工地死亡賠償協(xié)議書范本

　　在發(fā)展不斷提速的社會(huì)中，各種協(xié)議頻頻出現(xiàn)，簽訂協(xié)議可以解決現(xiàn)實(shí)生活中的糾紛。協(xié)議的注意事項(xiàng)有許多，你確定會(huì)寫嗎？以下是小編為大家收集的工地死亡賠償協(xié)議書范本，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

　　甲方：______________有限公司(用工企業(yè)名稱)

　　法定代表人：_________________

　　委托代理人：_________________

　　乙方：______________，系受害人_______________之__________(寫明與受害人的關(guān)系)。

　　現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權(quán))處理_______________死亡的相關(guān)善后事宜。居民身份證號碼：_________________

　　甲方單位職工_______________，因工作原因于_____________年__________月__________日在廠區(qū)內(nèi)(或其他起點(diǎn))受傷，經(jīng)搶救無效死亡。_______________于_____________年__________月__________日生，供養(yǎng)親屬情況：_________________

　　父親：_________________年齡____________出生日期____________職業(yè)____________家庭住址____________

　　母親：_________________年齡____________出生日期____________職業(yè)____________家庭住址____________

　　妻子：_________________年齡____________出生日期____________職業(yè)____________家庭住址____________

　　子女：_________________年齡____________出生日期____________職業(yè)____________家庭住址____________

　　子女：_________________年齡____________出生日期____________職業(yè)____________家庭住址____________

　　為妥善處理_______________死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲乙雙方就賠償，雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：_________________

　　一、甲方賠償乙方喪葬補(bǔ)助金_______________元；

　　二、甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金_______________元；

　　三、甲方一次性賠償死亡補(bǔ)助金_______________元；

　　四、其他費(fèi)用。在上述款項(xiàng)基礎(chǔ)上，甲方自愿另行補(bǔ)償乙方_______________元。

　　上述一、二、三、四項(xiàng)合計(jì)人民幣_______________元；

　　四、付款方式和付款時(shí)間；

　　五、乙方負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。

　　六、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。

　　甲方：_________________(蓋印)

　　委托代理人：_________________

　　乙方：_________________

　　_____________年__________月__________日

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