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護(hù)理部患者管路脫落預(yù)防及報(bào)告制度
在現(xiàn)在社會(huì)，各種制度頻頻出現(xiàn)，制度一般指要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動(dòng)準(zhǔn)則，也指在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范或一定的規(guī)格。那么制度怎么擬定才能發(fā)揮它最大的作用呢？以下是小編為大家收集的護(hù)理部患者管路脫落預(yù)防及報(bào)告制度，歡迎閱讀與收藏。
護(hù)理部患者管路脫落預(yù)防及報(bào)告制度1
(1)患者管路滑落主要是指氣管插管、器官切開(kāi)、中心靜脈導(dǎo)管和PICC導(dǎo)管等管路脫落。
(2)認(rèn)真評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)及合作程度，確定患者是否存在管路脫落的危險(xiǎn)。
(3)對(duì)存在管路脫落危險(xiǎn)的患者，告知本人及家屬，使其充分了解預(yù)防管路脫滑脫的.重要性，取得配合。
(4)落實(shí)防范措施，必要時(shí)在家屬同意的情況下采取適當(dāng)?shù)募s束，并做好交接班。
(5)加強(qiáng)巡視，隨時(shí)了解患者情況及檢查約束部位，并做好護(hù)理記錄，根據(jù)情況安排家屬陪伴。
(6)如果患者發(fā)生管路滑脫，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生迅速采取措施，避免或減輕對(duì)患者身體的損害或?qū)p害降至最低。
(7)護(hù)士長(zhǎng)要組織科室人員認(rèn)真討論，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。
(8)發(fā)生患者管路滑脫的科室如有意隱瞞不報(bào)，事后發(fā)現(xiàn)將按情節(jié)輕重給予嚴(yán)肅處理，并納入科室績(jī)效考核。
(9)護(hù)理部定期進(jìn)行分析及預(yù)警，制定防范措施，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。
護(hù)理部患者管路脫落預(yù)防及報(bào)告制度2
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防止護(hù)理過(guò)失的行為的發(fā)生或再次發(fā)生。
（二）適用范圍
各護(hù)理單元
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應(yīng)當(dāng)遵循公開(kāi)、公平、公正、及時(shí)、便民的原則，堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)。
�。�1）護(hù)士在醫(yī)療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。
�。�2）準(zhǔn)確、及時(shí)、客觀、真實(shí)、完整地完成護(hù)理記錄。妥善保管病歷資料，嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿或銷毀病歷資料。
�。�3）各護(hù)理單元應(yīng)建立護(hù)理過(guò)失登記本。出現(xiàn)護(hù)理過(guò)后，本人應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，并登記發(fā)生的經(jīng)過(guò)、原因、后果，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)組織討論并提出防范措施。
�。�4）發(fā)生護(hù)理過(guò)失后，要積極采取搶救措施，以避免或減少因其造成的不良后果。對(duì)重大事故，應(yīng)做好挽救工作，把損失降低到最低程度。
（5）發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過(guò)失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議的，應(yīng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或?qū)Ｂ毴藛T報(bào)告，按國(guó)務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》處理。
（6）發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)，在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封病歷資料。病歷資料不得擅自涂改或銷毀。
（7）疑輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封。疑輸血引起不良后果的，需要對(duì)血液進(jìn)行封存保留。發(fā)生事故的有關(guān)各種記錄、檢查報(bào)告，造成事故的藥品、器械均要妥善保管，不得擅自涂改或銷毀，并保留病人的`標(biāo)本，以備鑒定。
（8）根據(jù)過(guò)失的性質(zhì)、情節(jié)、本人態(tài)度和有關(guān)規(guī)定，作出適當(dāng)處理。決定對(duì)當(dāng)事人處分時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進(jìn)行思想教育工作，以達(dá)到幫助改進(jìn)的目的。
�。�9）發(fā)生事故的科室或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告或隱瞞，事后發(fā)現(xiàn)時(shí)，按情節(jié)輕重給予處分。
�。�10）護(hù)理部及各護(hù)理單元要定期進(jìn)行護(hù)理過(guò)失分析，并提出防范措施。
（11）應(yīng)當(dāng)遵循公開(kāi)、公平、公正、及時(shí)、便民的原則，堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)。
附一：護(hù)理過(guò)失相關(guān)概念
1、護(hù)理過(guò)失的概念
護(hù)理人員在醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中，因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，對(duì)醫(yī)院正常的診療護(hù)理活動(dòng)造成不良影響，甚至給病人或他人造成人身?yè)p害。
（1）一般過(guò)失：指發(fā)生的過(guò)失無(wú)不良后果者。
（2）嚴(yán)重過(guò)失：指發(fā)生的過(guò)失造成一定不良影響者。
�。�3）醫(yī)療事故（護(hù)理事故）：根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度,醫(yī)療事故（護(hù)理事故）分為四級(jí):
一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；
二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；
三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；
四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的。
2、常見(jiàn)的護(hù)理過(guò)失
護(hù)理投訴、患者受傷、藥物錯(cuò)誤、輸液、輸血反應(yīng)、標(biāo)本錯(cuò)誤、醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤、壓瘡、職工紀(jì)律、設(shè)施使用不當(dāng)、院內(nèi)感染、運(yùn)送途中安全、收費(fèi)、燙傷、墜床/跌倒、藥物外滲（造成不良后果）、管道滑脫（造成不良后果）、護(hù)理事故。
3、護(hù)理過(guò)失范圍
�。�1）護(hù)理人員工作不負(fù)責(zé)任，不按規(guī)定交接班，觀察病情不仔細(xì)，病情變化發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，不按要求巡視觀察或不堅(jiān)守崗位，延誤病情者。
（2）不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度而打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥、輸錯(cuò)血等造成不良后果者；由于不認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)程,不采取必要的安全措施，發(fā)生燙傷、跌到、墜床、壓瘡者。
�。�3）對(duì)疑難問(wèn)題不會(huì)正確處理，但又不請(qǐng)示匯報(bào)，主觀臆斷，擅自盲目處理者(而)造成不良后果者；監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確、不真實(shí)、弄虛作假者；護(hù)理觀察項(xiàng)目遺漏，發(fā)生漏測(cè)、漏看、漏做者；護(hù)理記錄不及時(shí)，記錄發(fā)生誤差，漏記、錯(cuò)寫(xiě)、誤寫(xiě)者。
（4）因不認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度，消毒液濃度配制不準(zhǔn)確，供應(yīng)、使用的器械和敷料等物品不符合滅菌要求，或不認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，造成感染者。
（5）處理醫(yī)囑錯(cuò)誤而影響病人治療者。
（6）漏做藥物過(guò)敏試驗(yàn)或做過(guò)了過(guò)敏試驗(yàn)未及時(shí)觀察結(jié)果又不再重做者；未做青霉素皮試而注入病人者。
�。�7）錯(cuò)服、漏服、多服藥、冷熱敷等按臨床治療時(shí)間延遲或提前超過(guò)2小時(shí)者。
（8）誤發(fā)、漏發(fā)各種治療飲食，對(duì)病情有一定影響者；手術(shù)病人應(yīng)禁食而未禁食以致拖延治療時(shí)間者。
�。�9）各種檢查、特殊標(biāo)本收集、手術(shù)準(zhǔn)備，因護(hù)理人員的原因影響檢查及延誤手術(shù)時(shí)間者。
（10）因查對(duì)不仔細(xì)，誤將帶有霉菌藥液注入靜脈者。
（11）手術(shù)中不嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)制度，將敷料、器械等物遺留在體腔內(nèi)。
（12）搶救病人或?qū)加行墓δ懿蝗�、�?yán)重脫水、各型休克、肺炎等病人，未按醫(yī)囑要求進(jìn)行靜脈推注藥物或補(bǔ)充液體，影響療效或引起明顯副作用；靜脈輸液中液體滲入皮下，造成局部組織感染壞死者。
�。�13）因責(zé)任心不強(qiáng)遺失或弄錯(cuò)標(biāo)本，而貽誤診斷增加病人痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
�。�14）凡精神病發(fā)生自殺、自傷、傷人等行為時(shí)，工作人員雖有不足之處，但后果不嚴(yán)重者。
�。�15）違反保護(hù)性醫(yī)療制度，泄露患者隱私。
�。�16）發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，未及時(shí)向開(kāi)具醫(yī)囑的醫(yī)師提出，造成不良后果者。
�。�17）發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師而失去最佳搶救時(shí)機(jī)。
�。�28）違反操作規(guī)程造成一定財(cái)產(chǎn)損失。
附：護(hù)理缺陷處理流程（新增）
發(fā)生護(hù)理缺陷，立即通知護(hù)士長(zhǎng)
現(xiàn)場(chǎng)處理，及時(shí)糾正
根據(jù)需要，保存相關(guān)物品
根據(jù)缺陷嚴(yán)重程度在規(guī)定之間內(nèi)電話或書(shū)面報(bào)告護(hù)理部
組織全科護(hù)士討論，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的焦點(diǎn)
對(duì)原因進(jìn)行分析，找出對(duì)策
提出改進(jìn)的具體方法，并實(shí)施
填寫(xiě)護(hù)理意外時(shí)間報(bào)告表，上交護(hù)理部
護(hù)理部患者管路脫落預(yù)防及報(bào)告制度3
一、不良事件的定義
是指在護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的、不在計(jì)劃內(nèi)的跌倒、墜床、壓瘡、用藥錯(cuò)誤、走失、誤吸或窒息、燙傷及其他與患者安全相關(guān)的非正常的護(hù)理意外事件。
二、不良事件報(bào)告的意義
通過(guò)報(bào)告不良事件，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的不安全因素，可有效避免護(hù)理差錯(cuò)與糾紛的.發(fā)生，保障病人安全，不良事件的全面報(bào)告，有利于發(fā)現(xiàn)醫(yī)院安全系統(tǒng)存在的不足，提高醫(yī)院系統(tǒng)安全水平，促進(jìn)醫(yī)院及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全事故隱患，不斷提高對(duì)錯(cuò)誤的識(shí)別能力，不良事件報(bào)告后的信息共存，可以使相關(guān)人員從他人的過(guò)失中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，以免重蹈覆轍。
三、護(hù)理不良事件的范圍
1、患者在住院期間發(fā)生壓瘡、墜床、跌倒、導(dǎo)管滑脫、用藥失誤、走失、誤吸或窒息、燙傷及其他與患者安全相關(guān)的護(hù)理意外。
2、因護(hù)理操作失誤導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、住院時(shí)間延長(zhǎng)或住院費(fèi)用增加等。
3、嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)或輸血不良反應(yīng)。
4、嚴(yán)重院內(nèi)感染。
四、不良事件報(bào)告原則
非懲罰性、主動(dòng)性報(bào)告的原則：
護(hù)理部鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)、自愿報(bào)告不良事件，包括本人的或本科室的，也可報(bào)告其他人或其他科室的，可以實(shí)名報(bào)告，也可匿名報(bào)告，對(duì)主動(dòng)報(bào)告的科室和個(gè)人的有關(guān)信息，護(hù)理部將嚴(yán)格保密。
五、上報(bào)內(nèi)容
包括患者一般資料，不良事件發(fā)生的時(shí)間地點(diǎn)、不良事件項(xiàng)目分類、發(fā)生的主要原因、采取的措施、患者損害的嚴(yán)重程度及后果和改進(jìn)措施。上報(bào)形式以個(gè)人或科室為上報(bào)單位。
六、上報(bào)形式
1、口頭報(bào)告：發(fā)生嚴(yán)重不良事件時(shí)，護(hù)理人員立即向護(hù)士長(zhǎng)、科主任、總值班、護(hù)理部口頭報(bào)告事件情況。
2、書(shū)面報(bào)告：護(hù)理人員書(shū)面填寫(xiě)《護(hù)理不良事件報(bào)告單》。
3、網(wǎng)絡(luò)報(bào)告：護(hù)理人員登陸內(nèi)網(wǎng)，填寫(xiě)《護(hù)理不良事件報(bào)告單》電子表格，以電子郵件形式報(bào)告。
七、激勵(lì)機(jī)制
1、鼓勵(lì)自愿報(bào)告，對(duì)主動(dòng)及時(shí)上報(bào)不良事件的人員或科室給予表?yè)P(yáng)，并按照?qǐng)?bào)告人的志愿給與報(bào)告人保密。
2、對(duì)主動(dòng)上報(bào)不良事件的非責(zé)任護(hù)士獎(jiǎng)勵(lì)人民幣50-100元。
3、對(duì)不良事件首先提出建設(shè)性意見(jiàn)的科室或個(gè)人獎(jiǎng)勵(lì)人民幣50-100元。
4、不良事件發(fā)生后，不及時(shí)報(bào)告，雖未形成醫(yī)療糾紛，但被職能部門發(fā)現(xiàn)的，給予處罰人民幣300-500元。
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