[薦]授權(quán)委托書(shū)2篇

　　委托他人代表自己行使自己的合法權(quán)益，被委托人在行使權(quán)力時(shí)需出具委托人的法律文書(shū)叫委托書(shū)。在我們平凡的日常里，委托書(shū)在處理事務(wù)上使用的情況越來(lái)越多，相信很多朋友都對(duì)寫(xiě)委托書(shū)感到非�？鄲腊桑�以下是小編精心整理的授權(quán)委托書(shū)，歡迎大家分享。

授權(quán)委托書(shū)1

　　科室____床號(hào)____住院號(hào)：____患者姓名：____性別：____年齡____歲，因____來(lái)醫(yī)院診治，根據(jù)我本人的診療情況和健康狀況，我同意接受醫(yī)生關(guān)于“住院進(jìn)一步診治”的.建議。

　　住院期間我委托____負(fù)責(zé)我的一切醫(yī)療事宜及相關(guān)事宜，授權(quán)范圍如下：

　　1、如實(shí)向醫(yī)院提供有關(guān)我病情的全部真實(shí)資料，接受院方的詢問(wèn)和回答問(wèn)題，協(xié)助配合診療，接受醫(yī)方詢問(wèn)，簽署相關(guān)文件。

　　2、代我了解病情，并在我本人無(wú)法單獨(dú)決定時(shí)全權(quán)代理我選擇或同意診治方案。

　　3、患者喪失行為能力時(shí)，由患者法定代理人代為履行其法律權(quán)力與義務(wù)。

　　4、患方監(jiān)護(hù)人或者代理人應(yīng)定期探視或陪伴患者、了解病情、交納醫(yī)療費(fèi)用、同意或拒絕使用自費(fèi)、貴重藥品或診療措施，同意或拒絕輸注血液及血液制品，同意或拒絕手術(shù)方案，同意或拒絕搶救或手術(shù)過(guò)程中各項(xiàng)醫(yī)療措施，并處理與患者有關(guān)的其它事務(wù)。____代理人在授權(quán)范圍內(nèi)所辦理的事務(wù)以及因代理人不履行或延誤履行代理事務(wù)而發(fā)生的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等后果，由我本人和代理人承擔(dān)，與醫(yī)院無(wú)關(guān)。

　　同時(shí)，我和我的委托人承諾如下：

　　住院期間，患者擅自離開(kāi)病區(qū)發(fā)生病情加重、惡化、并發(fā)癥、猝死、自傷、自殺、走失、傷人、攻擊、意外事故以及由于擅自離開(kāi)醫(yī)院導(dǎo)致住院期間費(fèi)用不能報(bào)銷等后果時(shí)，由患方自行承擔(dān)責(zé)任。

　　本委托授權(quán)書(shū)兼承諾書(shū)在效期為入院之日起至出院之日止。

　　在我完全可以自由選擇醫(yī)院的情況下，自愿作出上述承諾。

　　患者簽名（手�。�：____身份證號(hào)：____住址：____

　　聯(lián)系電話：____

　　簽具日期：____年____月____日____時(shí)____分

　　代理人簽名（手�。�：____身份證號(hào)：____住址：____

　　聯(lián)系電話：____與患者關(guān)系：____

　　簽具日期：____年____月____日____時(shí)____分

授權(quán)委托書(shū)2

　　委托人：_____性別：_____年齡：_____現(xiàn)住址：__________身份證號(hào)碼：_____聯(lián)系電話：__________

　　受委托人：__________工作單位：__________

　　委托人__________與_____糾紛一案，依法委托受委托人作為訴訟代理人。

　　代理權(quán)限為：

　　1、一般代理；

　　2、全權(quán)代理（代為承認(rèn)、變更、放棄訴訟請(qǐng)求、代為參與調(diào)解、提起上訴、代領(lǐng)法律文書(shū)等）

　　代理期限：自_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止

　　委托人：_________

　　受托人：_________

　　____年____月____日

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