科室有關規(guī)定進行批評及經濟扣罰。并記錄在業(yè)務考評內容中，作為各類評審時的材料。
檢驗科工作制度12
1、為患者提供診治所需的肝功、腎功、心肌標志物、蛋白電泳、激素及其代謝產物、糖尿病相關生化監(jiān)測指標、臨床酶學檢驗等臨床化學實驗室診斷指標。為臨床相關科室的科研工作提供臨床生化方面的輔助工作。
2、對門診及住院患者的標本，及時接收處理，認真核對化驗單上的姓名、性別、年齡、住院號或門診號等，檢查項目與所送標本標簽是否一致，防止檢查前可能出現(xiàn)的失誤。
3、分析前認真檢查儀器狀態(tài)及試劑、分析用水質量情況；進行試劑配制、裝載、樣品分析編程。
�。�、隨臨床分析標本同時進行質控品檢測。
�。�、分析方法、詳細操作步驟嚴格遵守**檢測項目操作規(guī)范。6．對所有患者的結果報告，在仔細核對審核后，及時通報臨床科室，以使臨床醫(yī)生第一時間掌握患者檢查結果資料。
�。�、檢查中發(fā)現(xiàn)異常結果時，主動與臨床科室聯(lián)系，重新檢驗，遇到檢驗目的.以外的陽性結果時，主動報告。
8、堅持報告審核原則，對可疑結果立即復查。
�。�、堅持進行并完善室內質量控制，對儀器進行定期檢查維護，定期更新試劑，以保證工作質量。
10、依據科技的動態(tài)開展新的檢測項目，為患者提供更優(yōu)質完善的服務。
11、積極配合醫(yī)療科研，開展新的檢驗項目和技術革新，為臨床相關科室的科研工作提供標本及相關檢測手段，保證資料詳細、完整、標本合格。
12、生化檢驗項目均應在標本送檢當日完成結果測定及報告工作。
1３、保持工作室清潔，物品放置有序。發(fā)出報告后標本按規(guī)定時間保存。
檢驗科工作制度13
1、檢驗單由醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上注明“急”字。
2、收標本時嚴格執(zhí)行查對制度。標本不符合要求，應重新采集。對不能立即檢驗的`標本，要妥善保管。普通檢驗，一般應于當天下班前發(fā)出報告。急診檢驗標準隨時做完隨時發(fā)出報告。
3、要認真核對檢查結果，填寫檢驗報告單，作好登記，簽名后發(fā)出報告。檢驗結果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科研究。院外檢驗報告，應由主任審簽。
4、特殊標本發(fā)出報告后保留24小時，一般標本和用具應立即消毒。被污染的器皿高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原微生物的標本應于指定地點焚燒，防止交叉感染。
5、保證檢驗質量，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度。定期抽查檢驗質量。
6、建立實驗室內質量控制制度，積極參加室間質量評價活動，以保證檢驗質量。
7、積極配合醫(yī)療、科研開展新的檢驗項目和技術革新。
8、菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強堿及貴重儀器應指定專人嚴加保管，定期檢查。
檢驗科工作制度14
一、檢驗科工作制度
1、認真執(zhí)行檢驗技術操作規(guī)程，保證檢驗質量和安全，嚴格執(zhí)行查對制度。
2、普通檢驗，一般應于當天發(fā)出報告，急診檢驗應在檢驗單上注明“急”字，隨采隨驗，及時發(fā)出報告，對不能及時檢驗的標本，要妥善保藏。標本不符合要求者，應重新采集。
3、認真核對檢驗結果，填寫檢驗報告單，做好登記，簽名發(fā)出。檢驗結果與臨床不符或可疑時，應主動與臨床醫(yī)生聯(lián)系，重新檢查，發(fā)現(xiàn)檢驗項目以外的陽性結果，應主動報告。
4、檢驗結束后，要及時清理器材、容器，經清洗、干燥、滅菌后放原處，污物及檢查后標本妥善處理，防止污染。
5、采血必須堅持一人一針一管，嚴格無菌操作，防止交叉感染。
6、檢驗室應保持清潔整齊，認真執(zhí)行檢驗儀器的規(guī)范操作規(guī)程，定期保養(yǎng)、檢測儀器，不得使用不合格的試劑和設備。
7、建立并完善實驗室質量保證體系，開展室內質量控制，參加室間質量評價活動。
8、配合臨床醫(yī)療工作，開展新的檢驗項目和技術革新。
9、應制定檢驗后標本保留時間和條件，并按規(guī)定執(zhí)行。廢棄物處理應按國家有關規(guī)定執(zhí)行。
10、加強檢驗室安全管理和防護，做好生物及化學危險品、防火等安全防護工作，遵守安全管理規(guī)章制度。
二、檢驗科質量管理制度
1、檢驗科人員必須熟悉本專業(yè)質量控制理論和具體方法。
2、制訂各項檢驗的操作手冊，生化、臨檢等檢驗，一切操作要做到規(guī)范化、程序化。
3、對各種儀器，必須定期進行功能及質量檢測并標定后使用。使用合格的檢驗試劑，定期檢查有無過期試劑。
4、應積極開展室內質控，制訂相應的措施，做到日有記錄、月有小結、年有總結。有原始記錄及質控圖。對檢測中出現(xiàn)的失控項目要停止報告，查出原因，針對問題及時采取措施并有記錄，然后報告。
三、檢驗科查對制度
1、建立健全查對制度，杜絕醫(yī)療事故，減少差錯發(fā)生。
2、每次檢驗，檢驗師應對結果進行復核，并簽上姓名。遇疑難問題，應及時報告科主任。
3、采集標本時：
（1）門診病人：認真查對科別、姓名、性別、年齡、檢測項目、標本（質、量）。
�。�2）住院病人：認真查對科別、住院號、床號、姓名、性別、檢測項目、標本（質、量），同一病人，多張申請單時，認真查對各申請單的臨床資料是否一致。
4、檢驗時，認真查對儀器性能、試劑質量、檢驗項目與標本是否相符。
5、檢驗后，認真查對檢驗目的、結果、是否缺項等。
6、發(fā)報告單時，認真查對科別、姓名及檢驗項目。
7、血型及輸血檢驗時，認真查對病人姓名、性別，標本、血袋編號、標簽是否完整，標本和診斷血清是否符合要求，獻血員姓名，血型、Rh血型及血交叉試驗結果，血袋是否有破損及血液質量。試驗結果除肉眼觀察外，必須用顯微鏡觀察結果，以防弱凝集遺漏。復核者應認真核對一次標簽、血型、Rh血型及交叉試驗結果后，簽上核對者姓名。
四、檢驗標本管理制度
1、標本一律憑單采集，做好五查五對（科別、床號、姓名、性別、檢驗項目），臨床科室送的標本要核對檢驗單、檢查項目和標本采集是否合乎要求。
2、各項檢驗標本分類進入各項檢測程序，并嚴格做好編號和核對，緩檢標本應核對后妥為保存。
3、檢驗后的標本應按規(guī)定根據不同要求和條件限時保留備查，特殊標本特殊保存。
4、凡有傳染性的標本，應按傳染性標本管理規(guī)定須經滅菌處理后才能棄去。
五、檢驗報告單管理制度
1、檢驗報告單必須按檢驗要求逐項填寫清楚，使用統(tǒng)一的法定計量單位，數據準確，書寫規(guī)范，填寫后核對，不涂改，不破損，不污染。
2、陽性與陰性結果的書寫，必須清楚，以免錯誤。如報告單為表格時，陽性用“+”表示，陰性可用“”表示，未查者可用“/”表示。
3、報告單必須有檢驗者簽字（全名）和簽發(fā)日期，急診報告應注明標本采集（收到）及發(fā)出報告時間。
4、當日完成的檢驗報告單按科室分好，每天下班前半小時分送各科室。
六、檢驗科試劑管理制度
1、檢驗科要根據實際需要，從節(jié)約的原則出發(fā)，有計劃地采購試劑。
2、檢驗科要做好試劑的請購、使用、保存、檢查工作，防止變質、過期和浪費，即將用完的試劑要有記錄，及時申請補購。
3、試劑進貨應做到來源正規(guī)，貨物優(yōu)質、有效、有批準文號、生產日期及供貨單位加蓋紅印的《經營許可證》、《生產許可證》、《注冊證》復印件和法人委托書及業(yè)務員的身份證明。試劑進貨時要有驗收人簽字。
4、所用試劑要有瓶簽，按不同要求分類保管，需要冷凍、冷藏保管的試劑應保存在低溫或普通冰箱內，并經常檢驗冰箱溫度。劇毒要按要求保管。強酸、強堿試劑要單獨保存。
七、檢驗科安全管理制度
1、加強安全管理教育，提高安全管理意識。
2、嚴格執(zhí)行有關安全管理制度，做好“防火”“防盜”“防毒”的防范工作，并建立安全管理責任制，做到制度落實，責任落實，措施落實。
3、使用強酸、強堿時，應特別注意防止腐蝕儀器和衣物。
4、產生毒性或腐蝕性氣體的試驗應在通風處進行，帶有腐蝕性試劑，廢棄之前先用清水稀釋后，再倒入下水道。
5、貴重儀器、物品等設專人保管、定期維修，存放柜箱要加鎖。
6、加強對易燃易爆、腐蝕性藥品及危險、劇毒化學試劑等的管理 ，定點存放，定期檢查，對劇毒藥品有專柜保存，并做好應急處理及防護工作。
7、檢驗室備有常用消防設施及專用滅火器材，接受消防安全及使用滅火器材的教育，對各種電器、電路按規(guī)定安裝使用。
8、檢驗科人員應經常檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時報告并立即采取安全措施。
八、臨床檢驗危急值報告制度
1、“危急值”是指當這種檢驗結果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時得到檢驗信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，就可挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果，失去最佳搶救機會。
2、醫(yī)院建立危急檢驗項目表與制定危急界限值，并要對危急界限值項目表進行定期總結分析，修改，刪除或增加某些試驗，以適合于本院患者群體的需要。
3、建立檢驗室人員處理、復核、確認和報告危急值程序，并在《檢驗危急值結果登記本》上詳細記錄（記錄檢驗日期、患者姓名、病案號、科室床號、檢驗項目、檢驗結果、復查結果（必要時）、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話、聯(lián)系時間（min）、報告人、備注等項目）。
4、醫(yī)院定期檢查和總結“危急值報告”的工作，每年至少要有一次總結，重點是追蹤了解患者病情的變化，或是否由于有了危急值的`報告而有所改善，提出“危急值報告”的持續(xù)改進的具體措施。
九、儀器管理制度
1、各種檢測儀器按醫(yī)療器械進行登記，專人保管，定期檢修保養(yǎng)和按規(guī)定辦理報銷、報廢手續(xù)。
2、精密儀器，設專柜存放，實行定人使用、保養(yǎng)、保管責任制。無關人員一律不得使用。
3、各種精密儀器、器械，須經校正合格后使用，計量儀器應按市技術監(jiān)督局規(guī)定每年實行強制檢定。
4、新購儀器、器械、須經檢測驗收合格后使用，不熟悉儀器性能者不能獨立操作，無維修知識和技能者不得隨意拆卸檢修。
5、各種儀器在使用中必須嚴格按照操作規(guī)程，嚴格保養(yǎng)程序，經常保持儀器處于靈敏狀態(tài)。儀器室內嚴禁存放揮發(fā)性、腐蝕性的化學物質，注意防潮和防爆曬。
十、檢驗科檔案管理制度
1、檔案管理范圍：包括業(yè)務資料（含有檢驗操作規(guī)程、質控資料、檢驗結果登記等）、儀器及試劑資料、財產情況、醫(yī)療糾紛資料、管理制度等。
2、檔案資料應注意完整、規(guī)范、保密，不得用熱敏打印紙、不得任意抽樣或遺失，不得向無關人員泄露。
3、所有檔案資料應登記、分類、編號，并由專人保管，檔案資料多時，為便于查閱可建立索引。
4、歸檔資料中的質控資料、檢驗結果登記及操作規(guī)程至少應保存五年。銷毀前必須經科室領導審批。
5、外來人員須查閱檔案資料均應經科主任同意。
十一、檢驗科登記制度
1、建立健全登記制度以保證各種檢驗結果為臨床提供科研數據，便以回顧性總結檢驗質量、數量。
2、設立以下登記本：血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、血凝、穿刺液常規(guī)、血型、生化等檢驗結果登記本。各種貴重儀器每日運行情況記錄本�；瀱伟l(fā)送登記本及特殊標本收集登記本。不合格標本拒檢記錄本。
3、科室人員必須認真、及時登記，結果準確、清楚、完整。
4、違反上述規(guī)定者，從重處罰
十二、檢驗科衛(wèi)生制度
1、每天打掃、拖擦地面、地板、擦抹臺面。定期擦抹門窗及玻璃、桌、椅。物品放置有序，保持科室整潔。
2、不在檢驗室吸煙、進食，不亂丟紙屑等。
3、注意個人衛(wèi)生。
十三、檢驗科信息反饋制度
1、檢驗科要定期向臨床各科室征詢改進意見，同時，備有反饋登記本。
2、定期向臨床醫(yī)生征求意見和建議，整理登記，及時向科主任匯報結果。對重要問題及時與臨床科室協(xié)商。
3、要耐心聽取病人的意見，并做好病人意見的登記、處理。
4、要重視信息反饋工作，虛心聽取臨床醫(yī)生的意見與要求，重要意見及時登記，認真改進。
5、對臨床科室因疾病診治需要的特殊檢驗要求，應結合實際，盡力配合。
十四、差錯事故登記報告制度
1、嚴格執(zhí)行檢驗工作查對制度，包括：采集，收集標本、化驗單的科別、床號、姓名、檢驗目的、檢驗標本的質量和量；檢驗時的項目、所用的試劑、編號；檢驗結束時的檢驗結果、登記；發(fā)報告時的科別等。
2、要做過細的工作，嚴防檢驗標本丟失或損壞，尤其是腦脊液、胸腹水液等重要標本，收到后應立即登記并檢驗，防止漏檢、錯檢；生化檢驗標本驗后應保留24小時，輸血標本應保留七天以上；防止在工作中，特別是離心沉淀時損壞標本；防止儀器錯用、試劑錯配、錯用及計算錯誤；防止定錯或錯報血型及交叉配合試驗等等。
3、嚴格執(zhí)行檢驗標本接收制度。病房送檢的檢驗標本和化驗單應及時驗收、簽名，發(fā)現(xiàn)有不合要求的標本或與化驗單不符的標本應當即退回，并要求重送。
4、發(fā)現(xiàn)差錯應及時向科主任報告，力求妥善處理，并登記入冊。發(fā)現(xiàn)嚴重差錯或醫(yī)療事故后，立即組織搶救，并報告科主任、院領導，對重大事故，應做好善后工作。
5、對已發(fā)生的差錯事故，科主任應視不同情況進行批評教育或行政處分，情節(jié)嚴重的嚴肅處理。
6、科主任加強對差錯事故的防范管理及對檢驗人員的安全醫(yī)療教育，經常檢查、分析，發(fā)現(xiàn)隱患及時解決。
十五、檢驗科醫(yī)院感染管理制度
1、檢驗人員須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套。
2、使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。
3、嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應作到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或手消毒。
4、無菌物品及其容器應在有效期內使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品，應及時進行無害化處理，不得隨意丟棄。
5、各種器具應及時消毒、清洗；各種廢棄標本應分類處理。
6、檢驗報告單消毒后發(fā)放（電腦打印的除外）。
7、檢驗人員結束操作后應及時洗手，毛巾專用，每天消毒。
8、保持室內清潔衛(wèi)生。每天空氣、各種物體表面及地面常規(guī)消毒，有記錄。在進行各種檢驗時應避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。
9、各種衛(wèi)生學監(jiān)測達到要求。
十六、檢驗室科廢物處置管理規(guī)定
一、醫(yī)院垃圾分類：
�。ㄒ唬⑸罾喊◤U紙、一次性生活及辦公用品、以及其他未被病人體液、試劑以及藥物等污染的物品。用黑色垃圾袋裝。
�。ǘ�、醫(yī)療廢物：包括感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物五類，用黃色垃圾袋裝。 其中：
1、感染性廢物：
�、疟徊∪搜�、體液、排泄物污染的物品如棉球、棉簽、紗布、一次性醫(yī)療用品與器械等；
⑵疑似傳染病人產生的生活垃圾；
�、菑U棄的血液、血清；
�、仁褂煤蟮囊淮涡葬t(yī)療用品與器械。
2、損傷性廢物：
�、裴t(yī)用針頭、縫合針；
�、聘黝愥t(yī)用銳器；
�、禽d玻片、玻璃試管、安瓶等。
3、藥物性廢物：
�、艔U棄的一般性藥品；
⑵廢棄的細胞毒性藥品和遺傳毒性藥品；
⑶廢棄的疫苗、血液制品等。
4、化學性廢物：
�、艑嶒炇覐U棄的化學試劑；
�、茝U棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑；
�、菑U棄的汞血壓計、汞溫度計。
二、檢驗科人員將產生醫(yī)療垃圾按照上述標準分類放置，由專人收集并登記，專人按照規(guī)定時間和路線運送至醫(yī)療廢物貯存房貯存，隔天交由市綠潔公司回收處置。
三、全自動儀器下排液經消毒處理后方可排入污水處理系統(tǒng)。
四、廢棄標本如尿、胸水、腹水、腦脊液等每100mL加漂白粉5g或二氯異氰尿酸鈉2g，攪勻后作用2h-4h倒入廁所；痰、膿、血標本加2倍量二氯異氰尿酸鈉溶液，拌勻后作用2h-4h；若為肝炎或結核病者則作用時間應延長至6h后倒入廁所。
十七、檢驗科人員職業(yè)安全防護措施
1、健全各項規(guī)章制度
根據控制檢驗科醫(yī)源性感染的管理工作的要求，建立檢驗科微生物學監(jiān)控制度、保潔工作制度、消毒工作程序和感染性垃圾分類、收集、運送及登記制度。
2、加強醫(yī)務人員職業(yè)安全防護知識培訓
個人操作習慣是造成銳器傷發(fā)生的決定性因素。要改變不正確的個人操作習慣，保證在任何時候進行操作時都能采用符合規(guī)定的安全技術和預防措施，要增強醫(yī)務人員對醫(yī)療環(huán)境中職業(yè)感染的危險性認識，要把職業(yè)安全教育作為職業(yè)培訓的一項內容，以減少不安全隱患的發(fā)生。
3、增強自身防護意識
檢驗科人員自覺遵守檢驗科規(guī)章制度，在實驗操作中戴一次性手套、口罩，高危操作環(huán)境要求穿隔離衣、戴防護眼鏡。正確配制消毒液，定期對工作環(huán)境消毒，經常保持實驗室內空氣流通。
4、加強銳器損傷的防護和處理
檢驗科人員被銳器意外刺傷后，應先脫去手套，再自近心端向遠心端擠壓受傷部位，同時用流動凈水沖洗傷口，使部分血液排出，然后用碘酊、乙醇消毒受傷部位，用無菌敷料包扎傷口。
5、加強接觸部位的消毒
在配制、使用和處理污染物的過程中如發(fā)生接觸，必須做到：
(1)迅速脫去手套和隔離衣；
(2)肥皂和流動水清洗接觸部位的皮膚；
(3)眼睛接觸后迅速用水或等滲潔眼液沖洗；
(4)記錄接觸情況，必要時就醫(yī)治療。
十八、檢驗師職責
1、在科主任領導下進行工作。
2、親自參加檢驗，并指導檢驗士進行工作，核對檢驗結果，負責特殊檢驗的技術操作和特殊試劑的配制、鑒定、檢查，定期校正檢驗試劑、儀器，嚴防差錯事故。
3、負責毒劇藥品，貴重器材的管理和檢驗試劑、材料的計劃和請領、報銷等工作。
4、開展科學研究和技術革新，改進檢驗方法，不斷開展新項目，提高檢驗質量。
5、負責開展對本專業(yè)質量控制工作。
十九、檢驗士職責
1、在檢驗師的指導下，擔負各種檢驗工作。
2、收集和采集檢驗標本，發(fā)送檢驗報告單，在檢驗師的指導下進行特殊檢驗。
3、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，隨時核對檢驗結果，嚴防差錯事故。
4、負責檢驗藥品、器材的請領、保管、檢驗試劑的配制、培養(yǎng)基的制備，做好登記、統(tǒng)計工作。
5、擔任一定的檢驗器材的洗刷，做好消毒隔離工作。
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