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    交通事故賠償協(xié)議書

    時間:2023-06-21 22:28:09 協(xié)議書 我要投稿

    【薦】交通事故賠償協(xié)議書

      在充滿活力,日益開放的今天,協(xié)議在生活中的使用越來越廣泛,簽訂協(xié)議是解決糾紛的保障。那么你真正懂得怎么寫好協(xié)議嗎?以下是小編精心整理的交通事故賠償協(xié)議書,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

    【薦】交通事故賠償協(xié)議書

    交通事故賠償協(xié)議書1

      賠償義務人(甲方):

      身份證號:

      賠償權利人(乙方):

      身份證號:

      全權委托代理人: ,身份證號: (與乙方直系親屬關系)。

      年 月 日 時 分,乙方 駕駛二輪輕便摩托車在 鎮(zhèn) 路段與甲方 駕駛的正三輪貨運摩托車發(fā)生碰撞,導致乙方受傷住院治療。對此交通事故, 縣公安局交通警察大隊《交通事故認定書》認定, 對過錯行為負此事故的.主要責任, 對過錯事實負有次要責任。現(xiàn)甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜,經(jīng)雙方平等協(xié)商、自愿達成如下協(xié)議:

      一、甲方一次性賠償乙方受傷醫(yī)療費、護理費、誤工費、交通費、事故車賠償費、后續(xù)治療費、精神損害撫慰金、傷殘補償?shù)纫磺匈r償費用共合計人民幣 拾 萬元(¥ 元)整,本協(xié)議簽訂之日起甲方以現(xiàn)金方式付給乙方人民幣 拾 萬元(¥ 元)整。

      二、乙方投保的交強險及商業(yè)第三者責任險,由甲方委托訴訟代理人向保險公司主 權利,所得賠償款全部歸乙方所有。

      三、本協(xié)議簽訂后,本起交通事故引起民事、刑事及行政責任等一次性處理終結,乙方不得再以任何理由向甲方主 任何權利。

      四、本協(xié)議訂立生效后,乙向有關司法機關出具諒解書。

      五、本協(xié)議經(jīng)雙方當事人簽字后生效。

      六、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,公安機關備案一份。

      賠償義務人(甲方): 賠償權利人(乙方):

      見證人:

      年 月 日

    交通事故賠償協(xié)議書2

      甲方:___________________________

      協(xié)議編號:___________________

      身份證號碼:_____________________

      簽訂地址:___________________

      乙方:___________________________

      簽訂日期:______年____月___日

      身份證號碼:_____________________

      _____年_____月_____日______時左右,甲方因_________________(原因)導致乙方受傷,F(xiàn)甲、乙雙方本著平等、自愿原則,經(jīng)協(xié)商一致,就賠償事宜達成如下協(xié)議:

      一、甲方一次性賠償給乙方人民幣______元整。乙方收到賠償金后給甲方出具收據(jù)。

      二、上述賠償款里已包括對醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、殘疾賠償金、精神撫慰金、殘疾輔助器具費、被撫養(yǎng)人生活費以及后續(xù)可能發(fā)生的治療費、康復費、護理費等一切賠償費用。

      三、此賠償數(shù)額為現(xiàn)在或?qū)、直接或間接與該次事故有關的索賠的最終和全部賠償數(shù)額。

      四、乙方收到上述賠償金后,甲、乙雙方就該次交通事故的.賠償問題已解決完畢,今后雙方互不追究由此引起的一切責任。

      五、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,甲乙雙方簽字后生效。

      甲方(簽字):____________________

      乙方(簽字):____________________

      授權代理人:(簽字)_____________

      授權代理人:(簽字)______________

      地址:____________________________

      地址:____________________________

      郵政編碼:________________________

      郵政編碼:________________________

      聯(lián)系電話:________________________

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    交通事故賠償協(xié)議書3

      甲方:XXX,男,漢族,xx省xx市xx區(qū)XX號。身份證號4523XXXXXXXXXX,系“粵EXXX”號小貨車駕駛員。

      乙方:XXX,女,漢族,xx省xx市XX號。身份證號4523XXXXXXXXX,系該交通事故受害人。

      20xx年XX月XX日晚,甲方駕駛一輛小貨車在xx區(qū)xx路把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方右肋骨折斷三根。當晚,甲方立即將乙方送至xx醫(yī)院緊急救治。xx市xx區(qū)公安局交警大隊認定甲方負全部責任,乙方無責任,20xx年X月XX日,乙方治愈出院,F(xiàn)雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,就該交通事故的相關賠償事宜協(xié)議如下:

      一、乙方住院期間的醫(yī)療費已由甲方承擔。

      二、出院后,甲方一次性付給乙方后續(xù)治療費XX元、營養(yǎng)費XXXX元、誤工費XX元、護理費XX元、住院伙食補助費XX元、交通費XX元等費用,合計XX元。

      三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的`賠償責任完全消除,乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任,以后互不追究。

      四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,XX交警大隊備案一份。

      甲方(簽字): 年 月 日

      乙方(簽字): 年 月 日

      備注:此份協(xié)議,是車主與第三者之間的賠償協(xié)議,車主賠付完畢后,再拿這些材料去保險公司索賠。也可以直接到保險公司調(diào)解,將保險

      公司作為丙方,三方達成賠償協(xié)議。

    交通事故賠償協(xié)議書4

      甲方(賠償義務人):

      姓名

      性別

      年齡

      現(xiàn)住址

      身份證號碼

      乙方(賠償權利人):

      姓名

      性別

      年齡

      住址

      身份證號碼

       年 月 日,甲方駕駛xxx車輛到xxx路段(可詳細說明)與受害人乙方發(fā)生碰撞,至受害人xxx。甲乙雙方在平等自愿的基礎上于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定,xxx公安局xxx交警大隊的見證下,就交通事故所造成的損害達成賠償協(xié)議如下:

      一甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計xxx元(小寫xxx元)整。(可寫明具體各項法定人身損害賠償項目);

      二乙方同意接受以上賠償款項,并放棄對甲方的其他一切權利,不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若乙方(包括乙方其他利害關系人)再向甲方提出任何要求,由甲方?jīng)Q定如何處理解決;

      三本協(xié)議簽訂后,為方便甲方進行保險理賠,甲乙雙方都同意相互配合;

      四甲方應在本協(xié)議生效之日(或其他時間)向乙方一次性支付賠償金xxx(小寫xxx)元整;

      五乙方對甲方的行為表示諒解,保證不在向司法部門提出其他訴訟請求,并保證在必要的時候配合甲方和甲方所在單位向有關部門說明本協(xié)議的情況,出具相關的.文件或證明;

      六乙方保證不再要求甲方或者保險公司賠償超過本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償。因此次事故產(chǎn)生車輛保險的賠付,由甲方進行理賠或索賠,必要時候乙方要配合甲方進行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸甲方所有;

      七乙方保證本協(xié)議合法有效,保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利,若本協(xié)議被確認無效,乙方應將已收取的全部賠償款項返還甲方,若造成甲方其他損失,則由乙方承擔全部責任;

      八本協(xié)議于甲乙雙方在xxx警大隊的見證下雙方簽字并由xxx公安局交警大隊簽章后立即生效;

      九本協(xié)議一式三份,甲乙雙方和xxx交警大隊各持一份,同等效力。

      甲方:

      乙方:

       年 月 日

    交通事故賠償協(xié)議書5

      甲方:劉××

      乙方:

      丙方(見證方):交警大隊

      年 月 日,乙方的親屬張某某與甲方駕駛的車輛發(fā)生碰撞,發(fā)生交通事故,導致張××不幸身故。為妥善解決問題,雙方本著友好協(xié)商的精神,就本次傷害處理達成如下協(xié)議:

      一、甲方向乙方支付的具體賠償明細:

      1、醫(yī)療費: 元。

      《最高人民法院人身損害司法解釋》第19條:醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機構出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證,結合病歷和診斷證明等相關證據(jù)確定。賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議的,應當承擔相應的舉證責任。

      2、死亡賠償金: 元。

      依據(jù):《最高人民法院人身損害司法解釋》第29條規(guī)定:死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標準,按二十年計算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。

      3、喪葬費: 元

      依據(jù):《人身損害司法解釋》第27條規(guī)定:喪葬費按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標準,以六個月總額計算。

      4、被撫養(yǎng)人生活費: 元。

      5、交通費: 元。

      依據(jù):《人身損害司法解釋》第22條規(guī)定:交通費根據(jù)受害人及其必要的陪護人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實際發(fā)生的費用計算。交通費應當以正式票據(jù)為憑;有關憑據(jù)應當與就醫(yī)地點、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合。

      6、精神損害賠償金: 元。

      上述總計: 元。

      按照《交通事故認定書》責任劃分:

      甲方應支付乙方 元。此費用已包含與此次事故相關的所有費用。

      經(jīng)雙方積極協(xié)商,甲方一次性向乙方支付全部 萬元費用。

      二、甲方向乙方一次性支付,該款項在本協(xié)議簽訂后并在××交警大隊的.主持下向乙方支付。

      三、乙方配合甲方進行保險理賠工作,及時提供保險理賠相關證據(jù)和手續(xù)。

      四、該協(xié)議簽訂后,乙方保證不再追究甲方的任何責任(包括民事、刑事等),也不再采取其他等行為。

      五、甲乙方保證在此協(xié)議簽字后,雙方不得反悔,甲乙雙方的所有權利義務已處理完畢,互不追究法律責任,本協(xié)議簽訂后,任何一方不得向另一方提出其他任何請求。如有反悔應向?qū)Ψ街Ц哆`約金30000元。

      六、甲乙雙方確認,本協(xié)議的達成沒有受到脅迫、重大誤解等因素的影響,不存在對法律法規(guī)、司法解釋等相關規(guī)定的誤解,是在完全平等協(xié)商的基礎上達成的。

      七、見證方保證本合同給付的賠償金能夠到達真正的權利人,乙方委托人具有權利人真正的授權。

      見證方協(xié)調(diào)受害方賠償金的合理分配和使用。

      八、本協(xié)議經(jīng)三方簽字生效,一式三份,三方各執(zhí)一份。

      甲方(簽字): 乙方(簽字):

      丙方(見證方):

      年 月 日年 月 日

    交通事故賠償協(xié)議書6

      甲方:______,男,____鎮(zhèn)____村人。

      乙方:______,女,____鎮(zhèn)____村人。

      ____年____月____日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在____鎮(zhèn)____村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至____縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,甲方妻子一直陪伴照顧。____年__月____日,乙方治愈出院。雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,無異議,就相關賠償事宜協(xié)議如下:

      一、乙方住院期間醫(yī)療等費用全部由甲方承擔。

      二、出院后,甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費________元,誤工費____元,鑲牙費____元,復查費____元,合計__________元。

      三、以上各項費用一次性付清后,甲方不再負任何責任。

      四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,交警大隊備案一份。

      甲方(簽字):____________

      乙方(簽字):____________

      ______年____月____日

    交通事故賠償協(xié)議書7

      道路交通事故賠償協(xié)議書范本

      甲方:XXX,男,身份證號碼:_____,住址__________,以下簡稱甲方。

      乙方:XXX,男,身份證號碼:_____,住址__________,以下簡稱乙方。

      甲乙雙方在平等、自愿的基礎上,本著公平公正,合理合法,以人為本的原則,就_____年_____月_____日在_____地段發(fā)生的道路交通事故,就交通事故所造成的損害達成賠償協(xié)議如下:

      一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫:_____(小寫:_____元)。

      二、乙方同意理解上述賠償款項,并放下對甲方的其它一切權利,不再要求甲方進行任何形式的'賠償或承擔其它任何職責。

      三、甲乙雙方當事人應用心協(xié)助交警機關處理事故,保險公司理賠事項,不得相互設置障礙。

      四、本協(xié)議簽字合法有效后,乙方保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔全部職責。

      五、本協(xié)議于_____年_____月_____日甲、乙雙方在_____交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效。

      六、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方和XXX交警大隊各持一份。

      甲方簽字:

      乙方簽字:

      交警部門:

      年月日

    交通事故賠償協(xié)議書8

      賠償義務人(甲方)張xx

      身份證號:________

      賠償權利人(乙方)李xx

      身份證號:________

      全權委托代理人:_______,身份證號:________(與乙方直系親屬關系)

      ________年____月____日____時____分,乙方李xx駕駛二輪輕便摩托車在________鎮(zhèn)________路段與甲方張xx駕駛的正三輪貨運摩托車發(fā)生碰撞,導致乙方受傷住院治療。對此交通事故,____縣公安局交通警察大隊《交通事故認定書》認定,張xx對過錯行為負此事故的.主要責任,李xx對過錯事實負有次要責任,F(xiàn)甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜,經(jīng)雙方平等協(xié)商、自愿達成如下協(xié)議:

      一、甲方一次性賠償乙方受傷醫(yī)療費、護理費、誤工費、交通費、事故車賠償費、后續(xù)治療費、精神損害撫慰金、傷殘補償?shù)纫磺匈r償費用共合計人民幣____拾____萬元(¥________元)整,本協(xié)議簽訂之日起甲方以現(xiàn)金方式付給乙方人民幣____拾____萬元(¥________元)整。

      二、乙方投保的交強險及商業(yè)第三者責任險,由甲方委托訴訟代理人向保險公司主張權利,所得賠償款全部歸乙方所有。

      三、本協(xié)議簽訂后,本起交通事故引起民事、刑事及行政責任等一次性處理終結,乙方不得再以任何理由向甲方主張任何權利。

      四、本協(xié)議訂立生效后,乙向有關司法機關出具諒解書。

      五、本協(xié)議經(jīng)雙方當事人簽字后生效。

      六、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,公安機關備案一份。

      賠償義務人(甲方)________

      賠償權利人(乙方)________

      見證人:________

      ________年____月____日

    交通事故賠償協(xié)議書9

      甲方(受害方):_________

      姓名:_________

      性別:_________

      年齡:_________

      身份證號碼:_________

      常住地址:_________

      聯(lián)系電話:_________

      手機:_________

      固定電話:_________

      乙方(被保險人):_________

      姓名(單位名稱):_________

      身份證號碼(組織機構代碼):_________

      聯(lián)系電話:_________

      手機:_________

      固定電話:_________

      丙方(保險公司):_________

      都邦財產(chǎn)保險股份有限公司分公司支公司(營銷服務部)__年__月__日,甲方與乙方號牌車(保險單號碼:_________)發(fā)生交通事故(事故認定書編號:),造成甲方受傷,經(jīng)交警部門認定,甲方負責任,乙方負責任。就本次交通事故有關的人身損害及保險賠償事宜,甲、乙、丙三方本著合法、公開、公平、誠信的原則,經(jīng)友好、自愿協(xié)商,達成如下協(xié)議:

      1、甲、乙、丙三方共同確認:甲方因此次事故造成的各項損失費用總計人民幣_________元(大寫_________元),此費用包括但不限于甲方的醫(yī)療費、誤工費、護理費、后續(xù)治療費、精神損失費等,以及其他依據(jù)法律規(guī)定應該支付的所有賠償項目和費用。甲方同意上述金額由乙、丙雙方共同賠償。

      2.上述賠償金額是乙方和丙方對本次事故所造成的甲方人身損害的`一次性的、終結性的賠償,甲方對于自身的人身損害程度及賠償金額已確認。甲方獲得賠償后,不得在任何時候、以任何理由、以任何方式再向乙方和丙方提出索賠請求。

      3、上述賠償金總額扣除乙方已經(jīng)支付給甲方的賠償金_________元(大寫_________元)及丙方已經(jīng)支付給甲方的元(大寫元)后,所余_________元(大寫_________元)由丙方在協(xié)議生效后日內(nèi)直接支付給甲方。

      4、乙方已經(jīng)支付給甲方的賠償金,由乙丙雙方根據(jù)保險合同協(xié)商確定分擔問題。

      5.本協(xié)議三方簽字蓋章之日起生效。

      甲方簽字(簽字/右手食指。________

      乙方簽字(簽章或簽字)_________

      丙方經(jīng)辦人員簽字(簽字/右手食指印)_________

    交通事故賠償協(xié)議書10

      甲方:xxx,性別x,出生年月xxxx,民族x,住址xxxxx,聯(lián)系方式xxxxxxx,

      乙方:xxx,性別x,出生年月xxxx,民族x,住址xxxxxxxx,聯(lián)系方式xxxxxxx,

      甲乙雙方因x年xx月xx日在發(fā)生交通事故一事,就損害賠償達成協(xié)議如下:

      一、甲方損失:車損305元、施救費200元、停車費40元、交通費60元。

      乙方損失:醫(yī)藥費1173元、誤工費75.39元(7天×10.77元)、護理費75.39元(7天×10.77元)、住院火食補助費42元(每天6元)、交通費60元。

      二、甲方一次性賠償乙方1345元(已過付545元)整,其它責任雙方互不追究。

      三、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各自一份,交警部門備案一份。本協(xié)議經(jīng)雙方代表簽后生效。

      甲方:xxx

      乙方:xxx

      x年xx月xx日

    交通事故賠償協(xié)議書11

      賠償人:

      賠償人:

      被賠償人:

      20xx年5月10日,呂xx在公路上騎電動自行車正常行駛的過程中,和孔xx駕駛的xx號貨車相撞,致使呂xx受傷。呂x被撞傷后立即到內(nèi)蒙古醫(yī)學院附屬醫(yī)院住院治療,住院30天后于20xx年6月10日好轉(zhuǎn)出院。經(jīng)和林交警大隊認定,在此次交通事故中雙方負同等責任。根據(jù)呼市道路交通事故傷殘評定委員會鑒定結論,呂xx的傷殘等級被評定為七級和八級,綜合賠償指數(shù)為45%。據(jù)查,肇事車輛xx號貨車是高xx出資購買的,又雇傭孔xx負責駕駛。經(jīng)雙方進行協(xié)商一致,達成以下賠償協(xié)議:

      一、由司機孔xx和車主高xx共同賠償呂xx醫(yī)療費、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養(yǎng)費、精神撫慰金、二次手術費、被扶養(yǎng)人生活費、鑒定費、電動車修理費、交通費等共計(217538―16000元)÷2=100769元;

      二、以上款項一次性支付,支付后雙方均不得反悔,呂xx不得再追究司機和車主的.任何責任,放棄對兩賠償人的訴權;

      三、雙方再無其他爭議。

      四、本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,交有關部門備案一份。自簽字之日起生效。

      賠償人: (簽名)

      被賠償人: (簽名)

      20xx年xx月xx日

    交通事故賠償協(xié)議書12

      甲方:___________________________ 協(xié)議編號:___________________

      身份證號碼:_____________________ 簽訂地址:___________________

      乙方:___________________________ 簽訂日期:______年____月___日

      身份證號碼:_____________________

      _____年_____月_____日______時左右,甲方因_________________(原因)導致乙方受傷,F(xiàn)甲、乙雙方本著平等、自愿原則,經(jīng)協(xié)商一致,就賠償事宜達成如下協(xié)議:

      一、甲方一次性賠償給乙方人民幣______元整。乙方收到賠償金后給甲方出具收據(jù)。

      二、上述賠償款里已包括對醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、殘疾賠償金、精神撫慰金、殘疾輔助器具費、被撫養(yǎng)人生活費以及后續(xù)可能發(fā)生的`治療費、康復費、護理費等一切賠償費用。

      三、此賠償數(shù)額為現(xiàn)在或?qū)、直接或間接與該次事故有關的索賠的最終和全部賠償數(shù)額。

      四、乙方收到上述賠償金后,甲、乙雙方就該次交通事故的賠償問題已解決完畢,今后雙方互不追究由此引起的一切責任。

      五、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,甲乙雙方簽字后生效。

      甲方(簽字):____________________ 乙方(簽字):____________________

      授權代理人:(簽字) _____________ 授權代理人:(簽字)______________

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    交通事故賠償協(xié)議書13

      甲方: ,男,西濱鎮(zhèn)際后村人。

      乙方: ,女,梅仙鎮(zhèn)丁地村人。

      xx年7月27日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在西濱鎮(zhèn)坂兜村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至尤溪縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,甲方妻子一直陪伴照顧。xx年8月21日,乙方治愈出院。雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,無異議,就相關賠償事宜協(xié)議如下:

      一、乙方住院期間醫(yī)療等費用全部由甲方承擔。

      二、出院后,甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費 元,誤工費 元,鑲牙費300元,復查費 元,合計 元。

      三、以上各項費用一次性付清后,甲方不再負任何責任。

      四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,交警大隊備案一份。

      甲方(簽字):

      乙方(簽字):

      年 月 日

    交通事故賠償協(xié)議書14

      甲方:XXX,男,身份證號碼:xx,住址xx,以下簡稱甲方。

      乙方:XXX,男,身份證號碼:xx,住址xx,以下簡稱乙方。

      甲乙雙方在平等、自愿的基礎上,本著公平公正,合理合法,以人為本的原則,就xx年xx月xx日在xx地段發(fā)生的道路交通事故,就交通事故所造成的損害達成賠償協(xié)議如下:

      一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫:xx (小寫:xx元)。

      二、乙方同意接受上述賠償款項,并放棄對甲方的`其它一切權利,不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。

      三、甲乙雙方當事人應積極協(xié)助交警機關處理事故,保險公司理賠事項,不得相互設置障礙。

      四、本協(xié)議簽字合法有效后,乙方保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔全部責任。

      五、本協(xié)議于xx年xx月xx日甲、乙雙方在xxx交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效。

      六、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方和XXX交警大隊各持一份。

      甲方簽字:

      乙方簽字:

      交警部門:

      xx年xx月xx日

    交通事故賠償協(xié)議書15

      甲方:姓名xx,籍貫xx,身份證號:xx,聯(lián)系方式:xx。

      乙方:姓名xx,籍貫xx,身份證號:xx,聯(lián)系方式:xx。

      20xx年xx月xx日x時x分許,xxx與xxx在xxx地點xxx發(fā)生交通事故,導致xxx受傷(或死亡),車輛不同程度受損。(具體事實經(jīng)過詳見第xx號道路交通事故責任認定書)

      以上事故經(jīng)調(diào)解,甲乙雙方就賠償事宜,經(jīng)自愿協(xié)商達成如下協(xié)議:

      一、甲方一次性賠償乙方包括醫(yī)藥費、住院伙食補助費、死亡(殘疾)賠償金、誤工費、護理費、交通費、車輛損失等各項經(jīng)濟損失共計xx元。

      二、在甲方向保險公司理賠時,乙方應配合甲方進行保險理賠工作。甲方理賠所需證據(jù)材料由乙方在本協(xié)議簽訂時提供。甲方與保險公司理賠事宜無論結果如何與乙方無關。

      三、本協(xié)議所涉及的人身損害賠償事宜處理終結后,乙方日后不得以任何理由再次提出任何補償事宜。甲乙雙方的其他責任互不追究。

      四、本協(xié)議內(nèi)容是甲、乙雙方在公平自愿原則下共同商議決定的.,是各方真實意思表示,不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。

      五、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。

      六、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

      甲方(簽字):

      乙方(簽字):

      xx年xx月xx日

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