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工傷委托書（通用15篇）
委托書委托他人代表自己行使自己的合法權(quán)益時(shí)，委托人不得以任何理由反悔委托事項(xiàng)。在日常生活和工作中，用到委托書的事務(wù)越來越多，那么你有了解過委托書嗎？下面是小編收集整理的工傷委托書，歡迎大家分享。
工傷委托書 1
勞動(dòng)和社會(huì)保障局：
我單位職工_______于_______年____月____日因______________發(fā)生事故，現(xiàn)委托(身份證號(hào)碼：______________；聯(lián)系電話：______________；送達(dá)地地：______________)前往貴局處理有關(guān)事宜。
委托事項(xiàng)：
□申請(qǐng)工傷認(rèn)定；
□簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書；
□其他委托事項(xiàng)：
委托人簽章：_______公司
受委托人簽章：______________
_______年____月____日
工傷委托書 2
委托人（或用人單位）：_____
委托人因_____。現(xiàn)委托：姓名：____身份證號(hào)：_____為工傷事務(wù)代理人。
授權(quán)其權(quán)限為：
1、負(fù)責(zé)提出（或辦理）工傷認(rèn)定申請(qǐng)、撤銷工傷認(rèn)定申請(qǐng)、提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)各種材料、提出（或辦理）勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)等。
2、負(fù)責(zé)簽收各種工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等法律文書。
委托人（或用人單位）：____
受委托人（簽字蓋章）：___
____年_月_日
工傷委托書 3
本人，于____年_月_日在工作中受傷，因身體原因，行動(dòng)不便，現(xiàn)委托前往貴局申報(bào)工傷、申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定等事宜，請(qǐng)貴局予以方便、支持。
受委托人姓名：性別：____
聯(lián)系電話：____
工作單位及職務(wù)：_____
經(jīng)常居住地：____
委托權(quán)限：申報(bào)工傷認(rèn)定、領(lǐng)取工傷結(jié)論書等。
委托人：___
日期：____年_月_日
受委托人：___
日期：____年_月_日
工傷委托書 4
___人力資源和社會(huì)保障局：
我單位職工___(身份證號(hào)：______________)于____年__月__日因工作中意外受傷，現(xiàn)委托我單位職工___(身份證號(hào)：______________；聯(lián)系電話：______)前往貴局辦理工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。
單位法人簽字：___
受委托人簽字：____
____年__月__日
工傷委托書 5
委托人：
性別：
住址：
聯(lián)系電話：
被委托人：
性別：
工作單位：
聯(lián)系電話：
身份證號(hào)：
委托事項(xiàng)： 本人 因 原因，不能親自來申請(qǐng)工傷認(rèn)定和領(lǐng)取工傷認(rèn)定決定書，特全權(quán)委托用人單位經(jīng)辦人 前來辦理工傷認(rèn)定相關(guān)事宜和領(lǐng)取工傷認(rèn)定決定書。
委托期限：自委托之日起至上述事宜辦結(jié)為止。
受傷職工（簽字）： 用人單位（蓋章）：
年 月 日 年 月 日
工傷委托書 6
本人因公負(fù)傷，因身體原因，現(xiàn)受委托到你處辦理工傷報(bào)告和勞動(dòng)能力鑒定，請(qǐng)你處給予方便和支持。
受托人姓名：_______性別：_______
聯(lián)系電話：_______
工作單位和職位：_______
慣常居住地：_______
授權(quán)權(quán)限：申請(qǐng)工傷認(rèn)定、領(lǐng)取工傷認(rèn)定結(jié)論等。
客戶：_______
日期：_______年_______月_______日
受托人：_______
日期：_______年_______月_______日
工傷委托書 7
委托人：____________，男，____________年____________月____________日出生，職業(yè)為____________，系北京市人。住北京市向陽區(qū)白家樓村，電話：____________。
受托人：____________
事變單元：____________
電話：____________
委托人因申請(qǐng)工傷認(rèn)定事件，特委托北京勞動(dòng)爭(zhēng)議咨詢中心張峰律師為署理人。其在授權(quán)范疇內(nèi)的工傷認(rèn)定、訴訟、非訴訟舉動(dòng)與我的舉動(dòng)具有平等效力。其署理權(quán)限為以下：
出格授權(quán)：
1、代為調(diào)整、息爭(zhēng)；
2、代為遞交工傷認(rèn)定原料；
3、代為提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)、取消工傷認(rèn)定申請(qǐng)；
4、代為領(lǐng)取調(diào)整(息爭(zhēng))工傷抵償款；
5、代為簽收各類法律文書
委托人：____________
____________年____________月____________日
工傷委托書 8
委托人：____________
受托人（1）：____________，____________律師事務(wù)所律師
受托人（2）：____________，____________律師事務(wù)所律師
現(xiàn)委托上述受托人在一案中，作為我方的'訴訟/仲裁/執(zhí)行代理人。
代理人（1）的代理權(quán)限為以下第____________項(xiàng)。
代理人（2）的代理權(quán)限為以下第____________項(xiàng)。
1.一般訴訟/仲裁/執(zhí)行代理。
2.特別授權(quán)，除一般訴訟/仲裁/執(zhí)行代理外，還包括承認(rèn)、放棄或變更訴訟/仲裁請(qǐng)求，提起管轄異議、提出回避申請(qǐng)，申請(qǐng)財(cái)產(chǎn)保全或證據(jù)保全，申請(qǐng)追加/變更當(dāng)事人，和解及調(diào)解，提起反訴/反申請(qǐng)及上訴，代為申請(qǐng)執(zhí)行。
3.代收?qǐng)?zhí)行款項(xiàng)及與案件有關(guān)的其他款項(xiàng)。
4.代為簽署、送達(dá)、簽收法律文書。
委托期限：自本委托書出具之日起，至前述委托事項(xiàng)辦結(jié)之日止。
委托人（簽名/蓋章____________）
____________年____________月____________日
工傷委托書 9
委托人：______________
受委托人姓名：______________
性別：_______
職務(wù)：______________
工作單位：______________
電話：______________
受委托人姓名：______________
性別：_______
職務(wù)：______________
工作單位：______________
電話：______________
現(xiàn)委托上列受委托人在我（單位）與_______因（工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定）糾紛一案中，作為我方的`委托代理人。
代理人_______的代理權(quán)限為：（代為申請(qǐng)工傷認(rèn)定事宜；代為申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定事宜；代為承認(rèn)、放棄、變更、增加工傷申請(qǐng)、勞動(dòng)能力鑒定請(qǐng)求，進(jìn)行和解、調(diào)解，代收法律文書）等。
代理人_______的代理權(quán)限為：（代為申請(qǐng)工傷認(rèn)定事宜；代為申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定事宜；代為承認(rèn)、放棄、變更、增加工傷申請(qǐng)、勞動(dòng)能力鑒定請(qǐng)求，進(jìn)行和解、調(diào)解，代收法律文書）等。
委托人：______________（簽章）
受委托人：______________（簽章）
_______年____月____日
工傷委托書 10
委托人：_________________姓名、男(女)、現(xiàn)年幾歲(也可寫出生______年____月____日)、漢族、職業(yè)，住址。電話。(委托人是單位的，應(yīng)當(dāng)寫單位全稱，住所地：_________________法定代表人：_________________)
受委托人：_________________姓名、男(女)、現(xiàn)年幾歲(也可寫出生______年____月____日)、漢族、職業(yè)，住址。電話
現(xiàn)委托受托人__，在我(是單位就寫公司)與(寫對(duì)方單位或者個(gè)人全稱)交通事故一案，因委托人的委托，作為被告__的'代理人，委托權(quán)限如下：_________________特別授權(quán)代理。即代為調(diào)查、提供證據(jù)、出庭、陳述，代為承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求，代為調(diào)解、和解，代為提起補(bǔ)充起訴、撤訴、反訴和申訴，代為簽署有關(guān)法律文件。
委托人：_________________簽名
_____年_____月_____日
工傷委托書 11
委托人：_______性別：_______住址：______________聯(lián)系電話：______________
被委托人：_______性別：_______工作單位：______________聯(lián)系電話：_____________身份證號(hào)：______________
委托事項(xiàng)：
本人_______因______________原因，不能親自來申請(qǐng)工傷認(rèn)定和領(lǐng)取工傷認(rèn)定決定 ，特全權(quán)委托用人單位經(jīng)辦人_______前來辦理工傷認(rèn)定相關(guān)事宜和領(lǐng)取工傷認(rèn)定決定書。
委托期限：自委托之日起至上述事宜辦結(jié)為止。
受傷職工(簽字)：______________
用人單位(蓋章)：______________
_______年____月____日
工傷委托書 12
本授權(quán)委托書聲明我__________系________公司的`法定代表人，現(xiàn)授權(quán)委托________公司的________為我公司工程的法定代表人的授權(quán)委托代理人，代理人全權(quán)代表我所簽署的本工程文件內(nèi)容我均認(rèn)可。授權(quán)委托時(shí)限為本工程竣工并且交付使用.
代理人無轉(zhuǎn)委托權(quán)，特此委托。
代理人：_________________性別：_________________年齡：_________________
身份證號(hào)碼：_________________職務(wù)：_________________
委托單位：_________________(蓋章)
法定代表人：_________________(簽字或蓋章)
授權(quán)委托日期：_________________
工傷委托書 13
廣州市勞動(dòng)能力中心：
現(xiàn)委托我單位職工____________(男/女)身份證：_________________________________
到貴中心為我單位職工______________(男/女)身份證：________________________________
辦理：□ 申請(qǐng)工傷勞動(dòng)及簽領(lǐng)相關(guān)文件
□ 申請(qǐng)非因工作勞動(dòng)及簽領(lǐng)相關(guān)文件
□ 其他：____________________________
委 托 人：
用人單位（蓋章）：
法人代表/經(jīng)營(yíng)者：____________________
日 期： 年 月 日
被委托人（印指模）：
日 期： 年 月 日
工傷委托書 14
_________勞動(dòng)和社會(huì)保障局：
我單位職工_________于______年____月____日因___________________________ 發(fā)生事故，現(xiàn)委托_________
(身份證號(hào)碼：__________________聯(lián)系電話：__________________送達(dá)地址：__________________ )前往貴局處理有
關(guān)事宜，委托事項(xiàng)：
□ 事故報(bào)告;
□ 代表單位接受有關(guān)調(diào)查;
□ 申請(qǐng)工傷認(rèn)定;
□ 簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書;
□ 其他委托事項(xiàng)：
1.
2.
3.
單位法定代表人或負(fù)責(zé)人簽名：_________ (單位公章)
受委托人簽章：__________________
年 月 日
備注：?jiǎn)挝簧暾?qǐng)工傷認(rèn)定時(shí)，請(qǐng)附上授權(quán)委托書，受委托人應(yīng)出示身份證原件，并提交身份證復(fù)印件。
工傷委托書 15
______________人力資源和社會(huì)保障局：
本人_______，于_______在工作中受傷，因身體原因，行動(dòng)不便，現(xiàn)委托_______前
往貴局申報(bào)工傷、申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定等事宜，請(qǐng)貴局予以方便、支持。
受委托人姓名：______________
性別：_______
聯(lián)系電話：______________
工作單位及職務(wù)：______________
經(jīng)常居住地：______________
委托權(quán)限：申報(bào)工傷認(rèn)定、領(lǐng)取工傷結(jié)論書等。
委托人：______________
日期：_______年____月____日
受委托人：______________
日期：_______年____月____日
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