質(zhì)量安全管理制度
在生活中，我們可以接觸到制度的地方越來越多，制度具有合理性和合法性分配功能。什么樣的制度才是有效的呢？以下是小編精心整理的質(zhì)量安全管理制度，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
質(zhì)量安全管理制度1
1、嚴格執(zhí)行崗位責任制度，建立完善的質(zhì)量安全管理制度；
2、嚴格執(zhí)行“三檢”（自檢、互檢、交接檢）和掛牌制度；
3、進場必須戴好安全帽，高空作業(yè)要配備安全帶，安全網(wǎng)要按規(guī)定設(shè)置，嚴格按《建筑施工高處作業(yè)安全技術(shù)規(guī)范》要求進行高空作業(yè)；
4、“四口”的.防護必須完善；
5、各種機電設(shè)備要按規(guī)定接地，設(shè)置保險裝置；
6、腳手架搭設(shè)完畢后經(jīng)檢查合格后方可使用；
7、現(xiàn)場電源必須按施工平面圖設(shè)置，嚴禁亂拉亂接；
8、加強現(xiàn)場消防工作，現(xiàn)場的消防設(shè)備要按規(guī)定設(shè)置。嚴禁在現(xiàn)場生火，電氣焊時應有專人看火；
9、特殊工程人員應進行培訓，經(jīng)考試合格后方可上崗；
10、施工設(shè)備使用必須按《建筑機械使用安全技術(shù)規(guī)程》要求進行；
11、現(xiàn)場臨時用電必須嚴格遵守《施工現(xiàn)場臨時用電安全技術(shù)規(guī)范》規(guī)定。
質(zhì)量安全管理制度2
一、成立領(lǐng)導小組：
組長：xxx
副組長：xxx
成員：xxx
二、目標
安全質(zhì)量標準化實現(xiàn)動靜態(tài)達標。
三、環(huán)境整治標準
1、環(huán)境衛(wèi)生包干區(qū)要做到“四無一暢通”。即：無雜物、無積水、無淤泥、無積塵，水溝暢通。
2、嚴禁攜帶瓜子、花生、果殼入井，嚴禁亂扔一次性消耗品（包裝盒、塑料瓶、紙屑等）。
3、鏈板機頭、控制臺、及交接班等處要保持清潔
4、掛衣架或掛衣鉤正常使用，衣服不準亂搭亂放。
5、工具包不得隨意亂掛，各施工點必須指定地點統(tǒng)一吊掛整齊。
6、衛(wèi)生包保區(qū)域?qū)嵭袙炫乒芾�，責任到人�?/p>
四、材料定置化管理
1、材料分區(qū)集中碼放整齊。
2、木料、蓋板、錨索、鋼帶、金屬網(wǎng)必須分層碼放整齊，相鄰材料外緣必須成一條線，高度不超過1.2米。
3、炮泥必須入池管理，料池砌成長方形，料池距軌道不得小于400mm。
4、堆放材料安全間隙要求
�、賴澜谙锏纼蓚�(cè)同時堆放材料，原則上水溝側(cè)不準堆料，特殊情況必須經(jīng)礦許可。
�、诓牧隙逊盘幮腥藗�(cè)安全間隙必須達到700mm，材料堆放外緣與軌道間距不小于300mm，否則嚴禁堆料。
五、牌板吊掛管理規(guī)定
1、所有材料及配件必須懸掛標志牌。
2、同一地點規(guī)格一致的牌板必須裝框或組合吊掛，且做到平、直、穩(wěn)，不準采用鐵絲鉤直接吊掛。
3、單塊牌板必須靠幫吊掛平直、牢固。
4、能組合吊掛的牌板如沒有牌板框的，上下用木條、上木螺絲固定，木條兩端不得超出牌板板面。
5、牌板必須吊掛在醒目地段，底邊距腰線以上0.2米處，距離底板不得小于1m。
6、圖牌板內(nèi)容必須齊全、準確、完整無損，板面潔凈，每班由班長或跟班隊長負責整理并清洗牌板。
六、管路吊掛管理規(guī)定
1、臨時安裝的管路必須與現(xiàn)有管路做到統(tǒng)一，吊掛平直。
2、因巷道維修或施工作業(yè)影響造成管路下放的`，完工后必須將管路重新吊掛平直。
3、多層管路吊掛，原則上細管在上、粗管在下。管路吊掛平直，多層管路法蘭盤對齊，相鄰管路間距均勻（任意50米范圍內(nèi)間距誤差±50 mm）。吊掛點間距保持均勻。每節(jié)管路一處吊掛點，允許誤差≤0.5米�！癈”形鉤開口處一律指向巷幫，上、下“C”形鉤吊成直線。
4、壓風、供水管路每隔50米設(shè)置一個風、水拔哨。拔哨方向保持一致（向上），與水平面夾角45°；排水管路拔哨根據(jù)現(xiàn)場需要設(shè)置。
5、管路每隔100米噴字（或標志牌），標注管路名稱、流向。每節(jié)管路進行編號。
七、處罰制度
1、巷道及時安人清理，巷道無浮煤、雜物，無腳丫，無積水，無空幫空頂。一處不符合要求處罰責任單位負責人及責任人各100元。
2、未按管路吊掛管理規(guī)定執(zhí)行的，一處不符合要求罰責任單位負責人及責任人各100元。
3、管路吊掛鋼絲繩，繩頭伸出長度大于100mm未處理，一處罰責任人和負責人各100元。
4、管路跑、冒、滴、漏（200mm處有手感、滴水成線的），不符合要求未安排處理的，對責任人每處罰100元。
5、電纜使用鋼絞線吊掛，電纜鉤統(tǒng)一，規(guī)格要平直、整齊、間距均勻，不符合要求的按每處對責任隊負責人及責任人各處罰款100元。
6、各類管線拆除后，吊（懸）掛物不及時拆除的，一處罰責任人100元。
7、巷道內(nèi)堆放的設(shè)備、材料必須分類碼放整齊，并實行掛牌管理，違反一項處罰責任人100元。
8、物料堆放在軌道兩側(cè)，人為造成安全間隙不夠，威脅行人行車安全的，罰責任人200元。
9、環(huán)境包保及整治區(qū)域不實行掛牌管理的，處罰責任單位負責人100元。
10、材料牌板大小不一致、吊掛不整齊，每塊處罰責任人100元。
11、牌板字跡潦草或模糊，專用牌板挪作它用，每塊罰責任單位負責人及責任人各100元。
12、損壞的牌板不及時更換，發(fā)現(xiàn)一處罰責任單位負責人100元。
20、對于故意涂抹、損壞牌板者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，責任人處于都100元罰款。
質(zhì)量安全管理制度3
�。ㄒ唬┽t(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)
1.重點抓好醫(yī)療核心制度的落實：首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。
2．加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。
3．加強全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。
4．加強全員培訓，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。
（二）病歷書寫 重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量與安全。醫(yī)療文件是醫(yī)護人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄，有很強的書證作用；同時醫(yī)學模式的改變，對醫(yī)療文件的書寫內(nèi)容提出了新的要求，加強醫(yī)療文書的內(nèi)在質(zhì)量管理，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
1.《病歷書寫規(guī)范》的再學習和再領(lǐng)會。
2.病歷書寫中的及時性和完整性，字跡的清楚性；
3.體檢的全面性和準確性；
4.上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性；
5.日常病程記錄的.及時性和完整性（包括上級醫(yī)生的醫(yī)療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重搶救病人的搶救記錄，重要化驗、特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等）；
6.正確對待家屬同意治療意見的簽字。《知情同意書》的簽訂實際上是雙向性的，醫(yī)護人員必須保持頭腦清醒，正確對待家屬對治療操作同意的簽字，在治療中要精益求精，盡可能避免發(fā)生意外。臨床醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、護理措施的同時，要對家屬講清利弊，充分征求意見，尊重患者或家屬對治療方法的選擇權(quán)。
治療知情同意記錄的規(guī)范性（包括住院病人72小時內(nèi)知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄，醫(yī)�；颊咦再M＜特殊＞藥品和器械知情同意談話記錄等）；
7.治療的合理性（抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應有無報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方、引產(chǎn)藥物〉的合格率等）；
8.歸檔病歷是否及時上交，項目是否完整；
（三）醫(yī)院感染管理
1．醫(yī)院感染突發(fā)事件應急處理能力；
2．醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況；
3．清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況；
4．手衛(wèi)生與自身防護落實；
5．抗菌藥物合理使用；
6．一次性無菌物品是否按規(guī)范使用；
7．多重耐藥菌及非結(jié)核分枝桿菌的預防與控制；
8．醫(yī)療廢物的管理；
9．加強醫(yī)院感染預防與控制的各項工作。
10.術(shù)前、術(shù)中、及術(shù)后感控措施。
�。ㄋ模┘訌妼εR床路徑及按病種付費的管理臨床路徑及按病種付費管理 認真學習有關(guān)文件及精神，完善科室標準化醫(yī)囑單，發(fā)揮科室的監(jiān)督作用。 及時發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措施，保障安全措施與醫(yī)院發(fā)展相適應和配套。 （五）醫(yī)療安全不良事件管理
加強學習，提高認識，自覺認真履行崗位職責，要經(jīng)常性地進行質(zhì)量管理教育，提高全員質(zhì)量管理意識。對發(fā)生不良事件及時上報，分析原因，及時整改。 第四部分：科室質(zhì)量與安全管理小組工作計劃
一、加強學習，提高認識，認真履行職責，提高質(zhì)量與安全意識。
全科醫(yī)護人員要加強學習，深刻領(lǐng)會《醫(yī)療事故處理條例》精神，熟悉與醫(yī)療行業(yè)有關(guān)的法律、法規(guī)，增強法律意識、安全意識和自我保護意識。自覺認真履行崗位職責，要經(jīng)常性地進行質(zhì)量管理教育，提高全員質(zhì)量管理意識，牢固樹立“質(zhì)量與安全第一”的觀點。
二、強化風險管理，提高風險意識，做到警鐘長鳴。
要逐步強化科室的風險管理，成立醫(yī)療質(zhì)量風險基金。通過風險管理，強化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識，有效調(diào)動醫(yī)護人員的積極性和責任心，促進科室采取有效措施加強管理，防范和處理醫(yī)療糾紛、差錯及事故。要經(jīng)常組織典型案例進行討論，做到警鐘長鳴，在保障病人安全的同時加強自我保護。
三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量與安全體系建設(shè)，發(fā)揮科室的監(jiān)督作用。
完善醫(yī)療、質(zhì)量管理委員會，科室質(zhì)量管理小組兩級體系的建設(shè)，加強對醫(yī)療、護理、藥事、輸血、院感的質(zhì)控工作。每天檢查交接班記錄及運行病歷完成情況，臨床路徑及按病種付費情況。醫(yī)療安全不良事件排查。每月20號前檢查核心制度落實情況，檢查輸血病歷，術(shù)前討論，及疑難病歷討論等。及時將檢查情況反饋，同時檢查結(jié)果與崗位工資、獎金發(fā)放掛鉤，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。充分發(fā)揮科室質(zhì)量體系的監(jiān)督作用，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措施，保障安全措施與醫(yī)院發(fā)展相適應和配套。、
四．落實三級醫(yī)師查房制度，及時書寫三級醫(yī)師查房記錄。將科室醫(yī)師分組管理。第1組：
第二組
五．: 上級醫(yī)師負責檢查并監(jiān)督醫(yī)療文書書寫情況，如有缺陷，應負一定責任。
五、堅持以病人為中心，認真落實執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度。
臨床工作要堅持以病人為中心，為病人提供溫馨、細致、耐心的服務(wù)。同時要認真落實執(zhí)行各項醫(yī)療核心制度，如：首診、首問醫(yī)生負責制、三級查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、病案書寫基本規(guī)范與管理制度、技術(shù)準入制度、查對制度、分級護理制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、醫(yī)患溝通制度等，通過落實制度，始終把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全放在醫(yī)院管理的核心。
六、加強“三基三嚴”訓練，不斷提高醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量。
加強醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓練，重點是“三基三嚴”訓練，即基本知識、基本理論、基本技能；嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法；加強臨床能力的培訓，不斷提高醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量。
每月組織1-2次業(yè)務(wù)學習。每季度組織1-2次技術(shù)操作培訓。
七、重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量與安全。
醫(yī)療文件是醫(yī)護人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄，有很強的書證作用；同時醫(yī)學模式的改變，對醫(yī)療文件的書寫內(nèi)容提出了新的要求，加強醫(yī)療文書的內(nèi)在質(zhì)量管理，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
八、正確對待家屬同意治療意見的簽字。
《知情同意書》的簽訂實際上是雙向性的，醫(yī)護人員必須保持頭腦清醒，正確對待家屬對治療操作同意的簽字，在治療中要精益求精，盡可能避免發(fā)生意外。臨床醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、護理措施的同時，要對家屬講清利弊，充分征求意見，尊重患者或家屬對治療方法的選擇權(quán)。
九、嚴格科室新技術(shù)準入，加強醫(yī)療質(zhì)量考核。
科室開展的新技術(shù)、新項目要進行嚴格的可行性研究、審核及風險評估，嚴把醫(yī)療技術(shù)準入關(guān)。對重大及特殊手術(shù)要監(jiān)督上報，并組織術(shù)前討論。以確�；颊咴卺t(yī)院能得到安全有效的醫(yī)療服務(wù)。
第五部分每月醫(yī)療質(zhì)量控制重點
一月份：病歷書寫和術(shù)前討論
二月份：三級查房制度落實交接班制度的落實
三月份：死亡病例討論和疑難病例討論
四月份：醫(yī)院感染質(zhì)量控制醫(yī)院感染暴發(fā)的應急處理
五月份：查對制度的落實首診負責制落實
六月份：會診制度的落實
七月份：知情談話制度的落實
八月份：抗菌藥物的合理使用
九月份：臨床路徑及按病種付費落實
十月份： 醫(yī)療安全不良事件報告
十一月份；新技術(shù)準入制度落實
十二月份：總結(jié)全年各項制度落實情況，制定下一年工作計劃
科室質(zhì)量與安全管理小組活動內(nèi)容
1、運行病歷專項質(zhì)量檢查情況
運行病歷質(zhì)量綜合檢查：每月至少開展一次， 至少抽取5份以上運行病歷或抽取科室內(nèi)每位醫(yī)師3份以上運行病歷，按照《西平縣人民醫(yī)院住院病歷質(zhì)量評價標準》，全面檢查運行病歷的書寫質(zhì)量、各種簽字是否及時、各種知情同意書是否及時簽訂以及各項核心制度的落實情況等內(nèi)容，并對每一份運行病歷的質(zhì)量形成總結(jié)性評價或點評。（2）運行病歷質(zhì)量日常檢查：病歷質(zhì)控員不定時隨機檢查運行病歷質(zhì)量，記錄病歷質(zhì)量檢查記錄表，并督查整改情況，納入每月科室質(zhì)量檢查反饋
2、抗生素應用
檢查合理應用抗生素情況，對治療性應用抗生素病例指證掌握情況
3、科室醫(yī)療安全不良事件的統(tǒng)計與分析
掌握醫(yī)療安全不良事件報告流程，檢查不良事件報告情況及分析處理措施。
4、檢查臨床路徑及按病種付費情況。
5、檢查輸血病歷輸血情況及醫(yī)囑書寫規(guī)范情況
6 檢查特殊檢查及治療登記情況
7、核心醫(yī)療制度專項檢查情況
檢查術(shù)前討論 、疑難病例討論、交接班記錄情況。
8、三級醫(yī)師授權(quán)執(zhí)行情況的調(diào)整與分析
檢查三級醫(yī)師查房記錄及簽名情況。
9、重大手術(shù)及特殊手術(shù)報告情況
10、院感相關(guān)指標的監(jiān)測和分析
檢查院感知識掌握情況，定期培訓
11、住院超
30天以及出院兩周和30天內(nèi)再入院患者分析
12、質(zhì)量檢查反饋的問題分析、整改及改進效果評估。
13、制定下次改進措施
質(zhì)量安全管理制度4
隨著社會的發(fā)展和醫(yī)療、護理模式的轉(zhuǎn)變，人們對健康的要求越來越高，其法制意識及“維權(quán)”意識也越來越強。醫(yī)療護理行為作為一項復雜、高風險性行為，在醫(yī)療護理過程中，每一環(huán)節(jié)均可能存在不安全因素。急診科是醫(yī)院搶救生命的第一線，面對病情復雜多變，年齡不一的各種急、危、重癥疾病的人群以及被動面臨的偶然和意外災害事故所致的突發(fā)傷，批量傷病人的救治，其病情變化中交織著多種因素，是醫(yī)療護理糾紛的多發(fā)區(qū)和重災區(qū)。現(xiàn)針對急診科護理不安全隱患提出相應的防范對策，使急診護理工作更安全、快捷、有效，最大限度地降低醫(yī)療護理事故的發(fā)生。
1. 護理安全的概念及意義
護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護理安全是一個不可忽視的永久性課題，是衡量醫(yī)院護理管理水平的重要標志，可以綜合地反映護理人員的工作態(tài)度，技術(shù)水平及管理水平。護理不安全因素將直接影響護理效果，影響患者康復，影響醫(yī)院在患者和公眾心目中的形象，給醫(yī)院信譽造成負面影響，甚至醫(yī)療成本上升，物質(zhì)消耗增加，患者經(jīng)濟負擔加重。
2. 急診科護理安全隱患
2.1 接診分診處
分診護士理論知識缺乏，經(jīng)驗積累不足，只詢問病人癥狀，沒親自給病人做體檢，導致分診不準確，使病人認為各科間“踢皮球”；多數(shù)非急診病人就醫(yī)，增加急診工作量，使分診護士麻痹大意；服務(wù)態(tài)度不好，解釋不夠，冷淡、語調(diào)過重，易引起病人不悅而引發(fā)糾紛，責任心不強，未按分診工作的基本程序進行分診，或未見病人就分診，延誤急、危重病人的搶救治療，接診護士責任心不強，不在崗在位，以致危重病人到來得不到及時救治或分診不準確而發(fā)生事故或糾紛；病人或家屬急切的心情與實際病情不符及醫(yī)護人員不夠及時到位易引發(fā)糾紛。
2.2 搶救室
在搶救過程中，護理人員工作怠慢，用語不當造成患者心理傷害；對各種急診搶救器材操作不熟練，急救藥品使用不及時，對病情觀察不仔細，未及時通知醫(yī)生；患者病情突變，醫(yī)生不在場，護士不能采取相應的急救措施；沒有嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程。沒有做好“三查七對一注意”工作，導致用錯藥或用錯劑量，執(zhí)行錯病人；護理紀錄不認真或漏記、錯記，洗胃時，一次吸入量過大致胃破裂。輸血時不嚴格查對，引起溶血反應，止血帶止血時間過長致局部肢體缺血壞死，吸痰時間過長造成病人窒息死亡。
2.3 治療室
護士責任心不強，未嚴格執(zhí)行“三查七對”致拿錯藥配錯液體，基礎(chǔ)理論不扎實致皮試判斷失誤，因忙于其他治療錯過看皮試時間致病人再次重做皮試；關(guān)心解釋不夠，皮試或肌注前未詢問是否空腹及有無過敏史，當患者發(fā)生暈針或過敏性休克時，引起病人猜疑“護士是否操作有誤”，皮試時常取坐位，有反應時易跌傷頭部，當醫(yī)囑不詳，如醫(yī)生處方開的藥物劑量和病歷上的劑量不符，用法不清楚，而護士機械執(zhí)行引起藥物量過大或過小，間接或直接影響搶救和治療，藥理知識不扎實，未交待用藥可能出現(xiàn)的反應，如注射山莨菪堿后可出現(xiàn)口渴、臉紅，引起病人猜疑用錯藥，護士操作技術(shù)不過硬，靜脈穿刺數(shù)次不成功而引發(fā)糾紛，護士帶著不快的情緒上班，服務(wù)態(tài)度差，語調(diào)過重，沒有及時耐心回答病人提出的問題而引發(fā)糾紛。
2.4 觀察室
由于觀察室病人周轉(zhuǎn)快，病人擅自調(diào)換床位，而護士和護生未認真查對，易導致打錯針，換錯液體或液體漏輸。換液體時，有配伍禁忌的兩種液體之間未用生理鹽水沖管致輸液管內(nèi)出現(xiàn)絮狀物，不注重巡視，液體外滲時未及時發(fā)現(xiàn)；沒有根據(jù)病人病情及年齡調(diào)滴速，輸液速度過快，出現(xiàn)病人不適或病情變化，輸液管內(nèi)空氣未排盡，或未嚴格執(zhí)行無菌操作發(fā)生輸液反應。
3. 安全護理管理與防范對策
加強護士自我保護意識和風險意識，在急診管理中，加強護理風險教育，有針對性地學習相關(guān)法律，法規(guī)和醫(yī)院的規(guī)章制度，使每位護士自覺學法、知法、守法，學會用法律手段保護病人和自我保護，維護護患雙方的合法權(quán)益，牢固樹立“質(zhì)量安全第一、服務(wù)第一、病人第一”和依法施護的觀念，將差錯事故消除在萌芽狀態(tài)為病人提供安全護理。
完善各項規(guī)章制度，嚴格實施制度管理。護理規(guī)章制度，常規(guī)操作規(guī)程等是護理工作的重要依據(jù)和指南。從護理實踐來看，最常用，最直接的是護理行為管理的規(guī)章，診療護理規(guī)范、常規(guī)，它們是指導具體操作的。在判斷是否是醫(yī)療事故時，這是最好的判斷標準。因此，必須健全和完善急診科各項規(guī)章制度，護理操作常規(guī)和應急預案，如急診護理文書書寫規(guī)范，急診護士語言、行為規(guī)范，護理操作流程和規(guī)范，護送危重病人規(guī)范，急危重病的醫(yī)護配合流程，設(shè)備的使用，維修和保養(yǎng)制度等，保證護士在急救護理過程中有章可循，有據(jù)可依及安全有效。
急診護士的選擇∶急救護理的對象是人，鑒于病人的疾病種類復雜，健康基礎(chǔ)不同，年齡差距大，以及工作隨機性大，時間性強的特點，急診急救對護理人員的工作提出了很高的.要求。急診護理的業(yè)務(wù)范圍涉及多種病情兇險而需要緊急救治和嚴密監(jiān)護的病種，如心跳驟停，各種類型休克，多系統(tǒng)多臟器功能紊亂和多系統(tǒng)多臟器功能衰竭，嚴重創(chuàng)傷，急性昏迷，急性呼吸衰竭和ARDS 等急危重癥病人，病情復雜，護理難度大，因而要求護理人員為訓練有素的專業(yè)急診護士，經(jīng)正規(guī)培訓考核后持證上崗，具備較為全面的護理知識與病情觀察能力，熟練掌握基礎(chǔ)和高級生命急救基本理論和操作技術(shù)，能配合醫(yī)師開展各種危重病人的急救和護理工作，急診護士除掌握一般的護理技術(shù)外，還必須掌握急救和監(jiān)護技術(shù)。主要包括對院前急救和急診室病人實施心肺復蘇，人工氣道建立，電復律除顫，洗胃等急救技術(shù)和對急診ICU 病人實施生命體征、心電、神志以及各器官系統(tǒng)功能監(jiān)測的技術(shù)。
分診護士的選擇∶分診護士應選急診臨床工作3 年以上的護師和護士，實習生或衛(wèi)生員均不能擔任，分診護士必須有高度的責任心和職業(yè)道德，具備機智，有主見及有禮貌的品質(zhì)，有敏銳的觀察能力和急救意識。敏銳的觀察力來自良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)，高度的急救意識將大大提高患者的存活率。對就診患者按輕、重、緩、急預檢分診，認真監(jiān)測生命體征及做好記錄，簡要詢問病史，準確記錄病人來院時間，認真做好就診病人的信息登記工作，對危重患者先護送入搶救室，并立即通知醫(yī)生做好緊急處理，開通綠色通道。然后補辦掛號手續(xù)及費用。一切以病人為中心，熱情服務(wù)，主動迎接病人，沉著冷靜，迅速做出正確判斷，保證病人快速有效的救治，對非急診病人熱情接待，耐心解釋，求得理解與配合。具有熟練的溝通能力與技巧，做好與輔助科室及相關(guān)科室的溝通聯(lián)系工作，以便病人能及時做檢查或住院治療。
急診搶救室的各種急救藥品，物品、設(shè)備到位，完好備用，要求每班都要認真檢查所有的搶救儀器，確保搶救儀器完好率達100% ，所需物品準備充足。病人到達科室后，積極組織護理人員進行搶救，制定完善的護理搶救計劃，逐條落實，緊急搶救時護士要沉著冷靜，切忌在家屬面前大喊大叫，手忙腳亂，注意講話藝術(shù)。搶救時突出一個“快”字，爭分奪秒搶救病人。尊重病人的隱私權(quán)，生命健康權(quán)，知情同意權(quán)。重視護理文書的準確及時和法律效力，應記錄病人到達時間，醫(yī)生到達時間，搶救措施落實時間，內(nèi)容包括病情動態(tài)的變化及執(zhí)行醫(yī)囑的時間，生命體征的記錄尤為重要。對于病人或家屬拒絕接受的檢查和治療，要請病人或家屬在病歷上簽字以便確認。
用整體護理的思想指導觀察室的工作∶密切觀察輸液病人的病情變化，多巡視，做到早期發(fā)現(xiàn)異常情況，及時處理。加強實習及進修管理，對護生做到放手不放眼。更換液體及做各項治療及操作時都要認真執(zhí)行“三查七對一注意”，熟悉各種溶液及藥物的性能、藥理作用及配伍禁忌，發(fā)現(xiàn)輸入異常液體，立即換下所剩液體并封存待進一步處理，并向護長匯報，做好病人的解釋工作。防范輸液反應，嚴格遵守無菌操作規(guī)程，做好治療室物體表面及空氣消毒，并認真學習輸液反應的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、處理措施等。
急診科護士應加強“慎獨”修養(yǎng)，增強“自律意識”。不論在何時、何地、何種情況下都要嚴格執(zhí)行護理規(guī)章制度，操作規(guī)程，認真做好“三查七對一注意”，嚴防差錯事故發(fā)生。熟練掌握急診治療中各種皮試藥物的藥理機制、配制方法、判斷標準，做到各種皮試液現(xiàn)配現(xiàn)用，一人一針一管，嚴防交叉感染。對不詳醫(yī)囑應向醫(yī)生詢問清楚并核對無誤后再執(zhí)行，切勿盲目機械執(zhí)行。在皮試和肌注前一定要詢問是否空腹，有無過敏史，勿錯過看皮試時間，并備好搶救藥品以防不測，杜絕差錯事故的發(fā)生，提高護理操作技術(shù)水平，熟練的操作技術(shù)能爭分奪秒挽救生命，更能得到患者和家屬的信賴。
護理安全是影響護理過程質(zhì)量的一個重要因素，護理管理工作要圍繞保障患者安全，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進的主線，建立健全的規(guī)章制度，崗位職責和工作標準，調(diào)動護士工作的積極性，創(chuàng)造性，保證臨床護理質(zhì)量。在臨床護理工作中，加強風險教育，人人都要自覺執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，做到防微杜漸，防患未然，為安全護理提供保障。護理安全管理是一門藝術(shù)，需要在實踐中不斷總結(jié)，不斷學習，安全是人的基本需要，也是護理工作的基本需要，護理安全應該得到每個護理人員及管理者的重視。
質(zhì)量安全管理制度5
一、管理職現(xiàn)
技術(shù)部負責技術(shù)文件（工藝、檢驗規(guī)范）的編制、更改、負責人負責審核。
總經(jīng)理負責對技術(shù)文件的適宜性進行審批。
品控部負責技術(shù)文件的歸檔管理、發(fā)放等管理工作。
二、工作程序
生產(chǎn)行政部針對產(chǎn)品的要求，通過，確定應有的技術(shù)文件（包括配方、工藝、檢驗規(guī)范等）。
根據(jù)技術(shù)文件的要求相應落實到有關(guān)人員，收集有關(guān)資料，作為開發(fā)產(chǎn)品的依據(jù)，這些資料應由技術(shù)部負責人對其適宜性進行評審。
通過評審，由開發(fā)人員對產(chǎn)品進行開發(fā)，編制相應的技術(shù)文件，這些文件在適當?shù)碾A段，由生產(chǎn)行政部對其符合性進行評審，必需時由質(zhì)量負責人如今有關(guān)部門一同進行評審。評審符合要求后，交技術(shù)部負責審核、總經(jīng)進批準后進行小樣試驗。
通過批準，由化驗室負責小親試樣，對小樣進行產(chǎn)品特性的總體驗證。
在驗證中如發(fā)現(xiàn)不符原開發(fā)要求，應由原開發(fā)人員負責對設(shè)計開發(fā)文件作更改，更改后仍應進行審批。
通過驗證，產(chǎn)品符合要求，可采用產(chǎn)品鑒定或顧客確認的方法對產(chǎn)品進行鑒定。
通過鑒定，由開發(fā)人員對技術(shù)進行一次完整性的檢查，正式定稿，定稿的文件由質(zhì)量負責人員進行審核、總經(jīng)理批準后，作為批量投產(chǎn)的依據(jù)。
審批后的正搞，由品控部移交到技術(shù)部進行歸檔，根據(jù)需要，技術(shù)部負責指派專人對文件進行復制，發(fā)放到需使用的部門，進行使用。
在使用中發(fā)現(xiàn)文件中有差錯或需進行更改，由使用部門提出報技術(shù)部，負責人簽注意見后，由原開發(fā)人員進行更盡管，當指定其它人員更改，應取得相應的背景資料。
更改后，應通過4.4、4.5、4.7、4.8程序后，由技術(shù)部負責原稿進行修改，對發(fā)下文件同時進行修改。
任何人員、任何部門均不得擅自更改文件，對制訂審批后的文件應嚴格執(zhí)行。
本制度由生產(chǎn)行政結(jié)合平時工藝執(zhí)行情況一同監(jiān)督實施情況。
當發(fā)現(xiàn)擅自更改或不執(zhí)行情況，質(zhì)檢部將開出《糾正措施處理單》限期進行整改，嚴重的應按違反廠紀廠規(guī)進行處理，對造成損失將追究經(jīng)濟責任，對造成事故的移交有關(guān)方面處理。
輔助材料采購管理制度
輔助材料購進，依據(jù)生產(chǎn)需要，制定采購計劃，組織購進。
對購進輔助材料的生產(chǎn)廠家進行考察，其要求是：必須具有衛(wèi)生許可證和生產(chǎn)許可證，產(chǎn)品質(zhì)量可靠、穩(wěn)定，交貨及時，售后服務(wù)周到。
輔助材料的驗收：貨到后，倉庫保管員要清點數(shù)量，對質(zhì)量情況進行檢查和抽查，不合格產(chǎn)品不準入庫。
及時填寫入庫單，詳細記錄數(shù)量、價格、金額，質(zhì)量情況記錄在備注欄內(nèi)，將入庫單、財務(wù)聯(lián)及時交與會計作帳。
領(lǐng)用：依據(jù)生產(chǎn)需要，各使用單位要辦理領(lǐng)用手續(xù)，填寫出庫單，雙方簽字。
每一批輔助材料購進，應向供應廠家索取生產(chǎn)許可證、發(fā)票或購物憑證和產(chǎn)品檢驗合格證。禁止采購不符合衛(wèi)生要求的材料。
銷售人員管理制度
銷售人員要向經(jīng)銷商介紹桶裝水存放條件，必須放在干燥、通風、常溫的倉庫內(nèi)。
向用戶介紹產(chǎn)品的使用方法和用途。
了解本廠的桶裝飲用水質(zhì)量在市場上的反映，做好銷售臺帳。月初向公司匯報上月20日前的桶裝水質(zhì)量情況，中旬匯報上于20日以后的飲用水質(zhì)量情況，下旬匯報本月前10日的飲用水質(zhì)量情況。
認真做好產(chǎn)品質(zhì)量信息反饋表，做到情況真實、及時，并及時向生產(chǎn)技術(shù)部門通報。
認真做好售后服務(wù)工作，誠心誠意地用戶服務(wù)。
已經(jīng)出廠銷售的產(chǎn)品，若存在嚴重質(zhì)量問題，應根據(jù)產(chǎn)品安全事改應急處理預案，及時召回、處理。
不合格品管理制度
對不合格產(chǎn)品進標識，在生產(chǎn)過程中，一旦發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品，立即通知總經(jīng)理，查找原因。需要停機檢查的，要立即停機，待原因查明，排去故障后再開機。檢驗員對可疑的不合格產(chǎn)品，要進行明顯標志，認真抽樣進行檢驗后，再判定是否為不合格產(chǎn)品。在成品庫抽親檢驗時，若發(fā)現(xiàn)有不合格產(chǎn)品，要進行明顯標識。
對不合格產(chǎn)品進行隔離：經(jīng)檢驗不合格產(chǎn)品，檢驗員填寫信息反饋通知單，通知成品庫進行隔離。成品庫保管員按通知將不合格產(chǎn)品進行隔離，單獨進行標識，以防不合格產(chǎn)品出廠。
不合格產(chǎn)品的處置：由總經(jīng)理、副總經(jīng)理、采購部、品控部、檢驗員組成評審小姐，對不合格產(chǎn)品進行評審處理。
糾正和防止再發(fā)生：在出現(xiàn)不合格產(chǎn)品時，由總經(jīng)理、技術(shù)主管、生產(chǎn)車間主任、檢驗員召開質(zhì)量分析會議。會議要求三不放過，即原因未查清不放過，責任未明確不放過，整改措施未落實不放過。將同樣的問題再次發(fā)生的可能減少到最低程度。
對已出庫的不合格產(chǎn)品，一是盡最快速度召回：無論是在運輸中、銷售商處、還是用戶手中，都要想辦法召回。同時查找不合格產(chǎn)品的出庫原因，追究責任。
產(chǎn)品安全事故應急處理制度
一、當飲用水產(chǎn)品存在嚴重質(zhì)量問題時，應召回處理。
二、有嚴重質(zhì)量問題飲用水產(chǎn)品，如已經(jīng)銷售的，應立即采取下架，召回等處理。
三、發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)的飲用水產(chǎn)品存在嚴重質(zhì)量安全問題時，主動以書面形式向當?shù)刭|(zhì)監(jiān)部門報告，積極采取措施，制度召回計劃，主動召回已出廠銷售的有問題產(chǎn)品。
四、召回計劃的內(nèi)容
�。ㄒ唬┩Ｖ股a(chǎn)不安全食品的情況；
（二）通知銷售者停止銷售不安全食品的情況；
（三）通知消費者停止消費不安全食品的情況；
�。ㄋ模┦称钒踩：Φ姆N類、產(chǎn)生的原因、可能受影響的人群、嚴重和緊急程度；
�。ㄎ澹┱倩卮胧┑膬�(nèi)容，包括實施組織，聯(lián)系方式以及召回的具體措施，滿園和時限等；
（六）召回的預期效果；
（七）召回食品后的.處理措施。
五、經(jīng)食品安全危害調(diào)查和評估，確認屬于生產(chǎn)原因造成的不安全食品的，應當確定召回級別，實施召回。
根據(jù)食品安全危害的嚴重程度，食品召回級別分為三級：
一級召回：已經(jīng)或可能誘發(fā)食品污染、食源性疾病等對人體健康造成嚴重危害甚至死亡，或者流通范圍廣、社會影響大的不安全食品的召回；
二級召回：已經(jīng)或可能引發(fā)食品污染、食源性疾病等對人體健康造成危害，危害程度一般或流通范圍較小，社會影響較小的不安全食品的召回；
三級召回：已經(jīng)或可能引發(fā)食品污染，食源性病癥等對人體健康造成危害，危害程度輕微的不安全食品的召回。
六、召回不安全飲用水產(chǎn)品時，若成嚴重危害后果的，及時發(fā)布信息，向社會公開道歉，并通過發(fā)布社會公告或其他方式告知消費者。
七、召回不安全產(chǎn)品時，將按有關(guān)規(guī)定對消費者作適當?shù)难a償，對召回的產(chǎn)品作必要的技術(shù)處理或予以銷毀，同時報告質(zhì)監(jiān)部門。
質(zhì)量安全管理制度6
一、小組管理職責
�。ㄒ唬┱J真貫徹與監(jiān)督執(zhí)行國家有關(guān)藥品質(zhì)量與安全的法律、法規(guī)和行政規(guī)章。
（二）負責本部門藥品入庫、儲備、保管、調(diào)配發(fā)放和淘汰更新工作，加強藥品質(zhì)量與安全的日常管理工作，確�；颊哂盟幇踩行А�
�。ㄈ┙M織臨床藥師每月對處方（用藥醫(yī)囑）進行點評和抗菌藥物臨床應用專項點評，開展臨床藥學工作、進行合理用藥分析，加強藥品不良反應監(jiān)測工作。
�。ㄋ模┴撠煂剖一虿块T員工進行藥品質(zhì)量與安全管理方面的教育和培訓。
�。ㄎ澹┴撠煴静块T藥品質(zhì)量事故或質(zhì)量投訴的調(diào)查、處理及報告。
（六）負責對本部門藥品質(zhì)量與安全管理相關(guān)記錄的年終歸檔和保管工作。
�。ㄆ撸┵|(zhì)量與安全管理組成員負責本部門在庫藥品的`抽查檢查，確保藥品質(zhì)量安全。
（八）參與醫(yī)院組織的全院藥品質(zhì)量與安全檢查工作，在工作中發(fā)現(xiàn)問題認真總結(jié)并如實匯報。
二、小組成員職責
（一）組長職責：全面負責藥劑科質(zhì)量與安全管理工作，帶領(lǐng)小組成員制訂科室質(zhì)量與安全管理目標和責任追究制度，定期進行質(zhì)量和安全檢查，及時總結(jié)經(jīng)驗，作出整改計劃。
�。ǘ┧幤焚|(zhì)量監(jiān)控員職責
1、對全院藥品質(zhì)量管理每一個環(huán)節(jié)進行監(jiān)控和督導，收集和處理藥品質(zhì)量信息，并建立藥品質(zhì)量信息檔案；
2、定期對全院藥品管理進行督查和指導，對督查情況進行分析、總結(jié)，落實整改措施，并有記錄。
�。ㄈ┡R床藥學負責人職責
1、對全院處方（用藥醫(yī)囑）質(zhì)量和調(diào)劑進行監(jiān)測、分析、反饋，并提出建議和整改措施；
2、深入臨床，積極開展臨床藥學工作，對全院藥物治療進行監(jiān)測、分析、反饋和指導臨床合理用藥。
�。ㄋ模└鞑块T負責人職責
1、在科主任的領(lǐng)導下指導、安排、參加本部門藥品管理和藥品調(diào)劑工作；
2、經(jīng)常督促、檢查各項規(guī)章制度、勞動紀律、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、藥物咨詢及安全措施的執(zhí)行情況；
3、制訂本部門工作計劃，明確崗位職責，合理安排工作；
4、靈活機動安排人員，防止出現(xiàn)病人排長隊現(xiàn)象，爭創(chuàng)文明窗口；
5、做好考勤記錄，督促本部門人員執(zhí)行醫(yī)院和科室的各項規(guī)章制度；
6、落實、檢查麻醉、精神、毒性等特殊藥品管理制度執(zhí)行情況；
7、經(jīng)常檢查本部門藥品質(zhì)量，并有記錄，防止藥品過期、變質(zhì)。做好藥品領(lǐng)用計劃，防止藥品供應斷貨或藥品積壓造成損失；
8、按照科室的管理要求，負責落實、檢查各項記錄的執(zhí)行情況。
質(zhì)量安全管理制度7
1、醫(yī)院必須建立由院領(lǐng)導、總務(wù)處負責人、工程技術(shù)人員、紀檢監(jiān)督員組成的基建管理小組。
2、施工單位必須建立健全質(zhì)保體系，同時，施工組織設(shè)計、施工技術(shù)方案在開工前提供給建設(shè)單位，并在實施過程中接受其監(jiān)督。
3、工程施工過程中，定位放線、基礎(chǔ)開控、基礎(chǔ)施工、框架梁柱澆筑、屋面工程等其他隱蔽工程都必須由建設(shè)單位或監(jiān)理單位驗收簽字后，方可進行下道工序施工。
4、加強對建筑工程材料把關(guān)，嚴格執(zhí)行材料檢驗的方法和手續(xù)。材料進場必須出具質(zhì)保證書。對需要復試的材料，應由建設(shè)、施工單位雙方抽樣，同時送有相應資質(zhì)的單位進行材料復試，復試合格者方可使用。三材抽驗見證人要持證上崗，砂漿和砼“兩塊”試件制作，要嚴格按規(guī)定取樣送檢。其余材料也要按有關(guān)規(guī)定要求檢驗或復試。
5、基建管理中，必須加強對工程質(zhì)量通病的防治。工程施工過程中、出現(xiàn)工程質(zhì)量問題，建設(shè)單位及時向質(zhì)監(jiān)站、監(jiān)理單位、設(shè)計單位和主管部門匯報，共同商定解決措施。如發(fā)生重大質(zhì)量事故，應立即書面報局長。質(zhì)監(jiān)站、設(shè)計單位和衛(wèi)生局，由質(zhì)監(jiān)站牽頭組織處理事故，提出書面處理方案并監(jiān)督實施。
6、工程施工期間，建設(shè)單位和施工單位均要建立安全保障體系和安全制度，施工單位要按規(guī)定創(chuàng)建文明工地，堅持安全生產(chǎn)，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，消除隱患和嚴格執(zhí)行《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理條例》
7、基建工程的`驗槽、基礎(chǔ)驗收、中間驗收、竣工驗收及其他單位驗收關(guān)由施工單位技術(shù)人員和建設(shè)單位派代表及監(jiān)理員先進行全面檢查，初步認定后，再由施工單位將工程資料交有關(guān)部門審查，申請進行驗收。對驗收中發(fā)現(xiàn)的問題，施工單位必須限期整改�；üこ炭⒐を炇毡仨氃谑┕挝话闯躜灲Y(jié)果整改完成，并經(jīng)建設(shè)單位和監(jiān)理方對整改結(jié)果認定后，方可向建設(shè)局申請組織竣工驗收。
8、凡未竣工驗收或驗收不合格的項目，一律不得使用。工程驗收合格后，建設(shè)單位要到建設(shè)局辦理竣工驗收備案手續(xù)，取得《工程使用證》后才可進行使用。
9、投入使用后，院方要加強檢查，注意觀察，若發(fā)現(xiàn)工程質(zhì)量問題和安全隱患，要及時與質(zhì)監(jiān)、監(jiān)理單位、施工單位聯(lián)系，查明原因，采取措施。
10、建設(shè)單位和施工單位要履行好雙方簽訂的《工程質(zhì)量保修書》嚴格按照《建設(shè)工程質(zhì)量管理條例》規(guī)定的質(zhì)量保修期，質(zhì)量保修責任和施工單位投標承諾的條件執(zhí)行，保修期內(nèi)質(zhì)保金不得返還。
質(zhì)量安全管理制度8
一、必須把檢驗質(zhì)量放在工作首位，普及提高質(zhì)量管理和質(zhì)量控制理論知識，使之成為每個檢驗人員的自覺行動。同時，按照上級衛(wèi)生行政部門的規(guī)定和臨床檢驗中心的要求，參照國際標準化組織（ISO）《醫(yī)學實驗室質(zhì)量管理（ISO 17025）》的要求，全面加強技術(shù)質(zhì)量管理。
二、建立和健全科、室（組）二級技術(shù)質(zhì)量管理組織，適當安排兼職人員負責檢驗科技術(shù)質(zhì)量管理工作。管理內(nèi)容包括：制訂目標、計劃、指標、方法、措施，實施檢查、總結(jié)、效果評價及信息反饋，定期向上級報告。
三、各專業(yè)實驗室要制訂質(zhì)量控制制度，開展室內(nèi)質(zhì)量控制，做到日有操作記錄，月有小結(jié)、分析，年有總結(jié)。發(fā)現(xiàn)失控要及時糾正，為糾正前停發(fā)檢驗報告，糾正后再重撿、報告。
四、加強儀器、試劑的管理，建立大型儀器檔案。新引進進或維修后的儀器須經(jīng)校正合格后，方可用于檢測標本。
五、及時掌握業(yè)務(wù)動態(tài)，統(tǒng)一調(diào)度人員、設(shè)備，建立正常的工作秩序，保證檢驗工作的正常運轉(zhuǎn)。
六、建立崗位責任制，明確各類人員職責，嚴格遵守規(guī)章制度，執(zhí)行各項操作規(guī)程，嚴防差錯事故發(fā)生。
七、做好新技術(shù)的開發(fā)和業(yè)務(wù)技術(shù)的保密工作。
八、積極參加室間質(zhì)量評價活動，努力提高質(zhì)評水平。
九、制訂技術(shù)發(fā)展計劃與工作計劃，并組織實施、檢 查。
急診檢驗制度與范圍
一、急診檢驗制度
�。�1）全科人員要十分重視急診檢驗，經(jīng)常檢查急診檢驗的'儀器、試劑，認真做好每件急診檢驗工作。
�。�2）急診檢驗單由醫(yī)生填寫。腦脊液及各種穿刺液、胃液由醫(yī)生采集；血液及分泌物或排泄物由護士或檢驗人員采集。急診檢驗單連同標本應及時送檢驗科。
�。�3）檢驗人員接到急診標本后，應迅速進行檢驗，準確、及時地報告檢驗結(jié)果。
�。�4）認真做好急診檢驗登記、查對工作，虛心聽取臨床醫(yī)生、患者的意見，不斷改進急診檢驗工作，提高急診檢驗質(zhì)量。
二、急診檢驗范圍
（1）急診患者。
（2）門診危重患者。
（3）急診觀察室患者病情突然變化者。
�。�4）住院重癥患者或病情突變者。
三、急診檢驗的基本項目
�。�1）血液常規(guī)檢驗：白細胞計數(shù)及分類計數(shù)、血紅蛋白測定、血小板計數(shù)、DIC診斷項目、瘧原蟲檢查等，以及臨床特需的檢驗項目。
（2）尿液常規(guī)檢驗：尿蛋白、尿沉渣鏡檢、尿糖、尿酮體、
尿隱血、尿膽原試驗等以及臨床特需的檢驗項目。
�。�3）大便常規(guī)檢驗：理學檢驗、涂片鏡檢、潛血試驗等以及臨床特需的檢驗項目。
�。�4）腦脊液及各種穿刺液檢驗：理學檢驗、細胞計數(shù)及分類計數(shù)、蛋白定性和定量、氯化物定量、糖定性或半定量、涂片法作細菌檢驗等，以及臨床特需的檢驗項目。
�。�5）生化檢驗：鉀、鈉、氯、鈣、葡萄糖、肌酐、尿素氮、淀粉酶、血氣分析，心肌標志物測定，氨基轉(zhuǎn)移酶，以及臨床特需的檢驗項目。
�。�6）急診血型鑒定及交叉配血試驗。其他項目，根據(jù)臨床需要，由臨床科室與檢驗科商定。
檢驗儀器管理制度
一、檢驗儀器應由專人負責，并制定操作規(guī)程。儀器與儀器資料不能分離，應妥為保存，以便查詢。
二、檢驗人員必須具有高度的責任心，上機前應經(jīng)操作培訓，熟練掌握儀器性能，嚴格遵守儀器的操作規(guī)程，正確地進行操作。自動分析儀器運行參數(shù)的設(shè)置應規(guī)定權(quán)限，不得隨意或私自更改。
三、每天檢測前應檢查儀器是否完好、功能是否正常。操作中若發(fā)現(xiàn)異�；蚬收�，應及時報告設(shè)備科檢修，不能擅自亂動、亂修。使用后須檢查儀器并恢復原位。清理好試劑瓶、操作臺，寫好使用、維護、修理記錄。
四、按照儀器使用說明和操作規(guī)程做好日常維護工作，努力延長儀器的使用壽命。
五、進修、實習人員要在帶教老師的指導下使用儀器，不得任意操作。指導教師必須嚴格帶教、監(jiān)督，避免意外情況發(fā)生。
六、做好儀器的安全、清潔工作，嚴禁在儀器室內(nèi)吸煙、進食或接待客人。外來參觀人員須經(jīng)科領(lǐng)導同意后才可接待。
七、選購儀器應由醫(yī)院領(lǐng)導、科主任及專業(yè)人員經(jīng)多方考察后，按正常渠道進貨，并組織驗收，培訓人員，建立儀器檔案，登記入賬。
八、帶有微機配置的儀器，不得運行與本機工作無關(guān)的軟件，不得在電腦上玩游戲。
九、科主任要經(jīng)常了解、檢查儀器情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
檢查試劑管理制度
一、各專業(yè)實驗室負責人要根據(jù)實際需要，以保證檢驗質(zhì)量和節(jié)約開支為原則，有計劃地申購試劑，并盡量使用與儀器配套的專用試劑。申購所需試劑應經(jīng)科主任及有關(guān)部門審批。
二、確定專人負責試劑管理，協(xié)助科主任做好試劑的申購、登記入庫、領(lǐng)發(fā)、保管、清點盤存、報廢等工作，做到賬冊、實物相符。即將用完的試劑要有記錄，及時申請補購。
三、試劑進貨應做到來源渠道正規(guī)，貨物優(yōu)質(zhì)、有效，有批準文號、生產(chǎn)日期及供貨單位的營業(yè)執(zhí)照復印件。試劑進貨時要有驗收人簽名。發(fā)票須經(jīng)科主任或順位規(guī)定簽字人簽名后方可報銷。
四、各專業(yè)實驗室負責人要做好試劑的申購、使用、保存、檢查工作，謹訪變質(zhì)、過期和浪費。如有異常發(fā)現(xiàn)，應及時處理。要做好記錄。
五、所用試劑要有瓶簽，按不同要求分類保管：需要冷凍、冷藏保管的試劑應保存在低溫冰箱或普通冰箱內(nèi)，并經(jīng)常檢查冰箱溫度；劇毒藥品由兩人負責保存于保險箱內(nèi)，并有使用記錄及雙簽名；易燃、易暴品要遠離水源、火源，存放于安全的沙堆內(nèi)；強酸、強堿試劑要單獨妥善保存。
六、確需自配的試劑要經(jīng)校正，記錄校正結(jié)果、時間、配置量及配制人。
質(zhì)量安全管理制度9
第一章總則
第一條
安全質(zhì)量教育培訓是企業(yè)安全生產(chǎn)和質(zhì)量創(chuàng)優(yōu)的基礎(chǔ)工作。為增強安全質(zhì)量意識，提高安全質(zhì)量管理水平，規(guī)范安全質(zhì)量教育培訓管理，特制定本制定。
第二條
本制度適用公司安全質(zhì)量教育培訓工作。
第二章管理職責
第三條
公司工程部會同辦公室負責公司員工的安全質(zhì)量教育培訓工作，并對工程建設(shè)項目部、運營公司的安全質(zhì)量教育培訓工作進行監(jiān)督、指導。
第四條
各工程建設(shè)項目部、運營公司負責本單位員工的安全質(zhì)量教育培訓工作。
第五條
公司、工程建設(shè)項目部、運營公司應根據(jù)《生產(chǎn)經(jīng)營單位安全培訓規(guī)定》(國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令第3號)、《建筑企業(yè)職工安全培訓教育暫行規(guī)定》等相關(guān)要求，結(jié)合建設(shè)工程、運營、物業(yè)經(jīng)營等項目的特點安排培訓。
第六條
特殊工種作業(yè)人員的教育培訓，由相關(guān)主管部門實施。
第七條
發(fā)生安全質(zhì)量事故和事件，各單位還應組織有關(guān)人員進行現(xiàn)場教育，吸取事故教訓以防止類似事故再次發(fā)生。
第三章一般要求
第八條
各工程建設(shè)項目部、運營公司結(jié)合業(yè)務(wù)特點，每年年初制定年度教育培訓計劃，并按照計劃開展教育培訓工作。
第九條
工程建設(shè)項目部應進行教育培訓的人員包括項目主要負責人、安全質(zhì)量管理人員、調(diào)崗人員、復崗人員及借調(diào)人員等。
第十條
運營公司應進行教育培訓的人員包括：運營公司主要負責人、安全質(zhì)量管理人員、新員工(包括合同工、臨時工、學徒工、實習和代培人員)、特種作業(yè)人員、“四新”操作人員、調(diào)崗人員、復崗人員及借調(diào)人員等。
第四章安全教育培訓種類及要求
第十一條
公司、工程建設(shè)項目部、運營公司的主要負責人和專(兼)職安全生產(chǎn)管理人員，必須按照有關(guān)規(guī)定接受安全生產(chǎn)培訓，取得安全資格(合格)證書，并按時參加復審。其他管理人員和專業(yè)技術(shù)人員的安全教育培訓由公司辦公室會同公司工程部組織實施，考試合格方可任職。
第十二條
新員工(包括合同工、臨時工、學徒工、實習和代培人員)必須進行公司、部門和班組的三級安全教育。
第十三條
特種作業(yè)人員電工、信號工、起重工、及各種機動車輛司機等特殊工種，按規(guī)定持證上崗，還應進行專業(yè)安全技術(shù)教育。
第十四條
采用新工藝、新技術(shù)、新材料、新設(shè)備施工時，對操作人員進行新技術(shù)、新崗位的安全質(zhì)量教育。
第十五條
調(diào)崗、復崗、借調(diào)人員的教育培訓。
一、調(diào)崗人員進行部門級、崗位級兩級培訓，如為同部門調(diào)崗只需進行崗位級一級培訓。
二、復崗人員待崗三個月以內(nèi)進行部門級、崗位級兩級培訓，待崗三個月以上重新進行三級教育。
三、借調(diào)人員培訓同調(diào)崗人員。
第五章安全教育培訓形式和內(nèi)容
第十六條
三級安全教育
對新員工或調(diào)換工種的員工，必須按規(guī)定進行安全教育和技術(shù)培訓，經(jīng)考核合格，方準上崗。三級安全教育是每個剛進企業(yè)的新工人必須接受的首次安全生產(chǎn)方面的基本教育，三級安全教育是指公司、部門、班組這三級。對新工人或調(diào)換工種的工人，必須按規(guī)定進行安全教育和技術(shù)培訓，經(jīng)考核合格，方準上崗。
一、公司級安全教育(一級)
教育內(nèi)容包括國家有關(guān)安全生產(chǎn)法律、法規(guī)、制度和標準，安全生產(chǎn)基本知識，消防知識，職業(yè)衛(wèi)生知識，公司安全生產(chǎn)規(guī)章制度，作業(yè)場所和工作崗位存在的主要危害因素、防范措施及事故應急措施，事故案例等知識。經(jīng)考試合格后，方可分配到相應部門。
二、部門級安全教育(二級)
由部門主管及兼職安全員負責。教育內(nèi)容包括本部門生產(chǎn)特點、工藝流程、主要設(shè)備的性能、安全技術(shù)操作規(guī)程和制度。本部門作業(yè)場所和工作崗位存在的危險因素、防范措施及事故應急措施，事故案例等知識。經(jīng)考試合格后，方可分配到班組。
三、班組級安全教育(三級)
由班組長負責。教育內(nèi)容包括崗位生產(chǎn)任務(wù)、特點，消防安全知識，主要生產(chǎn)設(shè)備結(jié)構(gòu)原理、操作注意事項，崗位責任制，崗位安全技術(shù)操作規(guī)程，事故案例及其預防和應急措施，安全裝置和工(器)具，個人防護用品、防護器具和消防器材的使用方法等知識。
第十七條
特種作業(yè)人員培訓
除進行一般安全教育外，從事特種作業(yè)人員必須參加國家認可的特種作業(yè)安全技術(shù)培訓，考核成績合格并取得國家統(tǒng)一格式的.特種作業(yè)資質(zhì)證書，方可從事批準項目范圍內(nèi)的工作。
第十八條
特定情況下的適時教育
一、季節(jié)性，如冬季、夏季，雨雪天氣及汛期施工;
二、節(jié)假日前后;
三、工作對象改變;
四、工種交換;
五、新工藝、新材料、新技術(shù)、新設(shè)備施工;
六、發(fā)現(xiàn)事故隱患或發(fā)生事故后;
第十九條
主要負責人的培訓教育
一、國家安全生產(chǎn)方針、政策和有關(guān)安全生產(chǎn)的法律、法規(guī)、規(guī)章及標準。
二、安全質(zhì)量管理基本知識、安全生產(chǎn)技術(shù)、安全生產(chǎn)專業(yè)知識。
三、重大危險源、重大事故防范、應急管理和救援組織以及事故調(diào)查處理的規(guī)定。
四、職業(yè)危害及其預防措施。
五、國內(nèi)外先進的安全生產(chǎn)管理經(jīng)驗。
六、典型事故和應急救援案例分析。
七、其他需要培訓的內(nèi)容。
第二十條
管理人員的培訓
一、國家安全生產(chǎn)方針、政策和有關(guān)安全生產(chǎn)的法律、法規(guī)、規(guī)章及標準。
二、安全質(zhì)量管理、安全生產(chǎn)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)知識。
三、傷亡事故統(tǒng)計、報告及職業(yè)危害的調(diào)查處理方法。
四、應急管理、應急預案編制以及應急處置的內(nèi)容要求。
五、國內(nèi)外先進的安全質(zhì)量管理經(jīng)驗。
六、典型事故和應急救援案例分析。
七、其他需要培訓的內(nèi)容。
第二十一條
在做好新工人入場教育、特種作業(yè)人員安全生產(chǎn)教育和各級領(lǐng)導干部、管理人員安全質(zhì)量培訓的同時，還必須把消防等經(jīng)常性的安全教育貫穿于管理工作的全過程，并根據(jù)接受教育對象的不同特點，采取多層次、多渠道和多種方法進行，具體形式如下：
一、施工現(xiàn)場(重要設(shè)備房間)入口處的安全紀律牌。
二、舉辦安全質(zhì)量管理訓練班、講座、報告會、事故分析會。
三、建立安全保護教育室，舉辦安全保護展覽。
四、印發(fā)安全質(zhì)量簡報、通報等，辦安全質(zhì)量管理黑板報、宣傳欄。
五、張掛安全質(zhì)量宣傳畫、標志和標語口號。
六、舉辦安全質(zhì)量知識競賽、放映安全質(zhì)量教育音像制品。
第二十二條
班前安全活動
一、上崗交底。交當天的作業(yè)環(huán)境、氣候情況、主要工作內(nèi)容和各個環(huán)節(jié)的操作安全要求，以及特殊工種的配合等。
二、上崗檢查。查上崗人員的勞動防護情況，每個崗位周圍作業(yè)環(huán)境是否安全無患，機械設(shè)備的安全保險裝置是否完好有效，以及各類安全技術(shù)措施的落實情況等。
第二十三條
其他教育培訓的形式有(不限于)：
一、委托具體相應資質(zhì)的安全質(zhì)量教育培訓機構(gòu);
二、組織專家講座;
三、組織安全質(zhì)量觀摩活動;
四、組織相關(guān)考察活動;
五、實際演練和現(xiàn)場示范。
第六章安全教育培訓考核
第二十四條
公司主要負責人、安全生產(chǎn)管理人員和特種作業(yè)人員的安全培訓和考核，由政府主管部門組織進行。
第二十五條
其他作業(yè)人員的安全培訓和考核，由公司的工程部負責組織進行。
第七章附則
第二十四條
安全質(zhì)量教育培訓工作，檔案記錄管理工作應由工程部門負責。
第二十五條
本制度各項規(guī)定，與國家和行業(yè)現(xiàn)行規(guī)定相抵觸時，執(zhí)行國家和行業(yè)規(guī)定。
第二十六條
本制度自頒布之日起實行，由工程部負責制訂、解釋、修訂。
質(zhì)量安全管理制度10
為全面落實建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督管理規(guī)定，體現(xiàn)建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督工作的公開、公正和透明原則，進一步明確目標，強化責任，充分履職，嚴格追責，根據(jù)《建設(shè)工程質(zhì)量管理條例》、《建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督管理規(guī)范》及相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我站實際，制定本制度。
第一條 質(zhì)量安全監(jiān)督工作必須由兩名或兩名以上監(jiān)督人員共同實施。監(jiān)督的基本工作單元為監(jiān)督小組，監(jiān)督的工作內(nèi)容包括建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督的全部過程。監(jiān)督小組在監(jiān)督科科長的直接負責下開展工作。
第二條 以下監(jiān)督工作，應由相同或相近專業(yè)不少于兩名監(jiān)督員參加：
�、俦O(jiān)督交底；
�、趯`法、違規(guī)行為的處理；
�、鄯植俊⒆臃植抗こ讨虚g驗收及單位工程驗收監(jiān)督；
④工程質(zhì)量事故調(diào)查處理；
�、菝吭碌墓さ噩F(xiàn)場巡查；
�、奁渌姓䦂�(zhí)法行為。
第三條 監(jiān)督文書及監(jiān)督報告應由兩名以上監(jiān)督員簽名，監(jiān)督文書中若涉及實體質(zhì)量及技術(shù)問題，應由兩名以上監(jiān)督員簽名。
第四條 工程質(zhì)量監(jiān)督工作中重大問題的處理，應由監(jiān)督小組成員集體討論、做出初步?jīng)Q定意見，由站分管領(lǐng)導審批后才能下達處理決定書，站分管領(lǐng)導認為需提交站務(wù)會研究的，由站務(wù)會議研究后再下達處理決定書。
本條款中重大問題是指以下情形之一：①對責任單位記不良行為記錄或嚴重不良行為記錄的；②對中心城市重點項目下達停工整改監(jiān)督文書的；③對工業(yè)園區(qū)項目下達停工整改監(jiān)督文書的。
第五條 督查指導科在站長的領(lǐng)導下組成抽查巡查小組，對各科室的質(zhì)量安全監(jiān)督工作進行每月督查和不定期抽查。
第六條 質(zhì)量安全監(jiān)督一線人員，對正常管理項目必須每月至少2次到項目進行質(zhì)量安全監(jiān)督管理，對實行差別化管理的項目，每月至少3次到項目進行質(zhì)量安全督查檢查，對非正常監(jiān)督項目（重點項目）每月至少4次進行質(zhì)量安全跟蹤記錄和查處，并將所有項目監(jiān)督管理情況及時登錄站質(zhì)量安全監(jiān)督信息網(wǎng)和省建筑工程監(jiān)管信息平臺。對非正常監(jiān)督項目存在的重大安全隱患、嚴重質(zhì)量問題，要形成專題調(diào)查報告，報站務(wù)會研究，并上報上級主管部門。
第七條 嚴把建設(shè)工程開工安全條件審查關(guān)。
1、監(jiān)督科在接到項目開工安全條件審查申請后，分管領(lǐng)導要委派安全監(jiān)督員，在5個工作日內(nèi)按照《xx省建設(shè)工程開工安全生產(chǎn)條件審查制度》對施工現(xiàn)場進行實地安全生產(chǎn)條件核查，符合要求的簽署審查意見；對不具備開工安全生產(chǎn)條件的項目，要一次性告知下發(fā)整改意見，整改復查合格后簽署審查意見；
2、對建設(shè)、勘察、設(shè)計單位的項目負責人和施工、監(jiān)理單位的關(guān)鍵崗位人員實行面簽并加蓋手印存檔，對不能到崗履職的單位人員下發(fā)整改通知，開工條件審查不允許通過；
3、對現(xiàn)場存在深基坑或項目施工可能損害毗鄰建筑物、構(gòu)筑物和地下管線的，開工前項目建設(shè)單位必須委托第三方鑒定機構(gòu)對建筑物、構(gòu)筑物進行房屋結(jié)構(gòu)安全鑒定，形成鑒定資料和影像檔案；開工后必須要求施工單位委托第三方觀測機構(gòu)對基坑邊坡和建筑物、構(gòu)筑物進行定期觀測，并定期公示觀測數(shù)據(jù);。
4、項目在申請開工安全條件審查前必須完成項目施工圍擋、車輛沖洗平臺和進出場道路的硬化，圍擋外必需粘貼創(chuàng)衛(wèi)、創(chuàng)交模及創(chuàng)文明城市宣傳標語，九牌二圖和《xx建筑市場質(zhì)量安全十項管理規(guī)定》。圍擋和車輛沖洗平臺，具體施工標準按照《xx市房屋建設(shè)工程和閑置土地創(chuàng)衛(wèi)標準》實施。
本條九牌二圖是：①工程項目概況牌；②責任主體單位關(guān)鍵崗位人員名單及電話牌；③安全生產(chǎn)制度牌；④消防保衛(wèi)制度牌；⑤文明施工牌；⑥建筑節(jié)能公示牌；⑦重大危險源識別牌；⑧規(guī)劃審批牌；⑨五方責任主體牌；⑩質(zhì)量常見問題治理和安全達標圖；○11施工平面布置圖。
第八條 對建筑工程以下重要環(huán)節(jié)的監(jiān)督必須實行安全監(jiān)督交底制度。監(jiān)督科要形成安全監(jiān)督交底報告，登錄信息平臺匯總，并作為日常安全抽查檢查的依據(jù)。
1、建設(shè)工程項目及危險性較大的專項工程開工安全生產(chǎn)條件審查責任交底制度；
2、建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督方案編制、審批交底制度；
3、施工現(xiàn)場文明施工監(jiān)督交底制度；
4、基坑（深基坑）支護及土方工程安全監(jiān)督交底制度；
5、模板（高支模）工程安全監(jiān)督交底制度；
6、高處作業(yè)安全監(jiān)督交底制度；
7、人工挖孔樁安全監(jiān)督交底制度；
8、腳手架（懸挑腳手架、附著升降腳手架、門式腳手架等）安全監(jiān)督交底制度；
9、建筑起重機械（施工升降機、塔吊物料提升機等）安全監(jiān)督交底制度；
10、臨時用電及小型機具安全監(jiān)督交底制度。
11、電梯井、施工電梯等臨邊洞口防護安全監(jiān)督交底制度。
第九條 建筑工程實體質(zhì)量實行監(jiān)督抽測制度
1、工程質(zhì)量監(jiān)督抽測的頻率：面積小于1萬平方米的多層建筑或10層以下的建筑抽測不少于1層且不少于10套；10層及其以上的不少于2層且不少于20套；30層或100米以上建筑不少于3層且不少于30套；每層每個抽測項目不少于2個構(gòu)件；并采取實體檢測方式。
2、質(zhì)量安全一線監(jiān)督員，必須對質(zhì)量常見問題進行重點督查，形成履職記錄并登錄省、市質(zhì)量監(jiān)管信息平臺；經(jīng)抽測對工程質(zhì)量確有懷疑的，由質(zhì)量監(jiān)督員簽發(fā)《工程質(zhì)量整改通知單》，責令施工單位委托有資質(zhì)的檢測單位按有關(guān)規(guī)定進行檢測，并出具檢測報告。經(jīng)有資質(zhì)的檢測單位檢測結(jié)果不符合規(guī)范標準和設(shè)計要求的工程，應提出經(jīng)設(shè)計單位同意的處理方案，經(jīng)監(jiān)督小組會同意后進行處理，處理后由質(zhì)量監(jiān)督員對有關(guān)資料復查、備案并錄入建筑信息平臺；工程質(zhì)量監(jiān)督抽測的主要項目：
①現(xiàn)場使用商品混凝土情況。對混凝土企業(yè)資質(zhì)進行核查，對商品混凝土進場驗收及現(xiàn)場塌落度檢測記錄進行抽查，加大對原材料的抽檢力度和加強對專項實驗室的延伸監(jiān)督，對現(xiàn)場混凝土試塊留置和標養(yǎng)、同條件養(yǎng)護情況進行重點檢查，并形成督查記錄。發(fā)現(xiàn)商品混凝土生產(chǎn)企業(yè)代做、代養(yǎng)混凝土試件行為或施工單位使用無資質(zhì)的商品混凝土，必須立即下發(fā)《工程停整通知》，責令施工單位委托有資質(zhì)的檢測單位對已建成的主體結(jié)構(gòu)逐層進行結(jié)構(gòu)實體檢測，檢測一般構(gòu)件數(shù)量原則上每層不不少于30%，所有影響結(jié)構(gòu)安全的構(gòu)件必須全數(shù)檢測。
�、诔兄亟Y(jié)構(gòu)混凝土強度及混凝土結(jié)構(gòu)構(gòu)件軸線、幾何尺寸情況；
�、壑饕芰︿摻顢�(shù)量、位置及鋼筋保護層厚度情況；
④現(xiàn)澆樓板結(jié)構(gòu)厚度及窗臺、陽臺混凝土壓頂情況；
�、萜鲶w工程平整度、垂直度、組砌方法及豎向和水平灰縫施工情況；
�、迬N房混凝土翻邊情況。翻邊在未完成主體驗收前嚴禁粉刷；如翻邊為二次澆搗應對預留鋼筋、翻邊的截面尺寸、位置及在二次交接的接觸面是否采用人工鑿毛進行重點監(jiān)督。
⑦必須對屋面外墻的淋水試驗進行重點督查。
第十條 監(jiān)督項目現(xiàn)場安全防護及文明施工情況。
1、在項目辦理開工安全生產(chǎn)條件審查時，應核查四方監(jiān)管協(xié)議，以及撥付安全防護文明施工措施費的情況。
2、按照創(chuàng)國衛(wèi)、創(chuàng)交模、創(chuàng)文明城市要求核查現(xiàn)場圍擋、沖洗平臺、揚塵控制、道路硬化、衛(wèi)生管理、材料堆放等核查，安全防護文明施工措施落實到位情況。
3、根據(jù)項目施工進度，分階段對施工現(xiàn)場安全質(zhì)量標準化進行評價。對建設(shè)單位安全防護文明施工措施費撥付不及時、施工項目部不按規(guī)定使用或施工現(xiàn)場安全質(zhì)量標準化不達標的，責令限期改正；逾期未改正的責令停止施工，并按規(guī)定上報相關(guān)單位和人員不良行為記錄。
第十一條 監(jiān)督重大危險源的識別和控制管理情況。
1、對施工項目部和現(xiàn)場監(jiān)理部共同識別確認后報送的項目重大危險源名錄進行核驗、建立管理臺帳。重大危險源應將人的“三違”不安全行為、腳手架、模板和支撐、起重塔吊、人工挖孔樁、基坑施工、臨時用電、安全防護、洞口及臨邊防護作為重點管理。
2、對抽檢項目的'重大危險源的專項施工方案、措施和應急救援預案的情況，進行監(jiān)督檢查，并核查施工項目部和現(xiàn)場監(jiān)理部日常對項目重大危險源適時過程監(jiān)控措施的檢查及整改落實情況。同時抽查施工企業(yè)根據(jù)季節(jié)特點、氣候的變化和安全生產(chǎn)形勢適時組織項目重大危險源控制的專項檢查等落實企業(yè)安全責任的情況。
3、對施工項目部制定的重大危險源專項施工方案、措施不能滿足項目實際防控要求或施工項目部、現(xiàn)場監(jiān)理部日常監(jiān)控不到位以及施工企業(yè)安全責任不落實，造成項目重大危險源處于非受控狀態(tài)的，及時責令整改；情節(jié)嚴重的應立即責令停工整改，并按規(guī)定上報相關(guān)企業(yè)和人員不良行為記錄。并對處于非受檢狀態(tài)的重大危險源進行跟蹤督辦直至消號。
第十二條 監(jiān)督項目分部（子分部）驗收情況；
1、驗收監(jiān)督組參加監(jiān)督驗收過程中，必須落實項目五方責任主體負責人參加基礎(chǔ)及主體結(jié)構(gòu)工程驗收活動，否則，即可認定驗收人員資格不符，不具備基礎(chǔ)及主體結(jié)構(gòu)驗收監(jiān)督條件，由監(jiān)督組長宣布擇日重新組織驗收監(jiān)督；監(jiān)督人員應認真審查參建各方人員資格及證書（原件或有效復印件）。
2、驗收監(jiān)督組可采取分組的方式對工程質(zhì)量進行抽查。重點檢查“強條”的實施；重點抽查梁柱節(jié)點、懸挑構(gòu)件、板厚、樓梯板、施工縫、后澆帶、板面平整、砌筑方法、拉結(jié)筋安裝、軸線位移、空間幾何尺寸、柱和墻面垂直、窗框安裝、鋼結(jié)構(gòu)節(jié)點構(gòu)造、焊縫外觀質(zhì)量、螺栓副安裝質(zhì)量、外墻滲水、廚衛(wèi)漏水、建筑節(jié)能等。
3、驗收監(jiān)督不通過的項目，責令整改。需對存在的各類較嚴重的質(zhì)量問題徹底整改后，擇日重新組織驗收監(jiān)督。驗收監(jiān)督不通過的工程，不得進行下一道工序的施工，如有違反，監(jiān)督科應責令整改并視具體情況對主要責任方下發(fā)“嚴重不良行為記錄”和停工通知單并履行行政處罰程序。
第十三條 建筑施工現(xiàn)場安全質(zhì)量標準化達標驗收要求
1、依據(jù)x建建〔20xx〕x號《xx省建筑施工現(xiàn)場安全質(zhì)量標準化達標驗收辦法》和湘建建[20xx]44號《xx省建筑施工安全生產(chǎn)標準化考評實施細則》的規(guī)定，要求在建工程分別在基礎(chǔ)、主體、裝修等分部工程施工階段的動態(tài)評定工作不得少于1次，市政道路、橋梁按完成各階段工程進度量，其施工進度應完成不少于該分部工程工程量的30%至80%。停工3個月以上的工程項目，開工前應做分部工程階段性動態(tài)評定。
2、各階段性質(zhì)量安全標準化驗收，重點對以下內(nèi)容進行檢查。
�、俳ㄖさ亟ㄖ䥽鷵跬獗仨氄麧�、美觀，所粘掛的宣傳標語應無破損和污染；施工現(xiàn)場進出大門和車輛沖洗平臺必須配備專職人員；主次干道必須通順，施工場地必須設(shè)置防止泥漿、污水、廢水外流設(shè)施；
�、谏顓^(qū)、辦公區(qū)、建筑材料堆場、攪拌場（砂漿），鋼筋加工棚等作業(yè)區(qū)必須硬化；建筑材料、構(gòu)件、料具必須按總平面圖堆放，堆放整齊并按名稱、品種、規(guī)格掛標牌；
�、勖窆に奚嵘钣闷贩胖谜R，宿舍周圍環(huán)境衛(wèi)生、生活垃圾必須及時清理，并按要求配備生活垃圾桶和滅火器材；食堂必須符合建筑工地創(chuàng)衛(wèi)要求，辦理相關(guān)許可證，從業(yè)人員必須辦理健康證；
④外架鋼管必須刷黃色油漆，剪刀撐、臨邊防護欄桿必須刷紅白相間油漆；懸挑架首層必須封閉，并在外設(shè)置分層帶，分層帶必須刷紅白相間油漆；
⑤施工現(xiàn)場首層必須封閉施工，所有工作人員必須從安全施工通道進出施工現(xiàn)場。工地樓層和外架無建筑垃圾，如其他特殊原因無法外運，必須集中碼堆或裝袋處理
3、對達標驗收組復查情況加強日常監(jiān)督巡查，對階段性動態(tài)評定不合格的工程項目應實施差別化管理，并分別對施工、監(jiān)理下達督辦函，對單位責任人進行約談，同時要求施工單位在7個工作日內(nèi)重新申報施工階段性動態(tài)評定，評定合格，方可以進行下道工序施工。每次項目施工階段性動態(tài)評價結(jié)果和分項評分會及時錄入《xx省建設(shè)工程項目監(jiān)管信息平臺》，以確保信息真實、準確、同步。
第十四條 責任追究
1、按照《xx市質(zhì)量安全監(jiān)督站責任追究辦法》的相關(guān)要求對市站質(zhì)量安全監(jiān)督管理相關(guān)責任人履職情況進行督查，對不作為、慢作為、亂作為以及違紀人員進行嚴格追責。
2、質(zhì)量安全監(jiān)督人員所監(jiān)督的工地，在省檢、市檢或站督查科月度考核中，項目考核為“基本合格”或“不合格的”，進行全站通報批評，并由站領(lǐng)導對監(jiān)督人進行質(zhì)詢談話；連續(xù)兩次考核為基本合格或不合格的，對監(jiān)督人員實施差別化考核，考核其監(jiān)督全部項目，并在年終扣發(fā)該監(jiān)督人員全年績效工資；連續(xù)三次或已實施差別化考核的監(jiān)督人員在下次考核時仍達不到合格要求的采取離崗學習措施；離崗學習后仍達不到要求的，取消監(jiān)督人員監(jiān)督資格，并調(diào)離監(jiān)督工作崗位。
質(zhì)量安全管理制度11
一、班組質(zhì)量檢查小組每月不少于三次的質(zhì)量標準化檢查，沒每少一次罰小組組長200元。
二、對現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)業(yè)務(wù)范圍內(nèi)質(zhì)量標準化不合格的地點，每處給予責任人50元工分的處罰，并限期整改。
三、要求限期整改，但規(guī)定時間內(nèi)不及時整改的，給予責任人200元工分的處罰。
四、發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量標準化問題，質(zhì)量標準化檢查組必須認真進行復查，不認真復查，再次出現(xiàn)問題的，給予檢查小組組長500元的`處罰。
五、采取獎懲辦法，月度進行考核，評出最差和最好，對每月檢查中取得第一名的班組，給予200至500元不等的獎勵，反之同等處罰。
六、各班組必須加強質(zhì)量標注化的學習培訓，凡對職工提問不清楚，不了解質(zhì)量標準化內(nèi)容的，給予班隊長一人次50元處罰。
質(zhì)量安全管理制度12
為切實搞好我區(qū)的'質(zhì)量標準化工作，近一步強化機電區(qū)的質(zhì)量標準，爭創(chuàng)樣板工程，在動態(tài)中達到部級，經(jīng)區(qū)務(wù)會研究，質(zhì)量標準化工作安排如下：
一、質(zhì)量標準化和文明生產(chǎn)領(lǐng)導機構(gòu)：
組長：正區(qū)長
副組長：各主管副區(qū)長
二、質(zhì)量標準化和文明生產(chǎn)目標：
機電硐室質(zhì)量標準化一級品率100%，質(zhì)量標準化達到95分以上，爭創(chuàng)樣板工程。
三、實施措施：
1、范圍：各主要機房硐室
2、負責人：主管質(zhì)量副區(qū)長、班長。
3、標準：
�。�1）機電設(shè)備符合質(zhì)量標準化要求；
�。�2）無雜物，無積水，無淤煤等；
�。�3）資料、管理制度齊全，并現(xiàn)場張掛；
�。�4）衛(wèi)生堅持清掃，保持干凈整潔；
�。�5）各種牌版保持清潔整齊；
�。�6）材料保證分類碼放，編碼管理；
�。�7）各種保護齊全；
�。�8）電氣設(shè)備齊全可靠；
�。�9）電纜吊掛符合規(guī)定。
四、文明生產(chǎn)
1、井下移動電氣設(shè)備應上架，五小件（電鈴、按鈕、打點器、三通、四通）應上板，有標志牌，防爆電氣設(shè)備和五小件應有入井合格證，各種設(shè)備、設(shè)施表面清潔。
2、機房硐室、機道和電纜溝內(nèi)外應衛(wèi)生清潔，窗明幾凈，無雜物，無積水，無油垢，電纜排列整齊，無銹蝕，無跑、冒、滴、漏現(xiàn)象；防火器材、電工操作絕緣用品齊全合格；各種場所、硐室不使用可燃材料裝飾。
3、無違章指揮、無違章作業(yè)、無違反勞動紀律的行為。
質(zhì)量安全管理制度13
一、醫(yī)療質(zhì)量管理制度
1. 醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項工作中。
2. 醫(yī)院要建立質(zhì)量保證體系，即建立院、科二級質(zhì)量管理組織，配備專（兼）職人員，負責質(zhì)量管理工作。
�。�1）樹立為病人服務(wù)的思想。醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)容及措施應力求為滿足病人的需要，保證醫(yī)療工作以最佳和技術(shù)狀態(tài)為病人服務(wù)。
�。�2）質(zhì)量管理以控制預防為主的思想。
�。�3）系統(tǒng)管理的思想。
�。�4）標準化管理的思想。
（5）科學性與實用性統(tǒng)一的思想。
（6）對新招聘來院人員進行嚴格的崗位教育，學習各項規(guī)章制度和崗位職責教育。
3. 開展全院性質(zhì)教育。每季度由院長或業(yè)務(wù)副院長在院周會上通報醫(yī)療質(zhì)量檢查情況，表揚質(zhì)量好的科室和人員，批評差的科室及個人。各科要傳達到每位職工。
4. 各科要定期組織學習規(guī)章、職責及各種操作規(guī)程和專業(yè)基礎(chǔ)知識。
5. 對質(zhì)量觀念弱者要進行強化教育。
二、醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導小組制度
醫(yī)院質(zhì)量管理委員會（領(lǐng)導小組）在院長領(lǐng)導下進行工作 ，辦事機構(gòu)在院（分級）辦公室。科室質(zhì)量控制小組在科主任領(lǐng)導下進行工作。
1.醫(yī)院質(zhì)量管理領(lǐng)導小組制度
（1）根據(jù)醫(yī)療、護理、總務(wù)、財務(wù)等實際情況及上級要求，結(jié)合我院的實際情況，制定質(zhì)量標準。
�。�2）研究提高質(zhì)量的方法和控制手段。
（3）對各科室、各部門的質(zhì)量完成情況進行考核。
�。�4）隨時對各種質(zhì)量進行分析，定期向院長匯報。
2.科室質(zhì)量管理小組制度
�。�1）根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理委員會制定的質(zhì)量標準，每月統(tǒng)計本科室完成情況，上報醫(yī)院分級管理辦公室。
（2）隨時對本科室的質(zhì)量進行分析，向科領(lǐng)導匯報。
�。�3）收集對質(zhì)量進行分析，向科領(lǐng)導匯報。
�。�4）收集對質(zhì)量控制手段以提高質(zhì)量方法意見和建議，并與醫(yī)院（分級管理）院辦公室聯(lián)系。
三、醫(yī)院（護理、醫(yī)技）質(zhì)量管理方案
1.全院實行在院長、業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導下的質(zhì)量管理體系，建立院科兩級質(zhì)量管理組織，建立醫(yī)療護理質(zhì)量管理委員會，科室建立醫(yī)療護理質(zhì)量小組，對醫(yī)療護理質(zhì)量進行監(jiān)督、檢查指導。由業(yè)務(wù)職能科室、科主任、護士長具體負責質(zhì)量管理工作。
2.科室應根據(jù)醫(yī)院分級管理的要求，制訂切實可行的質(zhì)量管理方案，結(jié)合崗位職責，把質(zhì)量目標落實到人，做到人人抓質(zhì)量，講質(zhì)量，把質(zhì)量掛面了落到實處。
3.各級各類專業(yè)人員，尤其是各級干部，要把提高醫(yī)療質(zhì)量作為管理工作的核心，作為醫(yī)療臨床工作的出發(fā)點和歸宿。切實抓好醫(yī)療全過程的質(zhì)量保證措施和質(zhì)量檢查，達到質(zhì)量管理的優(yōu)化目標。
4.開展全員性質(zhì)量教育，推行全面質(zhì)量管理。
5.醫(yī)院根據(jù)分級管理要求，制訂醫(yī)療質(zhì)量主要標準與指標及考核評價辦法，下發(fā)科室執(zhí)行。
6.質(zhì)量管理的重點是醫(yī)療、護理、醫(yī)技、教學、科研、病案、控制院內(nèi)感染等項的質(zhì)量。
7.每季度召開一次全院醫(yī)療護理質(zhì)量委員會會議，按照標準與指標，對各科室醫(yī)療質(zhì)量情況進行檢查、評價并研究改進措施。
8.每季度由辦公室、醫(yī)務(wù)科、護理部組織一次全院醫(yī)療質(zhì)量檢查評比，并將主要結(jié)果向院領(lǐng)導匯報。
9.每季度由院長或業(yè)務(wù)副院長將全院醫(yī)療情況通過院周會等方式反饋科室，通報全院。對醫(yī)療質(zhì)量好的科室和個人予以表揚鼓勵，差者進行批評教育，必要時提出改進和強化質(zhì)量管理要求。
四、醫(yī)療質(zhì)量主要標準與指標
1、醫(yī)療質(zhì)量主要標準
�。�1）診斷質(zhì)量標準
正確性：確診要符合診斷要點，病史、體征、實驗室及特殊檢查具有的特性，擬診要基本符合診斷要點。診斷性治療有效。
全面性：主病，并發(fā)癥，伴發(fā)癥應依次列出；診斷疾病名稱以國際疾病分類法為準。
及時性：對急、危、重病應力爭在24小時內(nèi)確診；疑難復雜病癥應及時組織科內(nèi)會診，需其他科室會診要及時和書面記錄，必要時可組織全院會診或及時轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院。
（2）療效評判標準
治愈：病人癥狀消失，器官功能恢復正常，外傷創(chuàng)口愈合。
好轉(zhuǎn)：病人癥狀減輕，器官功能較首認明顯好轉(zhuǎn)。
（3）護理質(zhì)量標準
按照河南省印發(fā)的《醫(yī)院護理質(zhì)量標準與常用護理技術(shù)操作規(guī)程》、《河南省及縣級以上醫(yī)院護理管理規(guī)范》和《河南省預防院內(nèi)感染的規(guī)定》的標準評定。
�。�4）技術(shù)操作規(guī)程
按照國家衛(wèi)生部，河南省衛(wèi)生廳頒發(fā)的有關(guān)技術(shù)操作常規(guī)與規(guī)程，以及高等醫(yī)學院校教科書和我院編印的技術(shù)操作規(guī)程執(zhí)行。
�。�5）病歷書寫標準
按照河南省衛(wèi)生廳印發(fā)的《病歷書寫規(guī)范》及我院病歷書寫制度執(zhí)行。
�。�6）工作質(zhì)量標準
各項工作制度和各級各類人員崗位職責健全，并能認真執(zhí)行�；颊�、本院職工對醫(yī)療服務(wù)的滿意程度在要求的`指標以上。
五、醫(yī)療質(zhì)量教育方案
1.堅持質(zhì)量第一的指導思想。
2.院、科二級質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實際，健全切實可行的質(zhì)量管理方案。
3.質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容：建立質(zhì)量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價及信息反饋等。
4.醫(yī)院要加強對全體人員進行質(zhì)量管理教育，組織參加質(zhì)量管理活動，對新進人員上崗前教育要包括質(zhì)量教育。
5.質(zhì)量管理工作應有文字記錄，并由質(zhì)量管理組織形成報告，定期、逐級上報。
6.醫(yī)院質(zhì)量管理的重點是醫(yī)療、護理、醫(yī)技病歷及控制院內(nèi)感染。各級管理人員要把提高醫(yī)療質(zhì)量作為管理工作的核心。后勤部門要為醫(yī)療第一線服務(wù)。
7.質(zhì)量的檢查結(jié)果與評價、獎懲相結(jié)合，并納入醫(yī)院評審。
六、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督、檢查、評價方案
1.院科兩級質(zhì)量管理小組對院科醫(yī)護、醫(yī)技質(zhì)量進行監(jiān)督、檢查、評價、由院辦、醫(yī)務(wù)科組織具體實施。
2.院質(zhì)量管理委員會，半年一次；科室、醫(yī)療護理質(zhì)量管理小組每季度一次，由科主任和護士長監(jiān)督實施。
3.醫(yī)療護理、醫(yī)技質(zhì)量監(jiān)督、檢查、治療、評價按醫(yī)療質(zhì)量標準與指標執(zhí)行。
4.醫(yī)療質(zhì)量檢查每季度一次，由院長及業(yè)務(wù)副院長在院周會上向科主任反饋。
5.認真評價醫(yī)療質(zhì)量
（1）評價標準：按醫(yī)療質(zhì)量標準，包括診斷質(zhì)量標準、療效評判標準、護理標準、技術(shù)操作規(guī)程、病歷書寫標準。
�。�2）評價方法：采用病例評價與統(tǒng)計指標評價相結(jié)合的方法。病例評價主要由科室進行，由科主任、護士長掌握。
A.病例評價要按病歷質(zhì)控標準進行，主要評價內(nèi)容包括：診斷是否正確、全面、及時；治療是否正確、及時、徹底；療效是治愈、好轉(zhuǎn)、未愈等。有無并發(fā)癥，院內(nèi)感染，醫(yī)療缺陷等。
B.醫(yī)技科評價內(nèi)容包括：整體工作質(zhì)量和每個病人報告是否及時、準確。
C.統(tǒng)計指標評價包括：診斷質(zhì)量指標、治療質(zhì)量指標、工作效率與質(zhì)量指標、醫(yī)院感染控制等醫(yī)療質(zhì)量指標。
D.藥械科要對制劑生產(chǎn)進行嚴格的質(zhì)量監(jiān)督、評價，保證制劑產(chǎn)品符合質(zhì)量要求，特別是滅菌制劑料，要嚴格把關(guān)，不允許有霉變、污染、破損、無標簽制劑發(fā)出，對所購進藥品也應認真進行質(zhì)檢，不購進“無三證”霉變、污染、過期等物品。
E.臨床檢驗科要開展室內(nèi)質(zhì)控與空間質(zhì)控，有條件者爭取參加市區(qū)質(zhì)控評價活動。
質(zhì)量安全管理制度14
一、質(zhì)量目標
爭取實現(xiàn)工程合格率100%；優(yōu)良率≥80％；顧客滿意率100%；合同履約率100％。
二、工程質(zhì)量保證體系
本項目部嚴格執(zhí)行公司的規(guī)章、規(guī)范.實行項目經(jīng)理為第一負責人的質(zhì)量保證體系,項目副經(jīng)理為質(zhì)量工作的日常負責人，項目部成員負責工程質(zhì)量控制。
三、質(zhì)量保證管理措施
1．全面質(zhì)量管理
強化執(zhí)行“工法管理”：以“工法”、“規(guī)范”、“標準”為準則，加強質(zhì)量意識教育,遵守各項質(zhì)量管理制度；以提高技術(shù)素質(zhì)為中心,強化質(zhì)量意識,確保工程質(zhì)量。
2．現(xiàn)場設(shè)備材料質(zhì)量管理
設(shè)備安裝所需的原材料、構(gòu)配件等是工程施工的組成部分,材料質(zhì)量十工程質(zhì)量的基礎(chǔ)，加強對現(xiàn)場材料的管理，從以下幾個方面提高材料的質(zhì)量保障：
�、藕侠斫M織材料供應，按質(zhì)、按量、如期滿足工程需求，確保施工正常進行。
�、坪侠斫M織材料使用,加強運輸、倉庫、保管工作，避免材料變質(zhì)，減少材料損失，確保材料質(zhì)量。
�、菄栏窨刂仆饧庸�、采購材料的質(zhì)量；加強材料檢查、驗收，嚴把材料質(zhì)量關(guān)。各類材料到場后必須組織有關(guān)人員進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題立即與供貨商聯(lián)系,不合格者堅決退貨。
�、雀鶕�(jù)施工進度計劃，合理安排材料、設(shè)備存放空間和順序。
�、蓪M廠設(shè)備，根據(jù)設(shè)備裝箱單逐箱及時進行數(shù)量清點，對設(shè)備外觀逐一進行檢查并作好書面記錄,辦好交接手續(xù).清點過程中,發(fā)現(xiàn)不能互換的零、部件，按安裝位置和次序作好標記，為順利安裝創(chuàng)造條件。
�、始訌娫O(shè)備運輸、存放、保管工作，避免材料腐蝕，減少設(shè)備碰撞，防止設(shè)備損壞,確保設(shè)備、材料質(zhì)量.加強小型零、部件的保管，在安裝過程中，項目部各級成員有義務(wù)也有責任要監(jiān)督施工方的材料使用。
3．人員培訓制度
全體施工人員在施工開始前先經(jīng)項目部工藝、電氣工程師進行圖紙講解以及施工注意事項等方面的培訓，確保日后施工的`順暢進行。
4．施工前交底制度
在每道工序施工前,工號施工員必須依據(jù)施工圖紙、施工方案對有關(guān)施工隊組進行技術(shù)、質(zhì)量、安全書面交底，交底內(nèi)容必須包括：操作方法、操作要點及質(zhì)量標準等。
5．自檢、互檢、交接檢及工序質(zhì)量評定制度
工程施工過程中,施工班組必須設(shè)質(zhì)量人員，工序完成后要做自檢，項目副經(jīng)理負責督促、檢查工號的自檢工作。
6．隱蔽工程檢查驗收制度
隱蔽工程的檢查驗收是防止質(zhì)量隱患和質(zhì)量事故的重要措施。如果某一道工序的施工結(jié)果被后道施工工序所覆蓋，該工序必須進行隱蔽工程驗收. 7．獎優(yōu)罰劣制度
對項目組成員進行考核制度,直接與項目獎金分配掛鉤。
8．竣工圖的編制、審核、移交制度
�、殴こ踢M入收尾階段,項目部在項目經(jīng)理領(lǐng)導下,由項目部工藝、電氣工程師負責編制竣工圖，整理施工文件，對編制完的竣工圖經(jīng)公司領(lǐng)導審核后,匯總裝訂成冊。
⑵工程竣工后一定期限內(nèi),項目部將按有關(guān)規(guī)定向業(yè)主提供相應數(shù)量的竣工圖和完整的竣工資料。
四、質(zhì)量保證技術(shù)措施
1.參加施工的全體人員應熟悉相應的施工規(guī)范及施工圖紙，切實做好技術(shù)交底工作。
2.加強施工人員的質(zhì)量意識，樹立“質(zhì)量是企業(yè)的生命,質(zhì)量是企業(yè)的信譽"及“質(zhì)量第一，用戶至上"的觀點. 3。對到貨的每臺設(shè)備,在安裝前必須嚴格按設(shè)備技術(shù)文件進行清點檢查驗收。對不符合要求的設(shè)備應拒收。
4.設(shè)備安裝必須在基礎(chǔ)混凝土強度達到設(shè)備標準的80％以上,并進行基礎(chǔ)驗收后才能進行。
5.應切實保證主要工種人員的技術(shù)素質(zhì)和技術(shù)水平。
6.各種吊裝機械和施工機具提前供應調(diào)配，并應保證完好。
7.施工過程應嚴格按規(guī)范及相應的方案施工圖執(zhí)行，當設(shè)計與施工相矛盾時，應取得設(shè)計部門同意后，才能施工,任何人不得擅自修改圖紙。
8.認真貫徹執(zhí)行“誰施工誰負責工程質(zhì)量”的原則,施工人員應根據(jù)要求進行自檢。
9.對設(shè)備的備品件及隨機技術(shù)文件和合格證等進行妥善保管,待竣工后統(tǒng)一移交業(yè)主。
質(zhì)量安全管理制度15
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟效益。為保證我院在醫(yī)療市場競爭中保持優(yōu)勢、不斷發(fā)展，根據(jù)我院具體情況，特制定我院醫(yī)療質(zhì)量，以求正確有效地實施標準化醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。
一、指導思想
�。ㄒ唬�、實行全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制。建立從患者就醫(yī)到離院，包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系。明確管控內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作，實施動態(tài)監(jiān)控并與科室目標責任制結(jié)合，保證質(zhì)控措施的落實。
（二）、以規(guī)章制度和醫(yī)療常規(guī)為依據(jù)，本制度將在運行中不斷修訂完善。
�。ㄈ�、強化各項醫(yī)療技術(shù)細節(jié)控制，認真落實各項醫(yī)療核心制度，將醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為最大限地引導到醫(yī)療規(guī)范中來。
�。ㄋ模�、質(zhì)量控制部門有計劃、有針對性地進行干預，對多因素影響或多項診療活動協(xié)同作用的質(zhì)量問題，進行專門調(diào)研，并制定全面的干預措施。
二、醫(yī)療質(zhì)量管理體系
全程醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組的院、科兩級管理組織組成。
�。ㄒ唬�、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會由院領(lǐng)導、專家教授、醫(yī)教科、護理部負責人組成，院長任主任，院長是醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責任者。醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室（醫(yī)務(wù)部）作為常設(shè)的辦事機構(gòu)。其職責分述如下：
1、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會職責
�。�1）、教育各級醫(yī)務(wù)人員樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，改進醫(yī)療作風，改善服務(wù)態(tài)度，增強質(zhì)量意識。保證醫(yī)療安全，嚴防差錯事故。
�。�2）、審校醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療、護理方面的規(guī)章制度，并制定各項質(zhì)量評審要求和獎懲制度。
�。�3）、掌握各科室診斷、治療、護理等醫(yī)療質(zhì)量情況．及時制定措施，不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量。
�。�4）、對重大醫(yī)療、護理質(zhì)量問題進行鑒定，對醫(yī)療護理質(zhì)量中存在的問題，提出整改要求。
（5）、定期向全院通報重大醫(yī)療、護理質(zhì)量情況和處理決定。
�。�6）、對院內(nèi)有關(guān)醫(yī)療管理的體制變動，質(zhì)量標準的修定進行討論，提出建議，提交院長辦公會審議。
2、醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室職責
（1）、醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室接受主管院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導，對醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)控。
�。�2）、定期組織會議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。
（3）、抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會匯報。
�。�4）、收集門診和病案質(zhì)控組反饋的各科室終未醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計結(jié)果，分析、確認后，通報相應科室人員并提出整改意見。
（5）、每季度向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化結(jié)果，以便與工資掛鉤。
（6）、定期編輯醫(yī)療質(zhì)量簡報和不良醫(yī)療文件在院內(nèi)部網(wǎng)上公布。
（二）、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組職責
科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責任者�？剖屹|(zhì)控小組職責如下：
（1）、各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任、護士長和其他相關(guān)人員3-5人組成。
（2）、結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責任落實到個人，與績效工資掛鉤。
�。�3）、定期組織各級人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質(zhì)量意識。
（4）、參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。
三、醫(yī)療質(zhì)量控制指標
（一）過程控制指標如下：
1．門診醫(yī)師
�。�1）嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制。
�。�2）詢問病史詳細、物理檢查認真，要有初步診斷。
�。�3）門診病歷書寫完整、規(guī)范、準確。
�。�4）合理檢查，申請單書寫規(guī)范。
�。�5）具體用藥在病歷中記載。
�。�6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。
�。�7）處方書寫合格。
�。�8）第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應：
a.建議�？凭驮\；
b.請上級醫(yī)師診視；
c.收住院。
（9）第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師應：
a.收住院；
b.患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。
（10）按�？剖罩尾∪恕�
�。�11）按病情需要，注明特殊入院方式：車送或陪護。
2．病房住院醫(yī)師
�。�1）病人入院30分鐘內(nèi)進行檢查并作出初步處理。
�。�2）急、危、重病人應即刻處理并向上級醫(yī)師報告。
�。�3）按規(guī)定時間完成病歷書寫（普通病人24小時、危重病人6小時內(nèi)完成；首次病程記錄當班完成，急診病人術(shù)前完成）。
�。�4）病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項。
�。�5）24小時內(nèi)完成血、尿、便化驗，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的�？茩z查。
�。�6）按�？圃\療常規(guī)制定初步診療方案。
�。�7）對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。
（8）按規(guī)定時間及要求完成病程記錄（會診、術(shù)前討論、術(shù)前小節(jié)、轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小節(jié)和死亡討論等一切醫(yī)療活動均應有詳細的記錄）。
�。�9）對所管病人的病情變化應及時向上級醫(yī)師匯報。
�。�10）診療過程應遵守消毒隔離規(guī)定，嚴格無菌操作，防止醫(yī)院感染病例發(fā)生。若有醫(yī)院感染病例，及時填表報告。
�。�11）病人出院時須經(jīng)上級醫(yī)師批準，應注明出院醫(yī)囑并交代注意事項。
3．病房主治醫(yī)師
�。�1）及時對下級醫(yī)師開出的醫(yī)囑進行審核，對下級醫(yī)師的操作進行必要的指導。
（2）新入院的普通病人要在24小時內(nèi)進行首次查房。除對病史和查體的補充外，查房內(nèi)容要求有：
①診斷及診斷依據(jù)；
②必要的鑒別診斷；
�、壑委熢瓌t；
�、茉\治中的注意事項。
�。�3）新入院的急、危、重病人隨時檢查、處理，并向上級醫(yī)師匯報病情。
�。�4）及時檢查、修改下級醫(yī)師書寫的病歷，把好出院病歷質(zhì)量關(guān)，并在病歷首頁簽名。
�。�5）入院3天未能確診或有跨專業(yè)病種的病例時應及時舉行科內(nèi)或科間會診。
（6）待診病人在入院1周內(nèi)仍診斷不明時，向主任請示病例討論或院內(nèi)會診。
�。�7）按科室規(guī)定正確分級使用抗生素和專科用藥。
（8）手術(shù)和介入治療前親自檢查病人，做好術(shù)前準備，按手術(shù)分級管理標準擬訂嚴密的'手術(shù)方案并實施。術(shù)后即刻完成術(shù)后記錄，24小時完成手術(shù)記錄。
�。�9）術(shù)后嚴密觀察患者病情變化，并做好術(shù)后工作。
�。�10）負責治愈患者出院的審批手續(xù)，并向上級醫(yī)師匯報。
4．病房主任（副主任）醫(yī)師
�。�1）組織或參與制定本科質(zhì)量管理方案、各項規(guī)章制度、診療和操作常規(guī)。
�。�2）指導下級醫(yī)師做好醫(yī)療工作，督促檢查下級醫(yī)師執(zhí)行各項制度和診療常規(guī)。
�。�3）對新入院的普通病人要求72小時內(nèi)進行首次查房；
危重病人至少每日查房1次；病人病情變化應隨時查房；每周組織全科查房2次。
�。�4）查房內(nèi)容除對病史和查體的補充外，普通病人應有：
�、僭\斷及其診斷依據(jù)；
�、阼b別診斷；
�、壑委熢瓌t；
�、苡嘘P(guān)方面的新進展。未確診病人應有：
�、勹b別診斷；
�、诿鞔_的診斷思路和方法；
�、蹟M定相應的治療措施。危重病人應有：
�、佼斍暗闹饕獑栴}；
�、诮鉀Q主要問題的方法。
�。�5）疑難病例及入院1周未確診病例，組織科內(nèi)討論或院內(nèi)會診，必要時向醫(yī)務(wù)處申請院外會診或遠程會診。
（6）指導和監(jiān)督下級醫(yī)師正確分級使用抗生素和�？朴盟�。
�。�7）組織術(shù)前和重要治療前病例討論，指導下級醫(yī)師做好術(shù)中、術(shù)后醫(yī)療工作。重大手術(shù)和重要治療要親自參加。
�。�8）審批未愈患者出院，并指導病人出院后的繼續(xù)治療。
�。�9）審簽主治醫(yī)師審查的轉(zhuǎn)科、出院病歷。
5、其他：
�。�1）、急診搶救病人院后開始處置時間≤5分鐘。
（2）、院內(nèi)急會診到位時間≤10分鐘。
（3）、急診檢查一般項目報告出結(jié)果時間≤2小時。平診檢查一般項目報告時間≤24小時。
�。ǘ┙K末控制指標如下：
1、出入院診斷符合率≥90%
2、急重癥搶救成功率≥84%
3、無菌甲級愈合率≥97%，無菌切口感染率≤0.5%
4、病床使用率≥85%
5、院內(nèi)感染率≤7%，漏報率為0
6、傳染病漏報率為0
7、合理使用抗生素
8、平均住院天數(shù)，平均門診人次。
9、平均門診人次醫(yī)療費用。
10、單病種人均住院費用。
11、病歷質(zhì)量甲級率≥90%，不能出現(xiàn)丙級病歷。
12、臨床與放射診斷符合率≥90%
13、臨床診斷與病理診斷符合率≥90%
14、三日確認率≥95%
15、X片甲級率≥30%,不能出現(xiàn)丙級
16、麻醉死亡率＜0.02%
17、化驗室質(zhì)控VIS＜150
18、門診病歷合格率≥90%
四、檢查考核辦法：
1、科主任每周組織質(zhì)管小組進行自查。制度不落實的，每次扣2分；執(zhí)行不完整的，每項扣1分。各項扣分均到個人,并與個人獎金掛鉤。
2、醫(yī)務(wù)部每周對各科室抽查1-2次。診療環(huán)節(jié)中的質(zhì)量問題,每項指標扣個人2分，扣主任1分；統(tǒng)計指標，每項不達標扣個人1分，科主任0.5分。
3、每分分值按醫(yī)院手冊之規(guī)定執(zhí)行。
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