醫(yī)保基金內(nèi)部管理制度

　　在快速變化和不斷變革的今天，人們運(yùn)用到制度的場(chǎng)合不斷增多，制度具有使我們知道，應(yīng)該做什么，不應(yīng)該做什么，懲惡揚(yáng)善、維護(hù)公平的作用。擬定制度需要注意哪些問(wèn)題呢？以下是小編精心整理的醫(yī)保基金內(nèi)部管理制度，希望能夠幫助到大家。

醫(yī)�；�金內(nèi)部管理制度1

　　醫(yī)療保險(xiǎn)的會(huì)計(jì)控制是指醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理部門(mén)為了實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)的規(guī)范化科學(xué)化管理，確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金內(nèi)部會(huì)計(jì)資料的完整和準(zhǔn)確，保障醫(yī)療保險(xiǎn)基金資產(chǎn)的安全和增值，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的良性發(fā)展。要想實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的快速發(fā)展，強(qiáng)化內(nèi)部會(huì)計(jì)是時(shí)展的要求和醫(yī)療保險(xiǎn)基金發(fā)展的內(nèi)在要求。但是，就目前的醫(yī)療保險(xiǎn)基金內(nèi)部會(huì)計(jì)控制來(lái)說(shuō)，還存在一系列的問(wèn)題，必須想方設(shè)法的給與解決才能確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金的生機(jī)與活力。

　　1.醫(yī)療保險(xiǎn)基金內(nèi)部會(huì)計(jì)控制存在的問(wèn)題

　　1.1 醫(yī)療保險(xiǎn)基金內(nèi)部控制環(huán)境薄弱

　　醫(yī)療保險(xiǎn)基金的內(nèi)部控制環(huán)境是否完善直接影響著會(huì)計(jì)內(nèi)控制度建設(shè)是否健全。從市場(chǎng)調(diào)研來(lái)看，有實(shí)力的醫(yī)療保險(xiǎn)基金部門(mén)往往都是國(guó)有醫(yī)療保險(xiǎn)基金或者大型醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理集團(tuán)，在醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理和經(jīng)營(yíng)的過(guò)程中醫(yī)療保險(xiǎn)基金領(lǐng)導(dǎo)一般對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)內(nèi)控制度建設(shè)關(guān)切度不足，缺乏一定的責(zé)任感和使命感。醫(yī)療保險(xiǎn)基金經(jīng)濟(jì)效益的提高與醫(yī)療保險(xiǎn)基金業(yè)務(wù)的拓展是息息相關(guān)的，雖然醫(yī)療保險(xiǎn)基金內(nèi)控制的良性運(yùn)行和現(xiàn)代化管理水平的提高也是經(jīng)濟(jì)效益提高的因素，但它并不能顯示在相應(yīng)的報(bào)表上的，所以說(shuō)它是隱性的因素。換句話(huà)說(shuō)，認(rèn)為醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理層的內(nèi)控意識(shí)較薄弱不是問(wèn)題，覺(jué)得它只是輔助性工作，而對(duì)于書(shū)面報(bào)表、書(shū)面制度、以及公示欄上的信息比較關(guān)心，至于這些欄上的內(nèi)容是否真實(shí)，是否有效并不真正關(guān)心。對(duì)管理方面的忽視勢(shì)必導(dǎo)致整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)基金內(nèi)控氛圍淡薄，造成大量無(wú)章可循或有章不循的現(xiàn)象存在。

　　1.2 醫(yī)療保險(xiǎn)基金內(nèi)部控制制度不健全

　　現(xiàn)階段，很多醫(yī)療保險(xiǎn)基金的負(fù)責(zé)人都不能夠?qū)��?nèi)部會(huì)計(jì)控制度引起足夠重視，不僅自我防范意識(shí)差，而且內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度不能得到規(guī)范。在瞬息萬(wàn)變的經(jīng)濟(jì)社會(huì)，醫(yī)療保險(xiǎn)基金新生的業(yè)務(wù)會(huì)層出不窮，當(dāng)新業(yè)務(wù)產(chǎn)生時(shí)，如果不能及時(shí)有效的制定出相應(yīng)的控制制度，那結(jié)果就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理發(fā)展滯后，甚至?xí)�影響到醫(yī)療保險(xiǎn)基金的正常運(yùn)行，這些都是造成內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度不健全的原因。總之，目前國(guó)內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)基金內(nèi)部會(huì)計(jì)控制普遍缺乏系統(tǒng)性和針對(duì)性，不能全面涵蓋醫(yī)療保險(xiǎn)基金整個(gè)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)的內(nèi)控制度體系。一套完整的有效的內(nèi)控制度體系應(yīng)該既能滿(mǎn)足縱向管理的需要，又能滿(mǎn)足橫向管理的需要，為此，醫(yī)療保險(xiǎn)基金制定完善的控制制度勢(shì)在必行。

　　1.3 從業(yè)人員的素質(zhì)參差不齊

　　人是完善內(nèi)控制度的前提，任何制度的運(yùn)行歸根結(jié)底都是靠人來(lái)實(shí)現(xiàn)的，執(zhí)行人員的素質(zhì)高低，決定了制度執(zhí)行的效果和效率。會(huì)計(jì)是一門(mén)與時(shí)俱進(jìn)的學(xué)科，由于經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的變化，會(huì)有大量新的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)和現(xiàn)象出現(xiàn)，這就要求從業(yè)人員必須經(jīng)常參加培訓(xùn)，擴(kuò)展知識(shí)面，以適應(yīng)不斷發(fā)展的業(yè)務(wù)需要。當(dāng)然，現(xiàn)階段大多數(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)基金每年都會(huì)組織會(huì)計(jì)人員進(jìn)行繼續(xù)教育培訓(xùn)，但仍有相當(dāng)一部分基層醫(yī)療保險(xiǎn)基金忽略了會(huì)計(jì)從業(yè)人員的繼續(xù)教育，忽視會(huì)計(jì)新知識(shí)的培訓(xùn)，導(dǎo)致了會(huì)計(jì)人員工的知識(shí)結(jié)構(gòu)陳舊，業(yè)務(wù)水平停留在原來(lái)的程度，不能適應(yīng)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的新變化，為內(nèi)控制度的有效執(zhí)行增加了阻力。現(xiàn)實(shí)中由于從業(yè)人員責(zé)任心不強(qiáng)，導(dǎo)致記賬錯(cuò)誤，差錯(cuò)頻出的現(xiàn)象比比皆是。此外，由于工作人員缺乏敏感性和分析辨別能力，導(dǎo)致了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的貪污挪用舞弊行為的時(shí)有發(fā)生。

　　2.完善醫(yī)療保險(xiǎn)基金內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的對(duì)策探究

　　2.1 優(yōu)化醫(yī)療保險(xiǎn)基金內(nèi)部控制環(huán)境

　　對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)的.內(nèi)控建設(shè)和管理來(lái)說(shuō)，很大程度上取決于醫(yī)療保險(xiǎn)基金部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)和決策者對(duì)其態(tài)度和重視程度。說(shuō)的直觀點(diǎn)，在我國(guó)現(xiàn)有的人事關(guān)系和醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理體制下，要想強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)基金內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度建設(shè)，就必須得到領(lǐng)導(dǎo)的首肯，并且能吸引到?jīng)Q策者的注意力，只有醫(yī)療保險(xiǎn)基金領(lǐng)導(dǎo)層給與了會(huì)計(jì)控制一定的重視，才能讓醫(yī)療保險(xiǎn)基金上下關(guān)心和關(guān)注此項(xiàng)事物，最好的方法就是將其納入職工考核體系，這是改善醫(yī)療保險(xiǎn)基金現(xiàn)階段內(nèi)部會(huì)計(jì)控制環(huán)境較薄弱的唯一辦法。在具體的操作中，醫(yī)療保險(xiǎn)基金相關(guān)部門(mén)可以選擇知名專(zhuān)家開(kāi)設(shè)講座和培訓(xùn)，向中下領(lǐng)導(dǎo)層講授先進(jìn)的管理理念和管理方法;可以強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)基金內(nèi)部的交流，實(shí)現(xiàn)資源和信息共享等。

　　2.2 完善內(nèi)部控制制度

　　在我們國(guó)家，由于各種原因的限制和影響，人們對(duì)制度的建設(shè)與遵循還沒(méi)有形成良好的習(xí)慣，其實(shí)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的現(xiàn)代化發(fā)展最為重要的就是現(xiàn)實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的制度化和規(guī)范化管理。對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)基金內(nèi)部會(huì)計(jì)控制來(lái)說(shuō)，最好的構(gòu)建策略就是要完善醫(yī)療保險(xiǎn)基金內(nèi)部的會(huì)計(jì)控制制度，確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金的各項(xiàng)會(huì)計(jì)活動(dòng)都能有章必循，違章必究。具體來(lái)說(shuō)就體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是建立財(cái)務(wù)審批制度;二是建立內(nèi)部控制機(jī)制;三是業(yè)務(wù)記錄控制;四是建立票據(jù)管理制度。

　　2.3加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的素質(zhì)建設(shè)

　　人才是醫(yī)療保險(xiǎn)基金發(fā)展最為依賴(lài)和依仗的力量，為此，對(duì)其會(huì)計(jì)控制建設(shè)來(lái)說(shuō)，最為關(guān)鍵的仍然是打造一支強(qiáng)有力的高素養(yǎng)的專(zhuān)業(yè)化隊(duì)伍。首先要做好人才的準(zhǔn)入工作，選擇那些擁有真才實(shí)學(xué)的專(zhuān)業(yè)人士來(lái)填充醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)會(huì)隊(duì)伍;其次，要完善醫(yī)療保險(xiǎn)基金人才選拔機(jī)制，引入復(fù)合型的專(zhuān)業(yè)人才，同時(shí)要對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員隊(duì)伍的專(zhuān)業(yè)知識(shí)等進(jìn)行不斷的優(yōu)化;最后，為了更好的實(shí)施會(huì)計(jì)電算化必須要對(duì)財(cái)務(wù)人員的計(jì)算機(jī)能力進(jìn)行加強(qiáng)，通過(guò)對(duì)財(cái)會(huì)人員進(jìn)行計(jì)算機(jī)操作培訓(xùn)來(lái)加強(qiáng)財(cái)會(huì)人員對(duì)電算化系統(tǒng)的認(rèn)知以及內(nèi)部控制制度，增強(qiáng)其操作能力，對(duì)電算化會(huì)計(jì)信息能有比較好的思想認(rèn)識(shí)以及對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)，盡可能的減少因?yàn)檎J(rèn)為操作失誤而出先差錯(cuò)的可能性。另外，還需要強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)基金內(nèi)控的監(jiān)督力度，確保各項(xiàng)工作的有序開(kāi)展。

醫(yī)�；�金內(nèi)部管理制度2

　　一、醫(yī)�；�金財(cái)務(wù)監(jiān)督機(jī)制的現(xiàn)狀及存在問(wèn)題

　　我國(guó)醫(yī)保基金的監(jiān)督管理模式是由社保部門(mén)主導(dǎo)管理，而財(cái)政部門(mén)與審計(jì)機(jī)關(guān)對(duì)基金的使用情況進(jìn)行監(jiān)督。依照目前醫(yī)�；�金財(cái)務(wù)監(jiān)督的整體狀況來(lái)看，財(cái)務(wù)監(jiān)督的現(xiàn)行機(jī)制在許多方面都存在著問(wèn)題。

　　1.外部財(cái)務(wù)監(jiān)督的主體之間責(zé)任劃分不明確

　　例如，財(cái)政部門(mén)與審計(jì)機(jī)關(guān)都有對(duì)由政府撥入的有專(zhuān)門(mén)用途的醫(yī)�；�金有監(jiān)督權(quán)。當(dāng)各監(jiān)督的主體在某些監(jiān)督的職責(zé)上有一定的同一性、相同或者相近時(shí)，就會(huì)造成各財(cái)務(wù)監(jiān)督的主體之間在開(kāi)展監(jiān)督工作時(shí)出現(xiàn)重疊或交叉的局面。從而在一定程度上降低了監(jiān)督的效能。另一方面，而內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)督的主體面臨著監(jiān)督的困境。醫(yī)�；�金管理機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)人的雙重身份決定了醫(yī)保基金內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)督的復(fù)雜性。當(dāng)機(jī)構(gòu)內(nèi)部的利益和社會(huì)的利益發(fā)生沖突時(shí)，從經(jīng)濟(jì)人的角度出發(fā)，內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)督的主體將更多的.考慮到該組織本身的利益而不是這個(gè)社會(huì)的利益，因此，其監(jiān)督的公正性與獨(dú)立性將難以維持。

　　2.多樣化的基金籌集手段是使得基金管理的難度增大

　　目前，基金收繳的手段呈現(xiàn)多樣化，收繳過(guò)程中涉及到的部門(mén)與環(huán)節(jié)繁多�；�金的收、支、管的工作流程不夠順暢，部門(mén)之間的信息共享不足與傳輸?shù)牟患皶r(shí)導(dǎo)致醫(yī)�；�金管理難度變大。

　　3.相關(guān)的法規(guī)制度不完善，內(nèi)部控制制度不健全

　　由于財(cái)務(wù)監(jiān)督缺乏專(zhuān)門(mén)的法律或法規(guī)，從而不能對(duì)醫(yī)�；�金財(cái)務(wù)監(jiān)督主體的職責(zé)作出相應(yīng)的規(guī)范。另外，相關(guān)法律中涉及的關(guān)于財(cái)務(wù)監(jiān)督方面的規(guī)定不夠系統(tǒng)或全面，這使得財(cái)務(wù)的監(jiān)督工作缺乏一個(gè)有力的法律保障。另一方面，內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)督的制度并不完善，導(dǎo)致內(nèi)部財(cái)務(wù)的監(jiān)控乏力。醫(yī)保基金管理機(jī)構(gòu)對(duì)員工本來(lái)的要求是盡職盡責(zé)、廉潔高效地完成工作，使人力資源得到有效利用，為社會(huì)創(chuàng)造價(jià)值。但由于缺乏對(duì)員工有效的監(jiān)督機(jī)制，導(dǎo)致了部分員工在工作中的渙散和不思進(jìn)取。同時(shí)，也降低了機(jī)構(gòu)的辦事效率。

　　二、醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)監(jiān)督的控制策略

　　1.加強(qiáng)基本醫(yī)�；�金的監(jiān)管工作

　　基本醫(yī)�；�金作為員工的保命錢(qián)，不僅涉及的數(shù)額巨大，而且影響甚廣，其運(yùn)轉(zhuǎn)成敗與否，關(guān)系到醫(yī)保事業(yè)的前途及命運(yùn)，更重要的是其關(guān)系到廣大勞動(dòng)者的切身利益，所以，必須加強(qiáng)醫(yī)�；�金的管理與監(jiān)督工作，保證基金得到合理、安全、有效地使用，這對(duì)于基本醫(yī)保制度的成敗尤為重要。

　　2.完善醫(yī)保信息系統(tǒng)的建設(shè)

　　醫(yī)保信息系統(tǒng)是醫(yī)療保險(xiǎn)工作開(kāi)展前提與基礎(chǔ)，一方面它能對(duì)諸如個(gè)人賬戶(hù)的管理、醫(yī)療費(fèi)用的控制等業(yè)務(wù)實(shí)施科學(xué)、規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)、高效的管理。另一方面，它能夠讓工作的效率及數(shù)據(jù)的安全性得到很大的提高。再者，由于醫(yī)保所涉及的部門(mén)、學(xué)科、層次相當(dāng)多，對(duì)于這些大量的復(fù)雜信息，必須通過(guò)醫(yī)保信息系統(tǒng)的建設(shè)和完善才能得到安全、高效的組織和管理，才能使醫(yī)保工作順暢進(jìn)行。

　　3.切實(shí)地重視財(cái)務(wù)監(jiān)督工作，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)督機(jī)構(gòu)與隊(duì)伍的能力建設(shè)

　　首先，要增強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督機(jī)構(gòu)與人員的獨(dú)立性。獨(dú)立性是審計(jì)工作的靈魂，有獨(dú)立性才可能做到客觀、公正。其次，建立與完善醫(yī)保內(nèi)部的控制制度。應(yīng)當(dāng)崗位分工明確，目標(biāo)責(zé)任落實(shí)，并建立績(jī)效目標(biāo)考核制度。每年根據(jù)評(píng)比的結(jié)果確定業(yè)績(jī)的優(yōu)劣，讓醫(yī)保機(jī)構(gòu)的內(nèi)部管理更加合理、規(guī)范。

　　4.建立和完善行政監(jiān)管體系，對(duì)醫(yī)保基金實(shí)行再監(jiān)督

　　財(cái)政、審計(jì)以及勞動(dòng)保障等國(guó)家行政機(jī)關(guān)需根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)的法律、法規(guī)以及部門(mén)權(quán)限，分別對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收入和支出情況進(jìn)行監(jiān)督與檢查，建立和完善相應(yīng)的監(jiān)管和制約機(jī)制。

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