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輸液管理制度
在當(dāng)下社會(huì)，制度的使用頻率呈上升趨勢(shì)，制度一經(jīng)制定頒布，就對(duì)某一崗位上的或從事某一項(xiàng)工作的人員有約束作用，是他們行動(dòng)的準(zhǔn)則和依據(jù)。那么什么樣的制度才是有效的呢？下面是小編收集整理的輸液管理制度，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。
輸液管理制度1
1、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的輸液安全意識(shí)，做到人人重視，人人參與管理。
2、確保輸液用具安全：輸注藥物前必須認(rèn)真檢查輸液用具有效期、包裝的完整性。
3、藥物的安全使用
3.1醫(yī)囑查對(duì)：
藥物在使用前必須由2人以上核對(duì)醫(yī)囑，確認(rèn)醫(yī)囑無(wú)誤后才能執(zhí)行。
3.2溶液查對(duì)
檢查溶液有無(wú)滲漏、瓶口有無(wú)松動(dòng)，溶液有無(wú)沉淀、絮狀物、霉點(diǎn)等現(xiàn)象。
3.3張貼輸液瓶簽
張貼瓶簽前必須認(rèn)真核對(duì)溶液的`名稱、濃度、劑量與瓶簽是否相符。
3.4配藥：
配藥前必須再認(rèn)真查對(duì)一次，確認(rèn)藥名、濃度、劑量無(wú)誤后嚴(yán)格按無(wú)菌操作加藥，藥液盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)用。
3.5更換液體
更換補(bǔ)液時(shí)查對(duì)相鄰二組補(bǔ)液有無(wú)配伍禁忌，對(duì)兩種已知有配伍禁忌的補(bǔ)液不能相鄰輸入，中間應(yīng)有其他的液體間隔
4、輸液觀察
4.1觀察有無(wú)藥物的過(guò)敏反應(yīng)
凡是輸液所需使用的藥物，對(duì)于易過(guò)敏者都應(yīng)在輸液前做皮內(nèi)敏感試驗(yàn)，如果在輸液過(guò)程中出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，須立即停止輸液，按照相關(guān)預(yù)案進(jìn)行處理。
4.2觀察輸液的速度
輸液的速度應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情、體質(zhì)及輸入液體的總量，輸液的目的和藥物的性質(zhì)等多種因素。
4.3觀察輸液藥物有無(wú)外滲，及時(shí)觀察輸液局部情況，如有外滲應(yīng)及時(shí)對(duì)癥處理。
5、操作方法正規(guī)，符合無(wú)菌技術(shù)操作原則。
6、合理選用靜脈，提高穿刺成功率。
7、操作時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)，主動(dòng)與患者交流，體現(xiàn)愛(ài)傷觀念。
輸液管理制度2
靜脈輸液是將大量無(wú)菌溶液或藥液直接輸入靜脈的方法。該項(xiàng)技術(shù)是臨床護(hù)理工作中常用的技術(shù)之一，是治療疾病的重要手段，是臨床用藥的重要途徑。具有給藥迅速、起效快等優(yōu)點(diǎn)，但也具有風(fēng)險(xiǎn)較大、安全隱患較多的缺點(diǎn)。如不加強(qiáng)安全管理，會(huì)給病人造成不必要的痛苦和損失，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。因此，靜脈輸液過(guò)程中的每個(gè)環(huán)節(jié)都必須嚴(yán)格管理，確保安全。
1藥品器具的安全管理
1.1輸液用具
臨床上常見(jiàn)輸液用具有：輸液器、鎖骨下靜脈穿刺管、PICC管、頭皮靜脈留置針、頭皮針、肝素帽、三通接頭等。使用前必須檢查輸液用具的有效期及包裝的完整性。檢查包裝是否完整的方法：兩手輕擠外包裝袋，如能鼓起，說(shuō)明無(wú)漏氣，則可使用；如不能鼓起，則說(shuō)明外包裝可能有裂縫，用具可能已被污染，不可使用。
1.2藥物
藥物從配制到輸入患者體內(nèi)，要經(jīng)過(guò)多個(gè)環(huán)節(jié)，各個(gè)環(huán)節(jié)都要嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作，避免污染藥物。使用前要先檢查藥物的質(zhì)量，藥業(yè)有無(wú)混濁、變質(zhì)、沉淀，包裝瓶有無(wú)裂縫，瓶口有無(wú)松動(dòng)。如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)考慮藥液已被污染，不可使用。有報(bào)道提出應(yīng)建立靜脈藥物配置中心，配置間潔凈程度達(dá)萬(wàn)級(jí)，操作區(qū)域潔凈度達(dá)百級(jí)，又經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專職人員著連體工作服，帶乳膠手套和口罩，在生物安全柜和水平凈化臺(tái)上配制藥液，可大大降低藥液被污染的發(fā)生率。
1.3藥業(yè)應(yīng)盡量現(xiàn)配先用配制后放置時(shí)間不可過(guò)久，以免增加被污染的機(jī)會(huì)。更
換藥液時(shí)，注意藥物配伍禁忌。
2明確目的及意義
2.1護(hù)士只有明確目的和意義才能有的放矢地工作
在護(hù)理質(zhì)量民意調(diào)查中經(jīng)常遇到這樣的問(wèn)題，當(dāng)問(wèn)到“護(hù)士在給您做治療時(shí)是否主動(dòng)向您介紹操作目的”時(shí)，有時(shí)得到的回答是否定的。這其中有護(hù)士與病人共同的問(wèn)題，也有對(duì)操作目的不明確的問(wèn)題，一定程度上影響了病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度。尤其是在開展整體護(hù)理的今天，病人需要了解所有與疾病有關(guān)的知識(shí)。因此，了解靜脈輸液的目的是護(hù)士實(shí)施該操作的基礎(chǔ)。
2.2嚴(yán)格無(wú)菌操作
靜脈輸液是一項(xiàng)無(wú)菌要求非常的操作，應(yīng)把好以下機(jī)關(guān)：
2.2.1把好加藥關(guān)。加藥是造成輸液污染的重要環(huán)節(jié)，如鋸安瓿時(shí)的玻璃碎屑、抽吸藥液時(shí)注射器的反復(fù)抽拉、配藥后放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、反復(fù)打開密閉輸液系統(tǒng)添加藥物等，都是造成輸液污染導(dǎo)致熱源反應(yīng)的危險(xiǎn)因素，需要嚴(yán)格管理、認(rèn)真解決。
2.2.2輸液前洗手。護(hù)士在給病人輸液前洗手是預(yù)防交叉感染不可或缺的`環(huán)節(jié)，但是在臨床工作中往往因工作忙、輸液病人多，甚至嫌麻煩而忽略洗手。曾有病人說(shuō)過(guò)“如果護(hù)士給其他病人輸完液不洗手就給我輸液我會(huì)感到很不舒服，不放心”。所以，輸液前洗手是對(duì)病人的保護(hù)，也是對(duì)病人的尊重。
2.2.3提高穿刺成功率。靜脈穿刺過(guò)程中由于不成功而反復(fù)穿刺、回拉極易造成污染或靜脈炎，給病人造成痛苦，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。當(dāng)前，在一些醫(yī)院實(shí)行的病人選護(hù)士的做法，對(duì)護(hù)士的技術(shù)提出了很高的要求，也極大地滿足了病人的要求。
2.2.4一人一帶一巾一用一消毒。靜脈輸液用的止血帶和墊巾也是造成輸液污染的重要原因，如果反復(fù)使用不加以消毒滅菌，也是一大隱患。因此，千萬(wàn)不可一條止血帶扎到底，一塊墊巾墊到底，用后往抽屜里一塞，下次接著用。必須建立嚴(yán)格的使用、消毒制度，做到一人一帶一巾，一用一消毒。
2.2.5正確覆蓋穿刺針眼。靜脈穿刺成功后針眼要用無(wú)菌紗布或棉球覆蓋，不使針�；蜥樠郾┞�。一次性輸液貼的廣泛應(yīng)用較好地解決了這一問(wèn)題。仍在使用膠布固定的單位，需注意膠布不可隨意貼在工作服袖上等不清潔的地方，穿刺針眼要按要求覆蓋。
2.2.6保持輸液盤清潔。輸液盤不是雜物盤，經(jīng)�？吹接械淖o(hù)士在輸液時(shí)輸液盤內(nèi)放許多東西，棉簽、膠布、止血帶、注射器、輸液器、藥品、開瓶器、治療本等，不管是污染的還是清潔的都堆放在盤內(nèi)。輸液盤不是盛物盤，更不是雜物盤，必須保持清潔，不可將污染物品放在其中，防止不必要的污染和交叉感染。
2.3嚴(yán)格檢查查對(duì)
嚴(yán)格查對(duì)制度對(duì)于保證靜脈輸液安全至關(guān)重要。如果在輸液過(guò)程中不認(rèn)真查對(duì)，給病人輸錯(cuò)液體、加錯(cuò)藥物，其后果不堪設(shè)想，許多醫(yī)療糾紛就是由此引發(fā)的。如某醫(yī)院護(hù)士錯(cuò)將氯化鉀注射液當(dāng)成氯化鈉注射液給一患兒凈滴，導(dǎo)致患兒死亡，引發(fā)嚴(yán)重醫(yī)療糾紛，教訓(xùn)是慘痛的。護(hù)士必須一絲不茍地執(zhí)行三查七對(duì)制度，來(lái)不及半點(diǎn)馬虎。
2.4加強(qiáng)巡視
護(hù)士必須按時(shí)巡視病房，要會(huì)察言觀色，認(rèn)真傾聽(tīng)病人主訴，準(zhǔn)確判斷樹葉故障和不良反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。
3靜脈置管的管理
3.1選擇合適的血管，掌握正確的穿刺技巧，提高一次穿刺成功率，減少對(duì)血管的損傷，以免出現(xiàn)皮下血腫和滲血。鎖骨下靜脈穿刺時(shí)，如穿刺點(diǎn)和進(jìn)針?lè)较蛘莆詹缓茫梢饸庑亍⒀[、神經(jīng)損傷等。PICC置管時(shí)，要準(zhǔn)確掌握導(dǎo)管長(zhǎng)度，置管后作胸透拍片，以確定中心靜脈導(dǎo)管的位置，防止導(dǎo)管過(guò)長(zhǎng)或誤入頸外靜脈。嚴(yán)格無(wú)菌操作，保持穿刺部位干燥，避免引起局部感染。
3.2置管穿刺成功后，用無(wú)菌透明敷料貼覆蓋固定，以隨時(shí)觀察穿刺部位的情況，敷料貼邊上注明使用時(shí)間。留在體外的導(dǎo)管應(yīng)成“S”形或弧形固定，導(dǎo)管受外力牽拉時(shí)能有一定的余地。更換敷料時(shí)應(yīng)從向心端揭開，動(dòng)作要緩慢，防止?fàn)縿?dòng)導(dǎo)管。注意觀察導(dǎo)管的刻度，判斷導(dǎo)管有無(wú)滑脫。指導(dǎo)患者置管肢體勿負(fù)重和過(guò)度活動(dòng)，以免引起導(dǎo)管脫出或漂移。
4輸液反應(yīng)管理
輸液反應(yīng)有發(fā)熱反應(yīng)、循環(huán)符合過(guò)重、靜脈炎和空氣栓塞，常見(jiàn)的是前兩種。在輸液跟班考核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，有的護(hù)士書本背的很好，但不能很好地與實(shí)際結(jié)合，當(dāng)問(wèn)到“在輸液過(guò)程中病人突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，請(qǐng)你判斷這是什么反應(yīng)，如何處理”時(shí)，有的護(hù)士就不知所云，一旦發(fā)生輸液反應(yīng)，搶救工作是爭(zhēng)分奪秒的，護(hù)士必須具備準(zhǔn)備判斷、正確處理的能力，明確首先要做什么，而不是發(fā)現(xiàn)問(wèn)題拔腿就跑去找醫(yī)生。平時(shí)要注重加強(qiáng)對(duì)護(hù)士處理各種輸液反應(yīng)能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練，確保發(fā)現(xiàn)及時(shí)、判斷準(zhǔn)確、處置得當(dāng)。俗話說(shuō)，防勝于治。要保證輸液安全，就要預(yù)防輸液反應(yīng)的發(fā)生，護(hù)士必須嚴(yán)格按操作規(guī)程辦事，確保輸液。
輸液管理制度3
一、制定本管理制度；
1、村衛(wèi)生室開展靜脈輸液業(yè)務(wù)，須經(jīng)所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院申報(bào)，區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局審批同意備案。村衛(wèi)生室必須為規(guī)范化達(dá)標(biāo)村衛(wèi)生室，具備靜脈藥品配置的條件；
2、村衛(wèi)生室配備常用的急救藥品柜（箱）、制氧設(shè)備或氧氣瓶（袋）等；室內(nèi)有紫外線消毒設(shè)備，設(shè)流動(dòng)水洗手池，有洗手液、干手設(shè)施（用品）、速干手消毒劑等。
3、村衛(wèi)生室達(dá)到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求；對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行集中貯存，登記上繳，規(guī)范處置。嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物流失、隨意處置。開展抗菌藥物靜脈給藥業(yè)務(wù)的，應(yīng)當(dāng)符合抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定；
4、村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員必須具備執(zhí)業(yè)（執(zhí)業(yè)助理）醫(yī)師資格、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格或護(hù)士執(zhí)業(yè)資格，經(jīng)培訓(xùn)合格，掌握抗菌藥物的配伍禁忌輸液反應(yīng)及搶救原則和方法，持有區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局頒發(fā)的《靜脈輸液管理培訓(xùn)合格證》，方能從事靜脈輸液業(yè)務(wù)。
5、建立靜脈輸液登記，登記本有醫(yī)生簽名、輸液人簽名、患者簽名等。必須建立和留存門診病歷、處方、輸液卡等醫(yī)療文書，確保記載的醫(yī)療信息完整、準(zhǔn)確、真實(shí)。
6、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度。嚴(yán)格掌握靜脈輸液指征，堅(jiān)持“能口服的不注射，能肌肉注射的不靜脈注射”的治療原則，按照村衛(wèi)生室用藥目錄用藥。不準(zhǔn)過(guò)度輸液，濫用抗菌藥物等
7、嚴(yán)格執(zhí)行靜脈輸液操作流程、無(wú)菌技術(shù)規(guī)范及“三查七對(duì)”制度，掌握藥物配伍禁忌。嚴(yán)格執(zhí)行藥物過(guò)敏試驗(yàn)規(guī)范，在輸液過(guò)程中要定時(shí)巡視和觀察。村衛(wèi)生室原則上不得開展手術(shù)業(yè)務(wù)。
1、開展靜脈輸液業(yè)務(wù)的村衛(wèi)生室必須為規(guī)范化村衛(wèi)生室，其業(yè)務(wù)用房面積不少于60平方米，同時(shí)具備下列條件：
�。�1）診斷室、治療室、藥房、觀察室（設(shè)置觀察床）四室分開設(shè)置，布局合理；
（2）配備常用的急救藥品柜（箱）、設(shè)備及氧氣瓶（袋）等；
�。�3）符合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求；
�。�4）具備靜脈藥品配置的條件；
（5）開展抗菌藥物靜脈給藥業(yè)務(wù)的，應(yīng)當(dāng)符合抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定；
（6）室內(nèi)有紫外線消毒設(shè)備，設(shè)流動(dòng)水洗手池，洗手液、干手設(shè)施（用品），速干手消毒劑等。
2、村衛(wèi)生室開展靜脈輸液業(yè)務(wù)，須經(jīng)所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院申報(bào)，縣區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門審批備案，列入村衛(wèi)生室年審進(jìn)行考核。
3、實(shí)施靜脈輸液的村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員必須具備執(zhí)業(yè)（執(zhí)業(yè)助理）醫(yī)師資格、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格或護(hù)士執(zhí)業(yè)資格，具備預(yù)防和處理輸液反應(yīng)的救護(hù)措施和急救能力。
二、規(guī)范管理
1、建立靜脈輸液管理制度，以縣區(qū)為單位統(tǒng)一制作《村衛(wèi)生室開展靜脈輸液業(yè)務(wù)管理制度》牌，上墻公示。
2、建立靜脈輸液登記（可登記在門診日志上），登記內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、住址、診斷，液體及藥物名稱、劑量、用藥途徑，醫(yī)生簽名、輸液人簽名、患者簽名等。
3、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度，實(shí)行藥品“三統(tǒng)一”管理和零差率銷售，使用后的一次性輸液器、注射器具等醫(yī)療廢物必須按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和市縣有關(guān)要求規(guī)范處置。
4、嚴(yán)格掌握靜脈輸液指征，堅(jiān)持“能口服的不注射，能肌肉注射的不靜脈注射”的治療原則，按照村衛(wèi)生室用藥目錄用藥。
5、嚴(yán)格執(zhí)行靜脈輸液操作流程、無(wú)菌技術(shù)規(guī)范及“三查七對(duì)”制度，掌握藥物配伍禁忌。嚴(yán)格執(zhí)行藥物過(guò)敏試驗(yàn)規(guī)范，詳細(xì)詢問(wèn)患者過(guò)敏史，按要求進(jìn)行試驗(yàn)液配置，試驗(yàn)時(shí)間記錄，試驗(yàn)結(jié)果觀察、記錄和運(yùn)用�；颊咴谳斠哼^(guò)程中要定時(shí)巡視和觀察，對(duì)發(fā)生輸液反應(yīng)的患者要立即采取緊急措施，快速處置。除為挽救患者生命而實(shí)施的`急救性外科止血、小傷口處置外，村衛(wèi)生室原則上不得開展手術(shù)業(yè)務(wù)。
6、實(shí)施靜脈輸液的病例，必須建立和留存門診病歷、門診日志、處方、治療處置單、病程記錄、輸液卡等醫(yī)療文書，包括既往病史、藥物過(guò)敏史、臨床癥狀、陽(yáng)性體征等信息文書，確保記載的醫(yī)療信息完整、準(zhǔn)確、真實(shí)。
7、村衛(wèi)生室嚴(yán)禁居家輸液、外帶輸液；輸液過(guò)程中嚴(yán)禁村醫(yī)脫離工作崗位；嚴(yán)禁在村衛(wèi)生室用藥目錄外用藥；嚴(yán)禁使用過(guò)期、失效、變質(zhì)的藥品；嚴(yán)禁開展與村衛(wèi)生室功能不相適應(yīng)的基本醫(yī)療服務(wù)；嚴(yán)禁開展縣級(jí)以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門明確規(guī)定不得從事的其他基本醫(yī)療服務(wù)。
8、縣區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要定期開展靜脈輸液管理工作督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題堅(jiān)決予以糾正。對(duì)于執(zhí)行《村衛(wèi)生室開展靜脈輸液業(yè)務(wù)管理制度》不嚴(yán)格，經(jīng)審查不合格的，應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)采取立即停止開展靜脈輸液業(yè)務(wù)、限期整改、公開發(fā)布暫時(shí)取消靜脈輸液資格等措施，整改完成后，由縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門重新驗(yàn)收，合格后方可恢復(fù)開展靜脈輸液業(yè)務(wù)資格；問(wèn)題嚴(yán)重的移交衛(wèi)生監(jiān)督等相關(guān)部門依法查處。
輸液管理制度4
1.目的：為了進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院使用后未被污染輸液瓶（袋）的集中回收處置工作，結(jié)合醫(yī)院的'實(shí)際情況，制定本制度。
2.范圍：全院各科產(chǎn)生醫(yī)療廢棄物及生活垃圾單位。
3.定義：是指在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用后未被患者血液、體液、排泄物污染的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋）。盛裝化療藥物的輸液瓶（袋）除外。
4.權(quán)責(zé)：
4.1醫(yī)院感染管理科：負(fù)責(zé)使用后未被污染的輸液瓶（袋）的全程監(jiān)督管理。
4.2后勤管理部門：負(fù)責(zé)監(jiān)督使用后未被污染的輸液瓶（袋）的處置和日常管理，
4.3各個(gè)科室：負(fù)責(zé)分類、收集、暫存工作，不得將“使用后未被污染輸液瓶（袋）”混入醫(yī)療廢物和生活垃圾中，應(yīng)嚴(yán)格按照塑料類、玻璃藥瓶類進(jìn)行分類收集。
5.作業(yè)內(nèi)容：
5.1一般管理：
5.1.1“使用后未被污染輸液瓶（袋）”不得自行處置，應(yīng)委托給具有回收處理能力的單位，并簽訂回收協(xié)議書。與回收處理單位交接應(yīng)使用二聯(lián)單，分類登記轉(zhuǎn)運(yùn)種類（玻璃與塑料）、轉(zhuǎn)運(yùn)數(shù)量（袋數(shù)與重量）、交接時(shí)間、交接人員，記錄保存1年。
5.1.2應(yīng)對(duì)包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無(wú)破損、滲漏和其它缺陷；塑料類、玻璃藥瓶類廢物應(yīng)分類盛放。
5.1.3指定專人負(fù)責(zé)運(yùn)送未被污染的輸液瓶（袋），其運(yùn)送與醫(yī)療廢物運(yùn)送分開，避免污染。
5.1.4應(yīng)做好專收人員上崗培訓(xùn)和職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作，專收人員要配備必要的防護(hù)用品。
5.1.5每天運(yùn)送工作結(jié)束后，應(yīng)對(duì)運(yùn)送工具、暫存點(diǎn)、設(shè)施及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒處理，污染時(shí)及時(shí)清潔消毒處理。
5.1.6在暫存點(diǎn)配備手衛(wèi)生、消毒設(shè)施和警示標(biāo)識(shí)。
5.1.7回收處置過(guò)程中一旦發(fā)現(xiàn)有物品被醫(yī)療廢物污染，要在第一時(shí)間將其按照醫(yī)療廢物進(jìn)行規(guī)范處置，及時(shí)通知相關(guān)科室，并上報(bào)后勤科和醫(yī)院感染管理部門。發(fā)現(xiàn)流失、泄露、擴(kuò)散等意外事件時(shí)應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。
5.2專收人員培訓(xùn)內(nèi)容及要求：
5.2.1掌握本單位“使用后未被污染輸液瓶（袋））集中回收處置管理制度”。
5.2.2掌握“使用后未被污染輸液瓶（袋）分類、收集、暫存和登記”。
5.2.3掌握手衛(wèi)生定義、指征、方法，接觸污物前后嚴(yán)格手衛(wèi)生。
5.2.4執(zhí)行一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)：工作服、正確使用口罩、帽子、手套、防水鞋等防護(hù)用品。發(fā)生銳器傷時(shí)執(zhí)行一擠、二沖、三消毒并上報(bào)醫(yī)院感染管理科。
5.2.5掌握專收人員消毒隔離制度，保證運(yùn)輸車、暫存點(diǎn)清潔、干燥，每日使用500mg/l含氯消毒液進(jìn)行擦拭，遇污染時(shí)及時(shí)清潔消毒并有記錄。
5.2.6未被污染的輸液瓶（袋）暫存地與醫(yī)療廢物暫存地分開。設(shè)置可回收物“使用后未被污染輸液瓶（袋）”警示標(biāo)識(shí)。嚴(yán)禁在暫存地以外堆放輸液瓶（袋）。
5.2.7規(guī)范臺(tái)賬記錄,保存?zhèn)洳�，保存時(shí)間不少于3年；
6.相關(guān)文件：
6.1國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳、環(huán)保部辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔20xx〕45號(hào)）
7.流程圖：無(wú)
8.使用表單：未被污染輸液瓶（袋）回收處理交接轉(zhuǎn)移聯(lián)單
輸液管理制度5
一、環(huán)境管理
治療室整潔、干凈，不堆放雜物，無(wú)菌操作前需要濕式清掃臺(tái)面，空氣消毒每日2次，非工作人員禁止入內(nèi)。
二、配藥管理
配藥護(hù)士嚴(yán)格無(wú)菌操作規(guī)定，洗手戴口罩，抗生素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。若抽吸藥液因特殊原因未能及時(shí)執(zhí)行時(shí)，應(yīng)注明藥名、時(shí)間，放置治療盤內(nèi)，有效期不超過(guò)2h。
三、操作管理
1、輸液前應(yīng)先評(píng)估患者病情、藥物性質(zhì)及血管情況，選擇最有效的輸液方式，若患者病情需要或藥物刺激性大，可報(bào)告醫(yī)生或申請(qǐng)PICC專科護(hù)士進(jìn)行深靜脈置管。
2、穿刺前及更換敷料時(shí)，用合格的消毒劑（2％碘酊，75％酒精，碘伏或安爾碘）消毒皮膚，干燥后才能進(jìn)針，如穿刺失敗2次，應(yīng)換人操作，并真誠(chéng)向患者道歉，每次穿刺都必須更換輸液針頭。
3、穿刺后或更換液體時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者病情、年齡、藥物性質(zhì)、有無(wú)心臟疾病等因素調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，并告知患者及家屬，對(duì)依從性較為確�；颊咻斠褐委煱踩�，杜絕護(hù)患糾紛及醫(yī)院差的患者，需要告知“若擅自調(diào)節(jié)滴數(shù)造成不良后果需自行負(fù)責(zé)”，并在輸液卡上注明，患者或家屬簽字。
4、操作完成后簽名、簽時(shí)間，但需注意此“時(shí)間”為實(shí)際操作的時(shí)間，據(jù)實(shí)填寫，不可隨意修改。
5、在輸液過(guò)程中應(yīng)做到主動(dòng)巡視，觀察液體滴數(shù)、余量，輸液管內(nèi)有無(wú)氣泡，穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫外滲，患者有無(wú)輸液反應(yīng)，生活上有無(wú)特殊需要，如巡視中發(fā)現(xiàn)液體滲漏等異常情況應(yīng)及時(shí)處理并給予指導(dǎo)。
6、留置針、PICC及深靜脈置管若使用無(wú)菌透明貼膜可一周更換1—2次，若使用紗布需每48h更換1次，若敷料有污染、潮濕、松動(dòng)需及時(shí)更換，更換時(shí)注意無(wú)菌操作，并注明穿刺時(shí)間及更換敷貼時(shí)間。
7、封管時(shí)一般選擇濃度為10～100IU/ml的.肝素稀釋液，外周留置靜脈常規(guī)使用3～5ml即可，中心靜脈置管最佳封管方法為先使用10～20ml的生理鹽水脈沖式推注，再使用5ml肝素稀釋液正壓封管，此種方法能有效延長(zhǎng)導(dǎo)管的使用壽命，預(yù)防堵管及血栓的發(fā)生。
8、靜脈通道2路以上，需標(biāo)明通路名稱；連接三通2個(gè)以上，需使用無(wú)菌紗布或治療巾包裹三通及輸液通路連接處，以減少污染。
9、對(duì)持續(xù)輸液的患者，應(yīng)每日更換輸液器，包括延長(zhǎng)管等一些輔助裝置；在輸血、輸入血液制品，脂肪乳劑后的24小時(shí)內(nèi)或輸液后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換更換輸液管道。
10、特殊用藥需要嚴(yán)格控制滴速者，應(yīng)懸掛“嚴(yán)格控制滴速”提示牌，以提醒患者、家屬及護(hù)士。
11、對(duì)有靜脈置管患者，若出現(xiàn)不明原因發(fā)熱，應(yīng)警惕置管感染，需及時(shí)采取處理措施，并暫時(shí)保留液體及輸液器，以便進(jìn)一步尋找原因。
12、醫(yī)務(wù)人員接觸置管穿刺點(diǎn)或更換敷料時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。
13、懷疑患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)感染，或者患者出現(xiàn)靜脈炎、導(dǎo)管故障時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)拔除導(dǎo)管。必要時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行導(dǎo)管尖端的微生物培養(yǎng)。
14、根據(jù)配伍禁忌及合理、準(zhǔn)確用藥原則，對(duì)患者輸注液體進(jìn)行排序，以避免藥液銜接時(shí)出現(xiàn)不良反應(yīng)，同時(shí)應(yīng)按抗菌素的血藥濃度時(shí)間及時(shí)正確給藥。
輸液管理制度6
1、經(jīng)醫(yī)師診治后需要輸液者，應(yīng)帶病歷、輸液卡及取配的藥品，核對(duì)無(wú)誤后，方可給予輸液。
2、做好“三查七對(duì)”，嚴(yán)格操作規(guī)程，嚴(yán)密消毒，堅(jiān)守工作崗位，定時(shí)巡視病員，注意輸液反應(yīng)，做好輸液登記。
3、對(duì)病人熱情體貼，力求無(wú)痛注射、一針見(jiàn)血。如病人有疼痛或注射失敗應(yīng)立即向病人做好解釋。
4、根據(jù)藥物和病情，調(diào)節(jié)好輸液速度，在輸液過(guò)程中，應(yīng)交待病員與陪伴不得隨意調(diào)節(jié)滴速，以免發(fā)生危險(xiǎn)。并做好輸液觀察記錄。對(duì)需大小便者應(yīng)由護(hù)士或陪伴陪同監(jiān)護(hù)，以免發(fā)生意外。
5、輸液完畢后，病員無(wú)不適或其他反應(yīng)，可囑其休息十分鐘后回去，并交待病人后回家后注意事項(xiàng)。如有不適或病情變化，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生復(fù)診并再作處理。
6、應(yīng)對(duì)病人和陪伴宣傳，自覺(jué)遵守公共衛(wèi)生和公共秩序，共同保持輸液室文明、清潔、衛(wèi)生、安全。
7、溫馨提示：為了您的安全和健康，請(qǐng)不要把外來(lái)鹽水帶來(lái)輸注，給您帶來(lái)的'不便，敬請(qǐng)諒解。
輸液管理制度7
各縣市區(qū)衛(wèi)生局、環(huán)保局，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及相關(guān)單位：
根據(jù)《中華人民共和國(guó)固體廢物污染防治法》(中華人民共和國(guó)主席令第58號(hào))、《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄藥品包裝處置管理工作的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政函〔20xx〕681號(hào))、《關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問(wèn)題的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[20xx]292號(hào))等文件精神，現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一次性輸液瓶(袋)處置管理工作通知如下：
一、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的未被病人血液、體液、排泄物污染的一次性輸液瓶(袋)不屬于醫(yī)療廢物管理范圍，但瓶(袋)內(nèi)依然存留藥物液體，存在著一定危害性。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)管理，完善制度，明確專人負(fù)責(zé)，做好一次性輸液瓶(袋)分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫時(shí)存儲(chǔ)等工作，確保回收利用的一次性輸液瓶(袋)未被病人血液、體液、排泄物等污染，同時(shí)做好交接、登記和統(tǒng)計(jì)等工作，保證可追溯性，杜絕隨意買賣，確保消除安全隱患。
二、回收利用的一次性輸液瓶(袋)應(yīng)當(dāng)交由衛(wèi)生部門認(rèn)可、符合環(huán)保法律規(guī)定的合法企業(yè)進(jìn)行處置。
三、處置單位必須嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定對(duì)使用后的一次性醫(yī)用輸液瓶(袋)進(jìn)行處置，確保再生產(chǎn)品不用于原用途，用于其他用途時(shí)應(yīng)符合不危害人體健康的原則。要制定嚴(yán)格的操作規(guī)程，確保暫時(shí)存儲(chǔ)、運(yùn)輸、處置過(guò)程中回收物不丟失、不人為轉(zhuǎn)賣，并做好相關(guān)工作人員的培訓(xùn)和防護(hù)。要建立完善的應(yīng)急預(yù)案，發(fā)生有物品被醫(yī)療廢物污染或其他意外事件時(shí)，確保能及時(shí)進(jìn)行安全、妥善的處置。
四、市衛(wèi)生局和環(huán)保局將依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定聯(lián)合開展對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一次性輸液瓶(袋)處置管理的專項(xiàng)檢查工作。檢查內(nèi)容包括各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)一次性輸液瓶(袋)的處置去向、管理制度、管理臺(tái)賬、應(yīng)急預(yù)案等，確保一次性輸液瓶(袋)得到規(guī)范、安全的處置。
門診對(duì)于患者疾病的早期診斷和治療是一個(gè)關(guān)鍵性環(huán)節(jié)。由于靜脈輸液治療手段直接，且見(jiàn)效比較快，而成為臨床應(yīng)用比較多的基礎(chǔ)護(hù)理操作，作為一名護(hù)理管理者，在操作流程中每一個(gè)環(huán)節(jié)都不能疏忽，以免發(fā)生各種不良輸液反應(yīng)，引起護(hù)患糾紛。最近，蘇州市時(shí)有報(bào)道因輸液不良反應(yīng)而引起病人意外死亡的事件，為了確保質(zhì)量和安全，方便病人，提高工作效率，瑞興醫(yī)院在以于院長(zhǎng)、惠院長(zhǎng)的親自關(guān)心和重視下，護(hù)理部專門組織各護(hù)士長(zhǎng)就我們醫(yī)院在門診輸液流程等環(huán)節(jié)方面進(jìn)行了認(rèn)真排查，現(xiàn)將我們?cè)陂T診輸液管理的工作介紹如下：
護(hù)理方法：
1、制訂出靜脈輸液服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
(1)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，嚴(yán)格使用一次性注射器和輸液器，用后做到嚴(yán)格處理毀形分類放置。
(2)處置前，應(yīng)仔細(xì)檢查藥品的批號(hào)、外包裝、有效期、使用要求和副作用，嚴(yán)格遵循藥物配伍禁忌。注意藥物保存，如避光等。
(3)每日晚21：00時(shí)固定時(shí)間對(duì)治療室消毒。
(4)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做到三查七對(duì)，避免差錯(cuò)發(fā)生，保證門診輸液安全。
(5)加藥過(guò)程中，注意藥物是否完全溶解，不要把藥物的結(jié)晶、未溶顆粒以及藥物安瓿膠塞碎屑帶入輸液瓶?jī)?nèi)，藥物主張現(xiàn)配現(xiàn)用，尤其是抗生素。
(6)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，工作中要求護(hù)士接到靜脈輸液醫(yī)囑后，要對(duì)其正確進(jìn)行判斷，對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行核對(duì)，如有疑問(wèn)，及時(shí)與醫(yī)生溝通。
(7)注意輸液過(guò)程中的反應(yīng)，調(diào)節(jié)輸液速度，靜脈輸液后每30 min巡視患者1次(輸液病人8人以上，排專人巡視)，注意患者有無(wú)不良反應(yīng)(局部反應(yīng)：腫脹、疼痛;全身反應(yīng)：發(fā)冷、心悸、皮疹、頭暈惡心)，尤其對(duì)小兒及老人更應(yīng)多加巡視和主動(dòng)詢問(wèn)。一旦出現(xiàn)輸液反應(yīng)時(shí)，嚴(yán)格按照輸液反應(yīng)處理流程執(zhí)行。
2、患者告知制度
(1)靜脈輸液前，對(duì)需要做過(guò)敏試驗(yàn)的藥物，告知患者試驗(yàn)的意義，詢問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史。
(2)護(hù)士必須熟悉藥品性質(zhì)，清楚用藥目的，對(duì)于可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，應(yīng)事先告知患者，增加與患者溝通，避免產(chǎn)生護(hù)患糾紛。
(3)根據(jù)病情、年齡藥物的作用，決定輸液滴數(shù)，對(duì)于甘露醇等高滲性藥物輸液應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑要求調(diào)整滴速，告知患者與家屬不要隨意調(diào)節(jié)滴速。
(4)輸液過(guò)程中，及時(shí)告知患者及家屬注意事項(xiàng)，不要隨意調(diào)節(jié)滴速，如發(fā)現(xiàn)藥物不滴或局部有腫脹、疼痛及其他異常情況，應(yīng)立即與護(hù)士溝通。
(5)輸液結(jié)束后，拔針后按壓2～5 min，以免發(fā)生局部皮下出血等不良反應(yīng)。
3、加強(qiáng)門診輸液過(guò)程中的心理護(hù)理
(1)注意護(hù)士本身形象，要以愉快、積極的情緒感染患者，減輕其靜脈穿刺時(shí)的恐懼心理，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的.信心。
(2)說(shuō)話注意科學(xué)性和藝術(shù)性，避免不良暗示。如做青霉素過(guò)敏試驗(yàn)時(shí)，可告知患者：如果感覺(jué)哪不舒服就及時(shí)說(shuō)出來(lái);而不要說(shuō)：如果感覺(jué)頭暈、惡心就及時(shí)告知我們。因?yàn)檫@樣可引起患者的不良暗示。
(3)靜脈輸液時(shí)，增加與患者的溝通，通過(guò)多介紹、多巡視等手段，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者情緒的變化，避免各種糾紛的發(fā)生。盡量安排患者早處置，減少中間環(huán)節(jié)，提供快捷優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
體會(huì)
門診輸液是醫(yī)院的一個(gè)窗口，反映了醫(yī)院的工作質(zhì)量和水平。隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)護(hù)理工作的要求越來(lái)越高，為了適應(yīng)人們多元化的醫(yī)療需求，給門診患者提供更好的服務(wù)，應(yīng)該建立合理的工作制度，加強(qiáng)與患者的心理溝通，保持以人為本的服務(wù)態(tài)度，明確操作的各個(gè)環(huán)節(jié)，主動(dòng)接受患者的監(jiān)督，給予門診輸液患者全面細(xì)致的護(hù)理。這樣才能有效地避免護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生，保證門診輸液安全、快捷、有效，使患者早日康復(fù)。
根據(jù)衛(wèi)生部、國(guó)家環(huán)保總局發(fā)布的《關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問(wèn)題的通知》“使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物。使用后的各種玻璃(一次性塑料)輸液瓶(袋)，未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理，但這類廢物回收利用時(shí)不能用于原用途，用于其他用途時(shí)應(yīng)符合不危害人體健康的原則�！钡囊�(guī)定，近期，浙江省衛(wèi)生行政部門對(duì)全省未被污染的醫(yī)用一次性輸液瓶(袋)使用后的處理進(jìn)行規(guī)范管理。在對(duì)使用后的一次性醫(yī)用輸液瓶(袋)的處置情況調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)浙江省目前各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)上述物品的處理方法比較混亂，有送醫(yī)療廢物處置中心的、有賣給其他單位的、也有賣給收購(gòu)廢品個(gè)人的等等。一次性醫(yī)用輸液瓶(袋)使用后的流向呈多樣化，無(wú)法跟蹤其最終使用用途，因此存在較大的公共衛(wèi)生和社會(huì)安全隱患。
為防止醫(yī)用一次性輸液瓶(袋)使用后被不當(dāng)收購(gòu)，防止醫(yī)用廢塑料被用于生產(chǎn)與食品、藥品、化妝品、洗滌用品等有關(guān)包裝容器及服裝、被褥、日用品等產(chǎn)品，保障人民群眾的身體健康和社會(huì)公共衛(wèi)生安全，浙江省衛(wèi)生行政部門對(duì)全省未被污染的醫(yī)用一次性輸液瓶(袋)使用后的處理進(jìn)行規(guī)范管理。要求全省各級(jí)醫(yī)療單位將使用后未受污染的醫(yī)用一次性輸液瓶(袋)統(tǒng)一定點(diǎn)回收處理，同時(shí)要求定點(diǎn)回收單位要健全回收網(wǎng)絡(luò)，及時(shí)回收。對(duì)回收的物品處置后廢塑料的去向、數(shù)量、時(shí)間、經(jīng)辦人要進(jìn)行登記備查;要與使用處置后廢塑料的單位簽定合同，確保其利用不危害到人體健康。
輸液管理制度8
1、定位放置：輸液泵定位放置、標(biāo)識(shí)明顯，不得隨意挪動(dòng)位置。
2、定人保管：各搶救儀器有專人負(fù)責(zé)保管。
3、定期檢查：
�。�1）每班專人清點(diǎn)記錄，保持性能良好呈備用狀態(tài)。
（2）護(hù)士長(zhǎng)每周檢查一次。
4、定期消毒：輸液泵表面每次使用后由治療班次以250-500mg/l有效氯消毒液擦拭。
5、儀器不得隨意外借，經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同意后方可出借。
6、定期保養(yǎng)：
�。�1）固定班次每日清潔保養(yǎng)一次。
�。�2）保養(yǎng)人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。
�。�3）設(shè)備科定期檢修。
7、使用中若輸液泵出現(xiàn)報(bào)警等故障，應(yīng)立即檢查報(bào)警原因，必要時(shí)更換輸液泵同時(shí)通知設(shè)備科檢修，已壞或有故障的儀器不得出現(xiàn)在儀器柜。
輸液管理制度9
1、凡各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，對(duì)過(guò)敏的藥物，必須按規(guī)定做好過(guò)敏試驗(yàn)。
2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，對(duì)病員熱情體貼。
3、密切觀察注射后的情況 ，發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。
4、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作制度，操作時(shí)應(yīng)戴口罩、帽子，器械要定期消毒和更換，保證消毒液的.有效濃度，注射時(shí)應(yīng)做到每人一針一管。
5、準(zhǔn)備搶救藥品，器械放于固定位置，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充更換。
6、室內(nèi)每天要消毒，定期采樣培養(yǎng)。
7、嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。
輸液管理制度10
為確保患者輸液治療安全，杜絕護(hù)患糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生，護(hù)理部根據(jù)最新靜脈輸液操作規(guī)范，并結(jié)合我院實(shí)際情況，對(duì)靜脈輸液過(guò)程中的不安全因素作了分析，特制定以下管理規(guī)定，請(qǐng)全體護(hù)士勿必遵照?qǐng)?zhí)行。
一、環(huán)境管理
治療室整潔、干凈，不堆放雜物，無(wú)菌操作前需要濕式清掃臺(tái)面，空氣消毒每日2次，非工作人員禁止入內(nèi)。
二、配藥管理
配藥護(hù)士嚴(yán)格無(wú)菌操作規(guī)定，洗手戴口罩，同類藥液可共用一具注射器，但注意需要放置在無(wú)菌治療盤內(nèi)，在更換治療巾時(shí)一同丟棄，如有污染，應(yīng)立即丟棄；抗生素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，其余液體提前配藥不超過(guò)3組，配藥后必須簽名簽時(shí)間；若皮試配液需繼續(xù)使用，應(yīng)注明皮試名稱及配置時(shí)間，超過(guò)4h作廢；若抽吸藥液因特殊原因未能及時(shí)執(zhí)行時(shí)，應(yīng)注明藥名、時(shí)間，放置治療盤內(nèi)，有效期不超過(guò)2h。
三、查對(duì)管理
1、擺藥查對(duì)長(zhǎng)期液體由臨床班擺藥，夜班查對(duì)，治療班再次查對(duì)；臨時(shí)液體由1人擺藥，另一人查對(duì)。
2、輸液卡查對(duì)輸液卡轉(zhuǎn)抄后，需由另一名護(hù)士再次查對(duì)，患者液體輸完，由拔針護(hù)士檢查有無(wú)漏簽、錯(cuò)簽時(shí)間及姓名；中班護(hù)士查對(duì)轉(zhuǎn)抄輸液卡新增、停止醫(yī)囑并簽名，夜班護(hù)士再次查對(duì)后簽名。
3、輸液查對(duì)輸液前采取由患者自報(bào)姓名的方法，查對(duì)患者床號(hào)、姓名，嚴(yán)格按照“三查十對(duì)”執(zhí)行，同時(shí)注意輸液卡床號(hào)姓名與患者本人是否相符。
4、皮試查對(duì)凡做皮試患者，護(hù)士需在輸液卡上注明抗菌素批號(hào)及皮試結(jié)果，若輸液卡上有抗生素類液體但無(wú)皮試結(jié)果時(shí)，護(hù)士需要認(rèn)真仔細(xì)核對(duì)，杜絕未做皮試就輸注抗生素的嚴(yán)重違規(guī)行為。
5、拔針查對(duì)液體輸完后，需要再次準(zhǔn)確核對(duì)輸液卡及臨時(shí)醫(yī)囑，檢查治療臺(tái)上有無(wú)新增液體或遺漏液體后，方可拔針。
6、微量泵、輸液泵使用查對(duì)更換及巡視、交班時(shí)應(yīng)認(rèn)真查對(duì)泵藥速度是否準(zhǔn)確、通暢，藥名、劑量是否標(biāo)示清楚。
四、操作管理
1、輸液前應(yīng)先評(píng)估患者病情、藥物性質(zhì)及血管情況，選擇最有效的輸液方式，若患者病情需要或藥物刺激性大，可報(bào)告醫(yī)生或申請(qǐng)PICC�？谱o(hù)士進(jìn)行深靜脈置管。
2、穿刺前及更換敷料時(shí)，用合格的消毒劑(2％碘酊，75％酒精，10％碘伏或安爾碘)消毒皮膚，干燥后才能進(jìn)針，如穿刺失敗2次，應(yīng)換人操作，并真誠(chéng)向患者道歉，每次穿刺都必須更換輸液針頭。
3、穿刺后或更換液體時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者病情、年齡、藥物性質(zhì)、有無(wú)心臟疾病等因素調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，并告知患者及家屬，對(duì)依從性較差的患者，需要告知“若擅自調(diào)節(jié)滴數(shù)造成不良后果需自行負(fù)責(zé)”，并在輸液卡上注明，患者或家屬簽字。
4、操作完成后簽名、簽時(shí)間，但需注意此“時(shí)間”為實(shí)際操作的時(shí)間，據(jù)實(shí)填寫，不可隨意修改。
5、在輸液過(guò)程中應(yīng)做到主動(dòng)巡視，觀察液體滴數(shù)、余量，輸液管內(nèi)有無(wú)氣泡，穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫外滲，患者有無(wú)輸液反應(yīng)，生活上有無(wú)特殊需要，如巡視中發(fā)現(xiàn)液體滲漏等異常情況應(yīng)及時(shí)處理并給予指導(dǎo)。
6、留置針、PICC及深靜脈置管若使用透明貼膜可一周更換1次，若使用紗布需每48h更換1次，若敷料有污染、浸濕、松散需及時(shí)更換，更換時(shí)注意無(wú)菌操作，并注明穿刺時(shí)間及更換敷貼時(shí)間。
7、封管時(shí)一般選擇濃度為10～100IU/ml的.肝素稀釋液，外周留置靜脈常規(guī)使用3～5ml即可，中心靜脈置管最佳封管方法為先使用10～20ml的生理鹽水脈沖式推注，再使用5ml肝素稀釋液正壓封管，此種方法能有效延長(zhǎng)導(dǎo)管的使用壽命，預(yù)防堵管及血栓的發(fā)生。
8、靜脈通道2路以上，需標(biāo)明通路名稱；連接三通2個(gè)以上，需使用無(wú)菌紗布或治療巾包裹三通及輸液通路連接處，以減少污染。
9、對(duì)持續(xù)輸液的患者，應(yīng)每日更換輸液器，包括延長(zhǎng)管等一些輔助裝置；每4小時(shí)或每單位血液輸完后，更換輸血管道。
10、特殊用藥需要嚴(yán)格控制滴速者，應(yīng)懸掛“嚴(yán)格控制滴速”提示牌，以提醒患者、家屬及護(hù)士。
11、對(duì)有靜脈置管患者，若出現(xiàn)不明原因發(fā)熱，應(yīng)警惕置管感染，需及時(shí)采取處理措施，并暫時(shí)保留液體及輸液器，以便進(jìn)一步尋找原因。
12、根據(jù)配伍禁忌及合理、準(zhǔn)確用藥原則，對(duì)患者輸注液體進(jìn)行排序，以避免藥液銜接時(shí)出現(xiàn)不良反應(yīng)，同時(shí)應(yīng)按抗菌素的血藥濃度時(shí)間及時(shí)正確給藥。
五、輸液卡管理
1、按照輸液卡各項(xiàng)內(nèi)容認(rèn)真執(zhí)行、填寫。
2、輸完一人填寫一人，不得提前填寫第一組或整點(diǎn)填寫執(zhí)行時(shí)間，據(jù)實(shí)填寫，準(zhǔn)確記錄；無(wú)證人員加液必須與帶教老師共同簽名。
3、家屬或患者本人因特殊原因不能簽字時(shí)，以按手印為證。
4、收回的輸液卡由拔針護(hù)士檢查有無(wú)漏填，中班護(hù)士全部收回后再次查對(duì)，患者停止輸液后，由總責(zé)護(hù)士檢查后存檔，保存期3個(gè)月。
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