臨床實習報告
在人們素養(yǎng)不斷提高的今天，越來越多的事務都會使用到報告，不同種類的報告具有不同的用途。那么一般報告是怎么寫的呢？以下是小編幫大家整理的臨床實習報告，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
臨床實習報告1
實習時間:20xx年7月6日至20xx年4月9日，共40周。
實習地點:襄樊市襄陽區(qū)人民醫(yī)院(良友)
目的:臨床畢業(yè)實習是醫(yī)學教育的重要階段，是理論聯(lián)系實際，進一步學習和鞏固醫(yī)學基礎理論知識，掌握基本技能，培養(yǎng)獨立工作能力的綜合訓練。樹立全心全意為人民服務的理念；熟悉醫(yī)院工作制度、規(guī)則和程序；培養(yǎng)獨立分析問題和解決問題的能力；掌握基本的診療技術；能獨立診斷和治療各科室常見病、多發(fā)病，能判斷病情輕重，對復雜疾病和急診科進行綜合治療。實習結束，符合初級住院醫(yī)師要求。
實習對的組成:
零散實習的內容:學校對專業(yè)知識的學習已經(jīng)結束，畢業(yè)實習成為我們對臨床工作的崗前學習和培訓，是理論知識向臨床實踐的升華，是重要的轉折點。我是xx級臨床醫(yī)學生。我們的學生有的申請了外省或者外省的醫(yī)院，有的因為家庭關系自己找了醫(yī)院。至于我，沒有聯(lián)系其他醫(yī)院，學校安排在襄樊市襄陽區(qū)人民醫(yī)院實習。這家醫(yī)院臨床和護理專業(yè)的實習生近百人，隊伍還是很大的，所以學生管理很重要。在正式進入臨床實習之前，醫(yī)院組織我們進行了一次徹底的檢查，教會了我們負責實習生的老師。
臨床和護理實習生一起考試，一個臨床和一個護生旁聽。很多同學都有點緊張。20xx年7月6日，我們辦理了實習手續(xù)，收到分工通知后正式進入臨床實習。剛離開住了兩年的學校，來到一個陌生的實習單位，面對熟悉的面孔，既陌生又熟悉。陌生的是新的環(huán)境和人，熟悉的是白大褂，親切而自然。我和班里兩個男生被分到普外科。我的老師不高，三十多歲。印象中外科醫(yī)生都是高的，他差不多和我一樣高。當我讀到普通外科醫(yī)生的簡介時，我很認真地對待他。
陸副主任醫(yī)師，擅長腹腔鏡下各種復雜肝膽手術。腹腔鏡手術是普外科中技術性更強的手術，因其微創(chuàng)性而越來越容易被患者接受。因此，盧先生以其嫻熟的醫(yī)術，減輕了患者的痛苦，為科室賺取了可觀的收入，在科室中享有較高的地位。有兩個醫(yī)生跟著他做進一步的研究。手術沒機會了，因為左下肢殘疾，拄著拐杖。
我沒有保持沉默。雖然上不了手術臺，但還是可以做一些外傷清創(chuàng)縫合固定包扎。老師也看到了我的缺陷，所以只要有創(chuàng)傷病人，老師都會讓我去處理。每次嚴格按照無菌操作，每一步都盡力做好，得到老師的表揚。有一次，老師在更衣室給一個頭皮裂傷的病人治療，準備縫合，讓我遞一條縫合線。我撕開縫線，把它們放在一個無菌的彎板上，板上有無菌的紗塊。這時，老師斜了我一眼，明顯透露出一種責備。
我沒意識到有什么不對。病人走后，老師用訓斥的語氣說:“你根本沒有不育的概念。是你干的嗎？撕開包裝的外層，不要用手觸摸內層，然后把線遞給我，不要一起放在彎板上，這樣紗線和線就會被污染。"聽了老師的訓斥，我以為我剛才做錯了什么。我記住了老師的教誨，從此沒有了范這樣低級的錯誤。
通過我在普外科的實踐，確立了無菌操作的概念，掌握了外科的基本操作，看到了常見疾病的診斷和治療:疝氣、闌尾炎、肝膽管結石、痔瘡。我了解到，外科實習不僅僅是上手術臺學東西，更重要的是學習舞臺下的.基本功和操作。因為以后執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考試就是考這些基本內容，實習生要掌握好。我轉到了二科泌尿外科。這家醫(yī)院泌尿科病人不多，手術也少。
除腎結石、輸尿管切開取石術、前列腺切除術外，包皮環(huán)切術是最常見的手術。我在泌尿外科的那個月是8月，學生們放暑假，更衣室變成了泌尿外科“小手術室”就這樣。平均每天做三例，一般是下午，因為下午其他手術很少。我們實習生成了老師的“一幫”就這樣。這個操作比較簡單。老師打完麻藥后，割下包皮修剪整齊，縫合是我們的事。但是有兩個重要的環(huán)節(jié)。
一、包皮環(huán)切術不宜過長或過短，系帶不宜切斷，這是手術成功的關鍵。所以，老師自己做。
二是綁血管。由于上部血管豐富，血管結扎不完全會導致出血和血腫形成。雖然操作簡單，但也是細致的工作。泌尿科醫(yī)生都可以，而且一個比一個做的快，縫的漂亮。泌尿外科最常見的手術是膀胱鏡檢查。膀胱鏡檢查膀胱病變更直觀，可以做活檢或雙“J & quot管，創(chuàng)傷小，痛苦小。導管插入也是我在這個科學社會學到的。我的老師告訴我，導管插入一定要插入橡膠管的分叉處，然后在球囊內注水，避免尿道的丟失，這是我記得最清楚的事情。泌尿外科老師幽默，護士開放，只要你愿意學，老師都會告訴你。課余時間老師給我們講一些典型的片子，比如腎分泌片，腎CT片。
我覺得這個部門是最充實的，最能體現(xiàn)部門價值的。這也給了我實習的信心和動力。泌尿外科實習結束，要轉專業(yè)了。雖然覺得有點舍不得，但是內科是我的地方，期待已久的內科終于調過來了。一般內科是個大科室，消化、呼吸、內分泌、血液系統(tǒng)疾病，病人也挺雜的。所以這個學科的實習比較多。在這個科室實習兩個月的實習生有十幾個，加上30多名醫(yī)生護士，接班辦公室受不了。
因此，醫(yī)生和護士每天都在護士辦公室工作，實習生在醫(yī)生辦公室。會議”早上，這個部門也是最熱鬧的。輪班后跟著老師查房。查房可以學到很多東西。判斷治療效果，調整治療方案非常重要，是病程記錄的真實來源。農(nóng)藥中毒是本科最常見的急癥。因此，在我到達浦那的第一個星期四(浦那每周四給實習生講課)，業(yè)務總監(jiān)告訴我們“臨床表現(xiàn)與搶救&有機磷農(nóng)藥中毒”。
通過這次學習和本科看到的案例，對農(nóng)藥中毒有了深刻的認識。秋季農(nóng)忙季節(jié)中毒患者多，多為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)生活中誤服農(nóng)藥中毒，家庭矛盾。年齡集中在30~50歲，男女比例差不多。因此，我認為加強農(nóng)民文化教育，提高農(nóng)民素質，宣傳科學安全的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)迫在眉睫。我看到了一項新技術——普通醫(yī)學中的介入治療。介入科是我院剛成立的前瞻性科室。我的教學老師擅長肝臟介入治療。我看著她給一個肝癌病人做動脈灌注化療。這種手術雖然微創(chuàng)，但是很貴。最累的《活著》簡直是戳破。肝硬化、胸腔積液腹水要鍛煉耐心和意志力穿胸穿腹。抽水需要兩個人換好幾次，每次都要半個多小時，而且站的腿也比較無力。
骨髓穿刺相對簡單快捷，但“推片”是穿刺成功的關鍵。如果幻燈片做的不好，之前的穿刺就白費了。所以每次“推片”老師都是自己做的。神經(jīng)內科就像一個“養(yǎng)老院”，住院病人中有一半以上是六七十歲的爺爺奶奶，是全醫(yī)院住院人數(shù)最多的科室。90%的患者是因為“中風”住院。有相當多的人在40多歲時患有腦出血和腦梗塞，這表明隨著人們生活水平的提高，這種“富貴病”越來越趨于年輕化。這種情況下是電子病歷，大病歷可以根據(jù)模板修改，節(jié)省時間。神經(jīng)內科有自己的小手術室，用于腦出血和顱內血腫的引流。神經(jīng)內科主任姚就是這種微創(chuàng)手術中的佼佼者。因為他是腦外科醫(yī)生，所以很熟練。
頭部CT和MRI是本科最常用的輔助檢查，也是無外傷診斷腦出血和腦梗塞的標準。腦血管數(shù)字減影血管造影對腦血管疾病的診斷、治療和預后非常重要�？吹街w功能障礙的患者在康復理療室里慢慢站起來，我有一種自豪感和極大的鼓勵。剛進心內科的時候，我做的第一件事就是做心電圖，這成了我在心內科的日常必需品。我老師戴眼鏡，有點胖，做事認真嚴謹及時，對病人負責，教學生談戀愛。我從他身上學到了一個醫(yī)生應該有的責任感和說話做事的嚴謹性。心臟病中的疾病是高血壓和冠心病。
在心內科的一個月時間里，我掌握了高血壓的用藥原則，對心絞痛、心肌梗死的診斷、鑒別診斷和治療有了深入的了解。當然我也學會了看心電圖和報告，解讀心臟彩超報告結果，應用霍爾特。對心臟起搏器安裝和支架植入有一定了解。通過幾個月的內科實踐，我最深刻的知道，隨著現(xiàn)代科學技術的發(fā)展，以及一些新設備和新技術的應用，外科手術不再是外科醫(yī)生的專利。內科也可以做手術，是微創(chuàng)手術，最大限度的減輕患者的痛苦。這樣內科和外科的界限就不那么明顯了。內科實習學習了常見的操作技巧、常見疾病的診斷和治療、輔助檢查的選擇以及結果對疾病的意義。兒科是我實習的最后一個科室。小兒科，大學問。
我在兒科看到大多數(shù)0-2歲的孩子。他們的不適無法用語言與醫(yī)生溝通，只能通過哭泣來表達。所以醫(yī)生要有豐富的臨床經(jīng)驗，結合體征和家長描述判斷疾病的方向。兒科實習一個月，發(fā)現(xiàn)兒科疾病比較簡單。新生兒窒息、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒高膽紅素血癥、小兒支氣管炎、肺炎、毛細支氣管炎、小兒急性腹瀉等。，癥狀簡單，體征明確，確診后可積極治療一周。
它讓我感到惡心“暴風雨過后是好天”。兒科用藥和補液適合人群，按體重計算。雖然我不記得具體藥物每公斤的用量，但掌握計算方法就夠了。新生兒出生時生活在溫暖的盒子里，讓人感受到新生活的脆弱和精致。實習期間，嚴格遵守實習單位的規(guī)章制度，服從管理，遲到早退，按時轉專業(yè)。尊師重道，團結同志，善待病人。積極學習，嚴格按照規(guī)范的操作規(guī)程，在老師的監(jiān)督下完成所有操作。
不要擅自向患者及其家屬解釋病情。認真積極參加醫(yī)院組織的業(yè)務講座。經(jīng)過十個月的實習，完成了實習任務，對臨床各科常見的表現(xiàn)、診斷和治療有了一定的了解，基本掌握了各科的常規(guī)操作和檢查方法。培養(yǎng)了邏輯思維能力，獨立處理事情的勇氣，醫(yī)患溝通的技巧。了解醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的工作程序。為以后更好的進入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)打下了堅實的基礎。實習結束了，雖然收獲不小，但也有很多遺憾。
首先，由于個人身體條件的缺陷，我無法做事，錯過了很多機會。
二是因為實習時間短，剛融入科室工作就要轉專業(yè)，很多臨床知識和操作都沒有很好的鞏固。
第三，知識的匱乏。通過實習，我了解到很多疾病的表現(xiàn)、發(fā)病機制、診斷和治療都可以在書上找到，但當時我很茫然。所以實習雖然結束了，但是學習沒有盡頭。但是你把視野擴大了300英里，走上一段樓梯，我將為醫(yī)療事業(yè)奮斗一生。
臨床實習報告2
前言
光陰似箭，時間如梭，三周的時間確實太過短暫，剛熟悉了生化組的工作，就面臨輪轉其他專業(yè)組，心里全是不舍，這兩天真希望時間的腳步能停留下來，能讓我對生化組多留下一些記憶。很喜歡生化組融洽的氣氛，很留戀老師們爽朗的笑聲，很珍惜在生化組難忘的日子，因為珍惜，祈求時間停留；因為珍惜，只想再多爭取做些工作。在生化組實習的這段日子里，每一位老師都教會了我很多，我也領悟了很多，現(xiàn)在唯一遺憾就是時間太短，很多東西都只能淺嘗輒止，缺乏更深入的體會。
生化組的實習的工作在其他同學看來既簡單又無趣，而對我來說則是既熟悉而又陌生，以前最喜歡的課程就是臨床生化，因為興趣加上自己的努力，臨床生化的理論知識我還是學的比較扎實，所以一直認為生化組的實習應該會比較得心應手，但在實習的過程中我還是發(fā)現(xiàn)紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行，深深的感覺到所學知識的膚淺和在實際運用中的專業(yè)知識的匱乏，自己的實際動手能力與工作的要求的還有一定的差距，健康所系，性命所托，生化組的工作作遠比想象中的要細致嚴謹?shù)枚�，這時才真正領悟到“活到老學到老”的含義，以下是我的實習總結：
一、實習時間
20xx.1.10～20xx.1.29
二、實習科室
重醫(yī)兒童醫(yī)院臨檢中心生化組
三、實習目的
通過生化組的實習，將所學臨床生化相關基礎理論密切聯(lián)系臨床實際，鞏固和提高所學的專業(yè)知識，熟練掌握常用臨床檢驗生物化學基本操作技能，培養(yǎng)正確的思維方法與獨立處理標本的能力，達到能分析、解決臨床實際問題的目的。形成謙虛謹慎、多做、多學、多思考的習慣，樹立全心全意為傷病員服務的思想，發(fā)揚救死扶傷的革命人道主義精神，培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德、嚴肅的科學態(tài)度和一絲不茍的工作作風，畢業(yè)后能勝任臨床檢驗相關醫(yī)（技）師工作。
四、實習內容及要求
1.熟悉臨床生化實驗室的各項規(guī)章制度，嚴格遵守生化室的各項操作規(guī)程，熟悉SOP文件操作規(guī)程，嚴格按照SOP文件操作。
2.熟練掌握常用肝功、腎功、電解質、血糖、血脂等檢驗項目原理、方法、臨床意義；
3.掌握腦脊液生化、漿膜腔液生化檢查項目原理、方法、臨床意義；
4.掌握尿液標本的尿蛋白定量、尿肌酐、尿糖等檢查項目原理、方法、臨床意義；
5.掌握生化分析儀、血氣分析儀等儀器設備的原理、使用，以及定標、質控、保養(yǎng)措施及注意事項。了解自動生化分析儀的工作原理、主要性能指標及主要參數(shù)設置。
6.掌握全程質控原則：進行標本簽收、排序、離心和分離，試劑準備，儀器定標、質控和標本測定，結果分析等，每一個環(huán)節(jié)每一個步驟的操作都要注意規(guī)范化標準化。
7.培養(yǎng)與應用溝通技巧、建立良好的醫(yī)患關系，培養(yǎng)自學能力和在專業(yè)上繼續(xù)探索與發(fā)展的能力，主動運用科技成果于檢驗工作實踐中
五、實習經(jīng)過
在生化組的實習，我經(jīng)過了從剛開始的生疏到后來逐漸的熟練，從經(jīng)常犯錯到錯誤的逐漸減少犯錯誤的次數(shù)，我每天都在不斷進步，取得新的收獲：每天到科室以后首先做得就是開機前準備，檢查、清潔加樣針，攪拌棒，生化分析儀開機，添加試劑，做質控以及質控分析，接收標本、分類編號、離心、輸機上樣、檢測、審核、異常結果的復查，以及急診標本的處理，危急值的報告等，生化組日常工作的整個過程已經(jīng)熟練地在自己的頭腦里形成一個體系，我已能夠較好的完成每一個步驟從，以生化日立7600為例，介紹我在生化組實習每天要做的主要事情：
開機前準備（檢查電源水源，清潔加樣針、攪拌棒等）→儀器開機自檢→添加試劑做定標和質控→質控分析→標本前處理→樣本的檢測→數(shù)據(jù)傳送（自動）→報告審核→實驗完畢后的維護工作→關機→標本保存、桌面清潔等
六、缺點和不足：
1．不夠嚴謹、細心：在實習過程中由于不夠嚴謹、細心，犯了不少錯誤，比如標本和化驗單不對應，標本掃錯條碼，輸錯項目指令等等，所幸的時都被老師及時發(fā)現(xiàn)并指正，沒有造成嚴重的后果，在今后的學習和工作中，一定要重視培養(yǎng)嚴謹、一絲不茍的工作態(tài)度，杜絕由于馬虎大意而導致的錯誤；
2．自主學習的積極性不高，下班回去以后沒有對當天發(fā)現(xiàn)的問題積極思考，主動與老師交流太少，如果更積極主動一些，應該說在這有限的時間里自己可能會收獲更多。
七、實習感想
1．通過在生化組的實習，加深了我對臨床生化相關知識的認識，將在學校時的理論學習運用于實際工作，熟悉了臨床生化日常工作的開展，使我熟練掌握常用臨床生化檢驗操作技能，培養(yǎng)正確的思維方法與獨立處理標本的能力，提高了分析、解決臨床實際問題的能力，使我在臨床生化方面的認識有了質的飛躍，為今后的學習和工作打勞了基礎；
2．三查三對很重要，只有時刻保持嚴謹認真的.態(tài)度，樹立全程質控的觀念，才能把看似簡單的工作做好，確保每一個檢測結果有效可靠，更好地為病人服務；
3．溶血、黃疸、脂血等狀態(tài)對很多檢測項目影響較大，應進行認真分析，排除標本狀態(tài)、患者自身生理、病理狀態(tài)、藥物對檢測結果的影響；
4．每一個檢測項目不可能是孤立存在的，并且很多項目對疾病的診斷缺乏特異性，這就要求我們應該進行多檢測項目綜合分析，結合患者病情得出最合理的診斷5．學無止境，大學畢業(yè)并不是學習的終點，在學校期間學習的學習畢竟比較粗淺，且很大程度上與臨床實際有差異，所以在今后的工作中應該更注重多學習、勤思考，不斷地汲取新信息，獲得學習進步的動力，時刻保持學習的極性，結合工作實際，不斷學習理論、業(yè)務知識和社會知識，用先進的理論武裝頭腦，用精良的業(yè)務知識提升能力，以廣博的社會知識拓展視野。
6．健康所系，性命所托，不管是臨床生化，還是其他項目的檢驗，抑或是其他科室的工作，都關系到病人的生命和健康，容不得半點的馬虎和差錯，我們必須時刻保持嚴謹認真的科學態(tài)度，以病人為中心，樹立全心全意為傷病員服務的思想，發(fā)揚救死扶傷的革命人道主義精神，培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德。
7．印象最深刻的就是生化組和諧的氛圍，在工作上老師們配合得很好，互相幫忙，遇到問題共同解決；空閑時，分享生活的快樂與煩惱，每天都被這種愉快的工作氣氛所感動著。今后無論在哪里學習、工作、生活，都應該積極去尋找對集體的歸屬感，多為集體考慮，為集體的和諧貢獻一份力量。
8．學會溝通：這點非常重要，面對患者及其家屬，我們要以理解、同情、友善的態(tài)度去和患者溝通，自己能幫的盡量幫，自己不能幫的請教老師，盡量給患者及其家屬一個滿意的答案。這樣不僅能幫助別人，且可減少糾紛。同時我們也要好好和老師溝通，在溝通過程中，工作上可以更好地與老師配合，學到更多知識，獲得更多的經(jīng)驗，思想上也會得到飛躍。從老師們的人生閱歷中，我們走的彎路可能會少很多。9．盡快適應“三變”：生活圈子的改變、思想上的改變、行為上的改變。在這里我們的生活圈子變復雜了，除了接觸老師們外也會接觸到社會形形色色的人，我們要懂得如何和他們打交道；在思想上，我們不能像以前那樣隨意，簡單，而要以多元化的思維分析解決問題。在行為上，我們不能再像以前那樣放縱，我們要謹慎自己的言行，要知道我們的行為不是我們一個人的事，是關系到學校、醫(yī)院的形象和聲譽。生化組實習的終點也是下一個科室實習的起跑線，很多東西又要重新開始，又要迎接新的挑戰(zhàn)，唯一可以保持不變的是那顆熱誠的心和那股強烈的求知欲。無論是在寒凍刺骨的冬日還是在揮汗如雨的夏日我都會帶著一顆熱誠的心，全力以赴，善始善終，在工作中不斷改進自己、不斷充實自己，不斷成長自己，愉快順利度過苦中有樂，樂中有苦的而又值得珍惜和懷念的實習時光。
在這里我要感謝生化組的每一位老師，感謝他們耐心、親切的教導，是他們嚴謹、一絲不茍的工作態(tài)度教育了我，是他們團結協(xié)作、融洽的工作氣氛感染了我。他們循循善誘給我講解，他們耐心規(guī)范了我的操作，他們給予我很大的信任與鼓勵，。而我能做的是在今后的學習和工作中帶著一顆感恩的心認真負責地工作，培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德、嚴肅的科學態(tài)度和一絲不茍的工作作風，實自己成為一名合格的檢驗專業(yè)的的優(yōu)秀人員。
祝福生化組每一位老師工作順利、闔家幸福。
臨床實習報告3
來到公司，我們先進行一系列的培訓，主要是關于公司的規(guī)章制度以及醫(yī)療器械。進過將近一周的培訓，我們十幾位同學徹底的分開了，我和兩位同學被選到了醫(yī)療器械部。醫(yī)療器械，是指單獨或者組合使用于人體的儀器、設備、器具、材料或者其他物品，包括所需要的軟件；其用于人體體表及體內的作用不是用藥理學、免疫學或者代謝的手段獲得，但是可能有這些手段參與并起一定的輔助作用；其使用旨在達到下列預期目的：
�。ㄒ唬⿲膊〉念A防、診斷、治療、監(jiān)護、緩解；
（二）對損傷或者殘疾的診斷、治療、監(jiān)護、緩解、補償；
�。ㄈ⿲馄驶蛘呱磉^程的研究、替代、調節(jié)；
�。ㄋ模┤焉锟刂�。醫(yī)療器械行業(yè)是一個多學科交叉、知識密集、資金密集型的高技術產(chǎn)業(yè)，進入門檻較高。
目前，中國醫(yī)療器械行業(yè)同發(fā)達國家相比雖然存在差距，但是中國醫(yī)療器械的發(fā)展速度令世界都為之側目。中國最新研發(fā)的醫(yī)療器械產(chǎn)品也走在了國際醫(yī)療器械行業(yè)的尖端。對于這方面的知識，我感覺到有很大的壓力，畢竟我不是學醫(yī)療器械的，而且在校期間也不是很關注這方面，所以對于我來說這是一種挑戰(zhàn)，也是一種機遇。
同時，在器械部的.這段時間我也學到了很多。我們之前被派出去調查市場，主要走訪了一些個體經(jīng)營戶和連鎖店，比如海王星辰，華東大藥房，天天好等藥店。這期間我多次碰壁，有幾次還差點被人趕出來。這些事情當中我深深地了解了我的不足之處：首先，自己不夠勇敢，沒有越挫越勇的精神，反而一下就被打敗了；其次，由于本人的語言組織能力有限，不能在復雜的情況下很好的組織語言讓對方明白自己的來意。再次，就是不會看別人臉色行事，想當然的認為別人不會赤裸裸把自己趕出來。最后，自己的反省不到位，沒能看到主要的失誤，并及時改正�？墒悄喜�，卻讓我大大的飽了一次眼福。那次主要是跟經(jīng)理去采購藥品的，以前從來就沒聽說有這么大規(guī)模的藥品展銷會，人數(shù)大概在十萬左右，給我的感覺就是人山人海。在展銷會上，則是數(shù)不盡的柜臺，每家公司都展示了自己公司最有實力的以及公司最近新出的藥品。而來看展銷會的大都是一些醫(yī)藥代理商，這之中發(fā)生了多少生意，已經(jīng)超出了我所計算的范圍。名片，宣傳冊，宣傳帶，試用品……“漫天飛舞”。
總的來說，這次的實習還是給了我很多在課本上我所學不到的知識。我認識了自己，明白了自己所要走的路遠。只能說盡自己最大的努力，學到最有用的知識。不管以后的路是坎坷還是平坦的，我相信自己有能力一直走下去。因為我在珍誠學會了很多道理，也明白了怎么做人。
臨床實習報告4
我們xx屆的學生開始到醫(yī)院實習，有的同學經(jīng)過應聘到本省或外省醫(yī)院實習了。而我沒有聯(lián)系上別的醫(yī)院，就由學校安排到了xxx市中心醫(yī)院xxx分院實習了。在這個醫(yī)院實習的臨床和護理專業(yè)的實習生有二十五個，而我就是學校任命的組長，就成了首要的人了，所以我做什么都得認真，比如遵守醫(yī)院的各制度，認真實習，團結同學，為了解決有些同學沒有找到住宿的問題，我也主動給他們找好了，大家都放心去實習了。
xxxx年7月6日(星期一)我們一起到醫(yī)院報到，剛離開生活了二年多的學校，來到一個陌生的單位實習面對的是一張張不熟人的面孔，自己難免不自在，心里總有某些想法。我和同班的一個男生安排到了兒科實習。帶我的老師剛工作將近2年， 年齡和我相差不多，在心靈上有共同的興趣和愛好，所以我就很快和老師建立了很好的關系。說到師生關系是十分重要的，它關系到我實習的效果和成果，就是因為自己不懂才來實的，師生關系很僵硬，我們實習生就沒心思去實習了。另外作為實習生就應該做好充分準備，不僅要復習和鞏固好基礎知識而且積極請教別人的經(jīng)驗，做到不恥下問，也不要等老師叫我們做什么，我們就做什么。如果真的不知道做什么，怎么去做，或沒事情做的時候，要主動請纓。還有不僅和老師搞好關系還得和護士搞好關系，要積極和病人溝通，我們只有認識到這點才能做到在實習的時候少碰釘子，效果好收獲大啊。
我剛到兒科，老師正在交班呢，接著老師就帶我去查了，查房也是一個十分重要的環(huán)節(jié)，我們中國有個傳統(tǒng)，老師走在前，我在后。當老師和病人溝通的時候，我就認真的地在旁邊聽講，有不懂的地方等老師有空的時候就問他。與此同時，老師針對病人的某個某問題提問了我們，不要不好意思回答哦，假如我們什么都懂了還來醫(yī)院實習干什么呢。記得老師就問過我這個問題了：小兒生理黃疸怎么診斷，結果我就回答了三點了，雖然內容不全面，但是老師在心里就知道了我還是有一定的了解了，就給我詳細分析了。第一天實習接觸不認識老師和表情冷暖不定的病人，及病人的親屬，先是緊張，我慢慢地在心里給自己打氣，終于堅強過來了，以后就沒什么顧濾了，查完房，就跟老師回辦公室，老師先叫我看看病例，先了解病人的情況，進行了什么治療。接下來的實習時間里，老師讓我寫病例，雖然很簡單，單純是抄首次病情記錄，但是自己動手寫了才能好好記下病人的病情，這也是醫(yī)生的入門環(huán)節(jié)。再接下來老師讓我開各種化驗單，比如血尿常規(guī)，肝腎功能，血脂血糖，電解質，ecg，x片和b超…等等。我在兒科接觸到了很多小兒的常見疾病，比如肺炎，黃疸(生理和病理性黃疸)，急慢性支氣管炎，貧血…等等。其中我在兒科接觸最多的是小兒肺炎了，老師也跟我說了，要想做好一個兒科醫(yī)生，一定要會診斷肺炎，兒科醫(yī)生就是肺炎醫(yī)生了(呵呵…老師挺默契哦)我在兒科就由什么都不懂到大概了解，一晃時間就過了兩月。
接下來我到手術室實習一個月。這個月也是我最空閑最難受的階段啊!每天按時上下班，當有手術時，老師交給我們任務，手術前把氧氣灌準備好，給病人吸氧，安裝心電導聯(lián)，手術一開始就是觀察ecg數(shù)據(jù)的變化。當一瓶液體輸完了就加一瓶啦，一個手術過來只能偷偷瞄幾眼，沒有手術的時候，帶我們的麻醉老師也不見了，護士叫我們到更衣室看看自己的書，不允許我們進入辦公室，就是自己有問題也不知道跟誰說跟說學習啊。在手術室實習，我看過了，剖宮產(chǎn)，闌尾切除，骨折后復位，膽囊取石…等等。遺憾的是自己從沒上過一次手術哦。
時間像奔馬過隙，我就轉到了外科實習，時間為三個月，在外科也是我遇到比較多問題的階段。在以往的歷史里是多個老師帶單個實習生，而現(xiàn)在是單個老師帶多個實習生哦。當我剛到外科的時候，老師已經(jīng)帶了一個實習生二個多月了，有許多事情都安排給那個女實習生。自己也努力向他們靠近哦，但是效果不是很理想，在這個醫(yī)院實習，手術并不多見，而且人們都是這樣說的，手術室的護士最不好惹，脾氣比較大的`，不允許很多實習生進去看手術。上一臺手術有一個主任一兩個老師加上護士和實習生，人多的很熱鬧，連站的地方都沒了，更說不上自己去手術了。記得自己爭取了一個機會就是上手術幫老師拉拉鉤啊。暈…寸尺難買寸光陰，為不浪費時間，平時我只有多看看書了，也爭取更多的機會給病人換藥和拆線啦，雖然是個很簡單的操作，但是病人的生命是寶貴的，我們必須做到無菌操作哦，比如換藥要帶一次性手套，雖然平時看到老師沒帶，但是他們的地位和技術都是讓病人相服的，我們是實習生啊，必須帶上，這樣夠對病人負責了。還有拆線也是比較講究的，為了避免傷口的裂開就得在拆線的時候往傷口拉線。
最后我在內科實習了，我比較緊張，認真，因為時間不多了，也是我收獲比較大，過得比較足實的階段。什么腦梗塞，心肌炎，冠心病，慢性病毒性肝炎，肝硬化，肝腹水，肺炎，腎病綜合征，泌尿系感染，高bp，糖
尿病…等等，都在內科接觸了。能接觸的疾病雖然多，但是真正明白病情和治療就不簡單了，我就得多問老師關于自己不清楚的問題。查房的時候要認真聽老師給病人分析病情，平時沒事就多關心病人，和病人多溝通，多觀察病人的病情，病情有不如意的時候自己就去解決，做不到的話就叫老師處理病情。而我每天上班先參加交班，接著，我拿上血壓器和聽診器跟老師查房去，必要時給病人測次血壓聽聽心音，有時候有些病人不是我們管的叫上我，我就給他們測量血壓，我是十分樂意的，一來可以足實自己二來更好了解和熟悉病情，更受病人喜歡。記得我和老師給過病人做腰穿和腹穿，穿刺的人不是我，我也做個助理啦。在實習的時候不能大膽而全面和病人溝通，好好給病人分析病情，因為自己的理論知識不是很好，也有自己其他的原因，給病人分析錯了，病人告到老師那里就麻煩了，。還有自己對某些藥物的用量和不良反應的知識不夠深。不知不覺實習就結束咯，自己學到的東西很滿意，但心里還不是很踏實，臨床醫(yī)學高深莫測有待我更深一步去學習。在以后或走上工作崗位后好好總結自己實習的經(jīng)驗，并糾正不足的地方，唯有這樣才能讓自己做上一名有責任的合格醫(yī)生。
臨床實習報告5
時間過得真快，轉眼間三年的學習生活已經(jīng)結束，一晃就過去了，我們告別了我們的護士實習生活，也永遠告別了我們的學生時代，學校的理論知識和臨床實習中我收獲了很好多，心得體會亦不少。下面為我對衛(wèi)校中專的學習總結：
20xx年9月我踏上了中專的道路，我坐車來到衛(wèi)校門口，我迷茫了，這就是以后能讓我成為白衣天使的地方。抬頭望向校門“XX市衛(wèi)生學�！庇悬c暈眩，我想：這也就是我以后人生的一部分了。
從中學到中專，是人生的重大轉折，尤其是學習的內容、方法和要求上，比起中學的學習發(fā)生了很大的變化。要想真正學到知識和本領，除了繼續(xù)發(fā)揚勤奮刻苦的學習精神外，還要適應中專的教學規(guī)律，掌握中專的學習特點，選擇適合自己的學習方法。中專的學習既要求掌握比較深厚的基礎理論和專業(yè)知識，還要求重視各種能力的培養(yǎng)。中專教育具有明顯的職業(yè)定向性，要求中專生除了扎扎實實掌握書本知識之外，還要培養(yǎng)研究和解決問題的能力。因此，要特別注意自學能力的培養(yǎng)，學會獨立地支配學習時間，自覺地、主動地、生動活潑地學習。
還要注意思維能力、創(chuàng)造能力、組織管理能力、表達能力的培養(yǎng)，為將來適應社會工作打下良好的基礎本人熱愛護理專業(yè)，學習態(tài)度端正，學習目的明確，勤學好問，接受能力強，認真學習護理基本理論知識，按時完成作業(yè)，認真操作各種基本技能，通過專業(yè)理論知識學習，培養(yǎng)了自己發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，解決問題的能力，獨立思考和評判性思維的能力，為臨床實踐應用打下堅實的基礎，熱愛勞動，堅持體育鍛煉，關心班集體，團結同學，具有較強的應變力，適應力，意志力和社交能力。
學校為我們安排了為期9個月的臨床實踐學習。我于xx年6月份進入了東莞石龍人民醫(yī)院，進行為期9個月的臨床護理實踐。臨床的實習是對理論學習階段的鞏固和加強，也是對護理技能操作的培養(yǎng)與鍛煉，同時也是我們就業(yè)前的最佳鍛 煉階段。在這里我要感謝東莞石龍人民醫(yī)院給我提供了這樣好的實習環(huán)境和各種優(yōu)越的實習條件，也感謝所有的帶教老師對我的關心照顧和辛勤指導，讓我能在踏上工作崗位之前擁有如此好的鍛煉自己的機會。
實習伊始，我們幾個小護士總是跟在帶教老師的屁股后面，不放過老師的每一個操作細節(jié)，有的還做了小筆記，遇到不懂的我們都及時地向老師詢問，老師總能給我們細細解答，雖然有的老師態(tài)度不是很好，但是我們都能理解的，護士工作確實非常的繁雜，老師要做好自己本分的工作還要負起帶教的責任。就這樣剛開始我們做了幾個禮拜的見習護士，漸漸的我們開始嘗試操作，而老師只放手不放眼，讓我們安心地去操作，給我們了一個很好的餓鍛煉機會，也許只是嘗試，而那一刻我們要拿出自己的勇氣，戰(zhàn)勝自己的心理。與病人相處時，我總是用一顆真誠的心盡我所能地與他們交流、溝通。用我的心去感受他們的病痛，體味他們的需求，并給予力所能及的護理與幫助。
只有良好的溝通，才能建立良好的護患關系，才能充分獲得患者的信任。只有在信任的基礎上，患者才會充分表達自己的所思所想，只有這樣，護士才能充分了解病人，給予到位的護理。短短幾個月實習過去了，在醫(yī)院的走廊里，已經(jīng)能看到我們忙碌的身影，我們不停地穿梭在病房之間，我們很累，但應該值得高興，因為我們終于能勝任老師交給我們的任務，我們可以自己去獨立完成護理工作，這為我們的未來踏出了一大步，我們應該值得慶賀。在實習當中我們不忘充實自己的理論知識，按時參加科室和醫(yī)院護理部開展的各種護理知識講座和教學查房，這樣才能不斷地把自己所學的理論知識充分地應用到實踐當中去，做到理論與實踐相結合，實習就應該是這樣的。
在實習當中我意識到要做一名護士很不容易，一名合格優(yōu)秀，具備有良好素質的護士更不容易。隨著當今社會物質文明和精神文明的不斷進步，人們對護理人員的素質和服務水平的需求也不斷提高，護士具有良好的素質顯得越來越重要，不但要良好的心理方面，專業(yè)技術方面，職業(yè)道德方面，身體方面的素質，還要有文化儀表方面的素質。實習給了我們一個很好的餓鍛煉機會，讓我們在發(fā)現(xiàn)問題當中去解決問題，為護士之途鋪上了一條很好的道路，我們不僅學會了做一名護士，也學會如何做一名具備有良好素質的護士。護士是臨床護理工作的主體，要提供最佳的護理服務，就必須加強自身修養(yǎng)，有一個良好的精神面貌和健康的心理素質。積極向上、樂觀自信的生活態(tài)度;穩(wěn)定的'情緒，遇挫折不灰心，有成績不驕傲;能臨危不懼，在困難和復雜的環(huán)境中能沉著應對;
有寬闊的胸懷,在工作中能虛心學習同事的新方法和新技術，能聽取不同意見，取眾之長，補己之短，工作中能互相交流經(jīng)驗。而在專業(yè)技術方面我們應該有扎實的專業(yè)理論知識，掌握各種常見病的癥狀、體征和護理要點，能及時準確地制定護理計劃。掌握護理心理學和護理倫理學知識，積極開展和參與護理科研;有嫻熟的護理操作技能。熟練的護理操作技術是一個優(yōu)秀護
士應具備的基本條件，除了常見的醫(yī)療護理技術外，對現(xiàn)崗位的�？谱o理技術應精通，能穩(wěn)、快、準、好地完成各項護理工作，高超的護理技術不僅能大大減輕患者的痛苦，而且能增強自己的自信心，給人一種美的享受;掌握急救技術和設備的使用，熟悉急救藥品的應用，能熟練地配合醫(yī)生完成對急癥或危重患者的搶救;具有高度的責任心，嚴守工作崗位，密切觀察患者情況的變化，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，認真做好查對制度，時刻牢記醫(yī)療安全第一，杜絕醫(yī)療差錯事故發(fā)生;具有敏銳的觀察力，善于捕捉有用的信息;有豐富的想象力，勇于技術創(chuàng)新。有較強的語言表達力，掌握與人交流的技巧，能根據(jù)患者的具體情況靈活運用語言進行心理護理。
在實習當中我學會了以良好的品德去對待每一位病人，護士是白衣天使，救死扶傷是我們工作職責，因此應具有良好的職業(yè)道德。我們與患者是兩個地位平等的個體，只是社會分工的不同，對患者應象對待朋友親人一樣，為其創(chuàng)造整潔、舒適、安全、有序的診療環(huán)境，及時熱情地接待患者，用同情和體恤的心去傾聽他們的訴說，并盡量滿足其提出的合理要求，施予人性化的醫(yī)療服務。這9個月里我感覺我成長了很多，感覺肩上的擔子突然就重了，明白了護士是要對病人和自己負責的。
臨床實習報告6
在醫(yī)院實踐期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉歸為目的，我們嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則，嚴格執(zhí)行“三查七對”。在科室里，我們都是認真細心的做好各項工作，遵守無菌原則，執(zhí)行查對制度，培養(yǎng)著良好的工作方式，這應該算的上是第四個收獲吧，雖不能說很大，卻也是非常重要，不可或缺的收獲。
經(jīng)過n天的實習，我對臨床護理有了初步的了解，并且學到了好多新的知識。首先，醫(yī)德醫(yī)風教育讓我切實感覺到了作為一名醫(yī)生的神圣和務實性，我們必須樹立好自己的形象，做事堅持原則，才能更好地維護白衣天使的神圣職權，才能得到病人及同事的尊重。其次，關于臨床上具體工作，如書寫醫(yī)療文書，護理知識和院內感染的`講座，讓原本只具備理論知識的我們認識到了臨床工作要干好是多么的不易，只靠掌握理論知識是不行的。同時，對正確的處理醫(yī)護關系的問題上我們有了感性的認識，醫(yī)生和護士同等重要，不分誰大誰小，我們的最終目的都是為了治好病人。我認為護理人員的工作更重大，工作更煩瑣，值得我們每一位醫(yī)務人員尊敬。還有，通過觀看關于醫(yī)療糾紛的錄像，我充分認識到醫(yī)療工作的高風險性，認識到社會各界對我們醫(yī)務人員的高標準要求，我們必須在掌握熟練的專業(yè)知識的同時，學會更好的處理醫(yī)患關系，病人來找我們看病，他們是我們的上帝，我們必須樹立起自我保護意識，增加法律知識，更好的在工作中行使我們的職責和權利。
時間過得真快，在這n天的實踐里，我不僅學到了許多護理專業(yè)知識，更是以一個白衣天使的身份融入了社會。雖然，在實踐的時候必須要早早起床，工作也算比較累，但是每當看到病人康復后的笑容時，我的心中真是感到無比的自豪和驕傲!我們作為一名義務工作者，我們的職責就是救死扶傷。健康所系，性命相托!這是我們醫(yī)學生的的誓言。在這n天里，我明白了作為一名醫(yī)學生的神圣，我們是病人的天使。為此，我們應不惜一切的為病人著想，盡量為病人做到鞠躬盡瘁。這次實習是我們作為醫(yī)學生的第一次社會實踐，也為我們的以后走上社會打下了堅實的基礎!
總之，我覺得這次的寒假實踐對我們在校的醫(yī)學生來說是必不可少的，因為它比僅可以提高我們的專業(yè)水平和技能，同時也能提高我們的社會交際能力，為我們以后能更好的適應社會打下基礎。這短短的幾天實踐經(jīng)歷使我們對護士這一職業(yè)有了更多的理解和尊重，讓我看到了護士這一職業(yè)光環(huán)下的艱辛和奉賢精神!
臨床實習報告7
光陰荏苒，轉眼間，我已結束了為期兩年半的基礎課程，即將迎來期待已久的實習生涯。我在興奮之余，一個問題浮現(xiàn)在我的腦海：我應該如何度過這最后的一個寶貴假期？
參考了幾位學長的經(jīng)驗和母親的建議，我選擇了哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院肛腸一科作為自己實習的第一站。
讓我做出這個選擇的理由有以下幾點：
1. 我的知識理論結構還未建設完全，去一些大科室短時間內無法學到精髓，肛腸科雖小，但麻雀雖小，五臟俱全，診治流程中的問診、檢查、確診、住院手續(xù)辦理、手術前檢查、下手術單、下醫(yī)囑、手術麻醉、手術手法、術后處理一應俱全。
2. 我還沒有醫(yī)師資格證等硬件條件，在現(xiàn)有的狀況下，我無法進入無菌手術室，而肛腸科的手術是污染性手術，對衛(wèi)生條件要求并不苛刻，我可以對手術進行全程觀摩；
3. 肛腸科可以說是一個挑戰(zhàn)人承受能力的科室，為他人所不能為，方顯英雄本色。
于是我的第一次醫(yī)院實習生涯拉開帷幕:
第一天我壓抑著心中的忐忑7:30分準時到了醫(yī)院門口，可是肛一科的劉主任已經(jīng)在門口等候了，當時我很不安，雖然已經(jīng)年逾花甲的劉主任沒有說什么，但我腦海中浮現(xiàn)了漢相張良年少時的故事，正是他對老人的尊重與自身的刻苦才造就了他后日的輝煌！我告訴自己，早到晚歸才是求學者的正確態(tài)度，朝九晚五可以適用于任何一種職業(yè)，唯獨醫(yī)者不可以，因為病人不能等，病情也不能等！
在劉主任的介紹下，我有幸可以跟隨當天的值班醫(yī)生王主任出門診。王主任是一個很和藹的老奶奶，首先她先了解一下我的學習情況，然后向我提出了幾個建議：
1、學歷越高越好，不要為了眼前的優(yōu)厚待遇放棄沖擊學歷，有太多的醫(yī)生就業(yè)后發(fā)現(xiàn)自己學歷不足邊工作邊讀研，苦不堪言，精力也不夠；
2、理論與現(xiàn)實的差距很大，醫(yī)生的'差距不在于學習能力，而在于運用同樣的知識解決疑難雜癥的能力，當然如果有一定的知識儲備，起點也會越高。
3、最重要的是，學醫(yī)要勤快，好多醫(yī)生的成名技巧只能通過多聽、多看、多揣摩去領會，所以要學會為人處事的方法，導師的賞識與栽培也是醫(yī)學生成材的必要條件。
王主任推心置腹的話語讓我受益匪淺，我也明白了，面臨實習的我其實才剛剛開始成為醫(yī)學生，之前的我，充其量只能稱為醫(yī)學愛好者，我的路還很長。
我們的閑聊不久便因一個患者的到來而結束了，患者很年輕，是一個高三的女孩，年前便感覺到臀部有觸痛感，可是由于過年，拖到大年初七，也就是今天才來就診，王主任立即對其進行了檢查，確認
為肛周膿腫。很遺憾的是，正是由于女孩的家人拖延了病情，本來可以保守治療的病情惡化到了即使手術術后也會引發(fā)肛瘺的程度。
來不及多想，王主任立即讓我協(xié)助去辦理住院手續(xù)，那個女孩痛苦的表情讓我不敢耽擱，立即帶著她的母親去辦手續(xù)，同時我暗暗告訴自己，以后有病就要及時診治，切不可延誤。
辦好了手續(xù)，我開始學習寫臨時醫(yī)囑，結果悲劇上演了：臨時醫(yī)囑單上須填寫17項內容，結果我由于緊張，寫錯了一個骶字，醫(yī)囑單上是不允許有修改的，我必須返工，可是護士還等著這張醫(yī)囑單去執(zhí)行，我十分著急，于是越忙越亂，連寫了4遍才成功，當我把正確的醫(yī)囑交給護士時，我已經(jīng)渾身濕透了。
當時我發(fā)現(xiàn)，我的精神承受能力有待加強，這僅僅是抄寫，可以返工，如果是手術臺上呢？我沒有任何返工的機會！
下一項工作是填處方結算單，不填不知道，原來做一個手術需要血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、出血凝時、肝炎系列、乙肝表抗、艾滋病毒、梅毒、胸片、心電、肝膽脾彩超等一系列檢查。這一刻我深刻的理解了什么叫牽一發(fā)而動全身。同時也對醫(yī)學的嚴謹與全面有了認識。
午飯時間到了，原本我想象中的那種醫(yī)生的錦衣玉食的場面并沒有出現(xiàn)，醫(yī)生、護士、病人吃的都是一樣的飯菜，而且，中午的科室里面人并不多，多的只是一個個扣好的飯盒，后來我才知道，因為手術需要排時間，很多時候為了手術，醫(yī)生吃不上午飯是常事。也許在醫(yī)生眼中，手術就是精神食糧吧。
下午1點，王主任帶我去和女孩簽署手術協(xié)議書，一共需要簽8次名，還有3個同意，其中一個同意最耐人尋味，那就是除了手術的操作失誤外，其他的突發(fā)病癥與情況由患者負責。這從一個側面反映了我國醫(yī)患關系已經(jīng)十分緊張，醫(yī)生最怕的就是吃官司啊。
下午3點，那個女孩的手術時間到了，我隨著王主任進入了手術室，第一次進入手術室，我既是激動，又有點憧憬，因為這里，將是我為之奮斗一生的地方！
進入手術室，首先要更換衣物，換上了一套經(jīng)過消毒的綠色套裝（和電視里演的一摸一樣�。┤缓蟠魃厦嬲趾兔弊樱瑒傞_始我還把面罩戴倒了，原來面罩里有一個專用來與鼻梁貼合的金屬條，防止手術中眼鏡上霜。最后仔細地清洗外露的皮膚，這個過程最痛苦，因為要用一個小刷子刷指甲縫隙，而且還要反復清洗才算合格。其中我印象最深的就是那個腳踏式水龍頭，它讓我明白以前洗手有多不徹底了，洗手前用臟手打開水龍頭，洗手后用洗干凈的手關閉水龍頭，這不是相當于沒洗手嗎？從那以后我開始注意水龍頭的清洗了。
經(jīng)過充分準備，我終于進入了手術室，看見了傳說中的手術臺和無影燈，此時麻醉師正在對女孩進行骶部麻醉，我寫過醫(yī)囑，知道他用的是安定，只見他配好藥品，然后拿起針頭，讓病人俯臥，用手指精確定位，然后穩(wěn)穩(wěn)地將針插入位置，緩緩推入藥品，整個過程行云流水，一氣呵成。然后他溫柔地詢問女孩的感覺，然后讓女孩緩緩起身，兩腿下垂、端坐，讓藥液均勻分布�？粗莻�麻醉師溫柔的神情，我感覺到，有時候醫(yī)生的一點鼓勵都會成為病人的救命稻草，所以作為醫(yī)生最不應該吝嗇笑容。
經(jīng)過半個小時的麻醉，手術開始了，這個手術由主刀、助手和護士三個人協(xié)力完成，現(xiàn)在回想起來我第一次看手術真的沒有經(jīng)驗，只注意了一些器械的使用，例如電刀，一開始我對這個形似電烙鐵的器物十分好奇，現(xiàn)在我總結一下發(fā)現(xiàn)電刀的主要作用有兩個：
1、止血，在適宜電壓下，電刀有極強的止血作用，比紗布作用迅速而直接，但缺點在于止血后的部位會留下黑灰色壞死組織，對查找病變區(qū)域不利；
2、切割組織，在適宜電壓下，電刀有較好的切割作用，比使用手術刀多了止血的效果，但對術者要求較高，要對電刀操作有很強的熟練度。
一個小時后，手術結束了，手術很成功，膿腫的部位都被成功切除，但此時這個女孩短時間內已經(jīng)不能再維持坐姿了，她的大半個右臀已經(jīng)切除了，她至少要在醫(yī)院住院4-6個月的時間才會康復。當我和護工把她推出手術室的時候，我依然記得她的家人臉上的焦慮和期待，那是怎樣的五味雜陳！當我告訴他們手術很成功時，他們臉上又是怎樣的歡喜與憂愁！喜的是孩子手術成功，憂的是住半年的院，孩子的高考怎么辦？我只能默默的祝福那個女孩，一切都會好的。
然后我今天最后的一個任務就是寫病歷，我總結了一下，病歷的謄寫要體現(xiàn)以下幾個部分：
1.患者的一般情況。姓名，年齡，職業(yè)，籍貫，住所等等。
2.主訴情況。即患者家屬提供的有關患者的情況。
臨床實習報告8
實習時間：20xx年7月6日至20xx年4月9日，共40周。
實習地點：襄樊市襄陽區(qū)人民醫(yī)院（二甲優(yōu)）
實習目的：臨床畢業(yè)實習是醫(yī)學教育的一個重要階段，是理論聯(lián)系實際，進一步學習鞏固醫(yī)學基礎理論知識，熟練基本技能和培養(yǎng)獨立工作能力的綜合性訓練。樹立全心全意為人民服務的思想;熟悉醫(yī)院工作制度、規(guī)則、程序;培養(yǎng)獨立分析問題，解決問題的能力;掌握基本診療技術;對各科常見病、多發(fā)病能夠獨立地診治，對較復雜的疾病和急診也能夠判斷病情輕重和進行一般處理。實習結束時，達到初級住院醫(yī)師的要求。
實習對的組成：
分散實習內容：在校專業(yè)知識的學習結束了，畢業(yè)實習成了我們進入臨床工作的崗前學習和培訓，是理論知識到臨床實踐的一種升華，也是重要的轉折點。我是07級臨床醫(yī)學專業(yè)的學生，我們這一屆的學生有的通過應聘到外省或本省的醫(yī)院，有的是家庭關系自己找的醫(yī)院。我呢，沒有聯(lián)系好別的醫(yī)院，就由學校安排到襄樊市襄陽區(qū)人民醫(yī)院實習了。在這個醫(yī)院實習的臨床和護理專業(yè)的實習生有近百人，隊伍還是很龐大的，學生管理就很重要了。在正式進入臨床實習之前，醫(yī)院組織我們進行了一次摸底考試，這次考試讓我們領教了管實習生的老師的厲害了。
臨床和護理實習生一起考試，一個臨床的一個護理的插開坐，許多同學都有些緊張了。20xx年7月6日我們在辦理完實習手續(xù)，接到分科通知后，就正式進入臨床實習了。剛離開生活了兩年的學校，來到一個陌生的實習單位實習，面對一張張似曾相識的面孔，既陌生又熟悉。陌生的是新環(huán)境和人，熟悉的是白大褂，親切，自然。我和同班兩 個男生被分到了普外科。帶我的老師，個子不高，三十多歲。在我的印象中外科醫(yī)生都是身材高大的形象，而他的個子和我差不多高。當我看了普外科醫(yī)生簡介后對他另眼相看。
魯老師是個副主任醫(yī)師，擅長腹腔鏡下肝膽各種復雜手術，腹腔鏡手術是普外科比較有技術含量的手術方式，因其是微創(chuàng)手術，現(xiàn)在越來越容易被患者接受。因此魯老師憑借著他嫻熟的技術，減輕了患者的痛苦，為科室創(chuàng)下了可觀的收入，在科室享有很高地位，跟著他進修的就有兩個醫(yī)生。我與外科無緣，因左下肢殘疾，拄著拐杖，做起事來心有余而力不足。
我并沒有保持沉默，雖然上不了手術臺，但一些外傷清創(chuàng)、縫合、固定、包扎，我還是可以做的。老師也看到了我的缺陷了，所以只要有外傷的病人，老師都會讓我去處理的，我每次都是嚴格遵守無菌操作，盡最大努力去做好每一步，也得到了老師的贊揚。有一次，老師在換藥室給一個頭皮裂傷的患者處理完傷口準備縫合，讓我遞一根縫線。我撕開縫線順手就放到了無菌彎盤上，里面還有無菌紗塊。這時老師斜瞟了我一眼，那眼神顯然透露出一種責怪。
我并沒有意識到哪里做錯了。病人走后，老師用訓斥的語氣說："你一點兒無菌觀念都沒有，遞線是你那樣做的嗎？撕開外面一層包裝，手不要碰到里面一層，然后將線遞給我，不要一起放到彎盤上，那樣紗塊和線都被污染了。"聽了老師的訓斥，想一想剛才確實是做錯了，我記住了老師的教誨，從那以后再也沒有范那種低級錯誤了。
通過在普外科的實習，我建立了無菌操作的觀念，掌握了外科的基本操作，見到了常見的疾病：疝氣、闌尾炎、肝膽結石、痔瘡的診斷及治療。我明白了在外科實習不僅僅是上手術臺才能學到東西，在臺下學好基本的技能操作也是非常重要的。因為將來考執(zhí)業(yè)醫(yī)師就是考這些基礎內容，實習生掌握這些足夠了。第二個科室我轉到了泌尿外科。這個醫(yī)院泌尿外科的病人不多，手術也比較少。
除了腎結石、輸尿管結石取石術、前列腺電切術這些大手術外，還做的最多的要算包皮環(huán)切術了。我在泌尿外科的那個月是八月份，正值學生放暑假，換藥室就成了泌尿外科的"小手術室"了。平均每天做三例，一般都是在下午做，因為下午其它的手術少。我們實習生就成了老師的"一助"了。這個手術比較簡單，老師打完麻藥，切掉包皮，修剪整齊后，縫合就是我們的事兒了。但是其中有兩個環(huán)節(jié)非常重要。
第一，就是切包皮，不能過長，也不能過短，且不能切斷系帶，這是手術成功的關鍵。因此都是老師自個兒做。
第二，是扎血管。由于上血管十分豐富，血管結扎不徹底術后會滲血，形成血腫就麻煩了。雖然說手術簡單，也是一個細致活。泌尿外科的醫(yī)生都會做，一個比一個做的快，縫的漂亮。在泌尿外科見的最多的操作是膀胱鏡。用膀胱鏡檢查膀胱病變比較直觀，并且可以做活檢，還可以取雙"J"管，創(chuàng)傷小，痛苦少。插導尿管，也是我在這個科學會的，老師再三叮囑插導尿管一定要插到橡皮管的分叉處，然后再往氣囊內注水，以免損失尿道，這是我記的最清的。泌尿外科的老師是幽默的，護士是開放的，所以只要你肯學，老師就給你講。閑暇時老師給我們講一些比較典型的片子，如腎分泌造影片、腎臟CT片等。
我感覺在這個科室是最充實，最能體現(xiàn)價值所在的科室。這也給我實習增加了信心與動力。泌尿外科的實習結束了，要轉科了，雖然有點不舍感，內科才是我的歸屬，盼望已久的內科終于轉到了。普內科是一個大科，包括消化、呼吸、內分泌、血液系統(tǒng)四大系統(tǒng)的疾病，病人也比較雜。因此到這個科實習進修的自然也較多。我在這個科實習的兩個月實習進修生有十幾人，再加上醫(yī)生護士，一共三十多人，交班辦公室是站不下的。
因此每天醫(yī)生護士在護士辦公室交班，我們實習進修生就在醫(yī)生辦公室"開會"，在早上這個科室也是最熱鬧的。交完班就跟著老師查房。查房是可以學到很多東西的，通過查房可以及時掌握患者病情變化，了解病情趨向，對治療效果的判斷及調整治療方案是十分重要的，是病程記錄的真實來源。農(nóng)藥中毒是本科最常見的急診病。所以剛到普內科的第一個星期四（普內科每周四給實習進修生講課）業(yè)務主任就給我們講了"有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)及解救"。
通過這次的學習以及在本科見到的病例使我對農(nóng)藥中毒有了深刻的認識。秋季農(nóng)忙時中毒的患者較多，多因農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、生活中誤吸、誤服，家庭矛盾自服農(nóng)藥而中毒，年齡集中在30~50歲，男女比例差不多，因此我認為加強農(nóng)民文化教育，提高農(nóng)民素質，宣傳科學安全農(nóng)業(yè)生產(chǎn)迫在眉睫。在普內科我見到了一種新技術——介入治療。介入科是該院剛剛成立的'一個具有前瞻性的科室。我的帶教老師擅長肝臟介入治療。我觀摩過她給一個肝癌患者做動脈藥物灌注化療的介入手術。這種手術雖然是微創(chuàng)手術，但費用比較昂貴。普內科最累的"活"要算穿刺了。肝硬化腹水、胸腔積液做胸穿、腹穿是鍛煉耐心與意志力的。抽水要兩個人換幾次，每次都需要半個多小時，站的兩腿發(fā)軟。
骨髓穿刺相對來說要容易，也快一些，但是"推片"是穿刺成功的關鍵，如果玻片沒有做好，剛才的穿刺就前功盡棄了。因此每次"推片"都是老師親自做。神經(jīng)內科就像是一個"敬老院"，住院的病人半數(shù)以上都是六七十歲的老爺爺、老奶奶，而且是全院住院病人最多的科室。90%的患者都是因"中風"住院的。40多歲患腦出血、腦梗塞的也不少，可見隨著人們生活水平的提高，這種"富貴病"也趨于年輕化。在這個可是電子病歷，大病歷照著模板一改就行了，很節(jié)省時間。神經(jīng)內科有自己的小手術室，是做腦出血顱內血腫引流術的。這種微創(chuàng)手術做的最好的是神經(jīng)內科的姚主任了，因為他是腦外科出身，所以這對他來說很嫻熟。
頭顱CT和MRI是本科最常用的輔助檢查，也是診斷腦出血，腦梗塞無創(chuàng)傷性的一項標準。腦血管DSA對腦血管疾病的診斷、治療及預后判斷十分重要。在康復理療室看見一個個肢體功能障礙的病人能夠慢慢地站起來，我有一種自豪感，也給我了極大的鼓舞。剛進心內科，做的第一件事就是做心電圖，這也成為我在心內科每天必做之事。帶我的老師戴著眼鏡，身材稍胖，做起事來認真、嚴謹、及時，對病人負責，教學生傾心。從他那兒我學到了一名醫(yī)生應該具備的責任感和說話做事的嚴謹性。心內科的疾病是高血壓病、冠心病。
在心內科的一個月里我掌握了高血壓的用藥原則，對心絞痛、心肌梗塞的診斷、鑒別診斷、治療有了深刻的了解。當然也學會了看心電圖及發(fā)報告，心臟彩超報告結果的判讀及Holter的應用。對心臟起搏器的安裝、支架置入術有了一定的認識。通過在內科幾個月的實習，使我認識最深的是隨著現(xiàn)代科學技術的發(fā)展，一些新設備、新技術的應用，手術不在是外科醫(yī)生的專利了。內科也可以做手術，并且是微創(chuàng)手術，最大限度的減輕病人的痛苦。這使內科和外科的界限不在明顯。內科的實習學會了常用的操作技能，常見病癥的診斷、治療，輔助檢查的選擇及結果對疾病的意義。兒科是我實習的最后一個科室。小兒科，大學問。
我在兒科見到最多的是0~2歲之間的患兒，他們對于身體的不適不能用語言和醫(yī)生交流，只能用哭聲來表達。所以醫(yī)生要具備豐富的臨床經(jīng)驗，結合體征和家長的描述來判斷疾病的方向。一個月的兒科實習，發(fā)現(xiàn)兒科疾病比較單純。新生兒窒息、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒高膽紅素血癥、小兒支氣管炎、肺炎、毛細支氣管炎、小兒急性腹瀉等，癥狀較單一，體征較清楚，確診后積極治療一個星期就好了，恢復比較完全。
這讓我感覺小兒患病"如雨過天晴"。兒科用藥和補液量是因人而宜的，按體重計算。我雖然沒有記住具體藥物的公斤體重用藥量，但掌握了計算方法就足夠了。新生兒剛出生就住進暖箱，就輸液，這讓人感覺新生命的脆弱、嬌嫩。在實習期間，我嚴格遵守實習單位的規(guī)章制度，服從管理，不遲到不早退，按時轉科。尊重老師，團結同志，善待病人。積極主動地去學習，嚴格按照規(guī)范的操作流程并在老師的監(jiān)督下完成各項操作。
不擅自向病人及家屬解釋病情。認真積極參加醫(yī)院組織的業(yè)務講座。通過十個月的實習，我完成了實習任務，對臨床各科常見的表現(xiàn)、診治有了一定的了解，基本掌握了各科的常規(guī)操作和檢查手段。培養(yǎng)了邏輯思維能力、獨立處理事情的膽識、醫(yī)患溝通的技巧。了解了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的工作程序。為將來更好的踏入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)打下了堅實的基礎。實習結束了，雖然收獲不小，但遺憾也甚多。
首先，因個人身體條件的缺陷，做起事來力不從心，錯過了很多機會。
第二，是實習時間的短暫，剛融入科室工作中就要轉科，許多臨床知識及操作沒有得到很好的鞏固。
第三，是知識 的匱乏。通過實習我知道了，許多疾病的表現(xiàn)、發(fā)病機制、診斷、治療都能從書本上找到，但當時自己卻很茫然。因此，實習雖然結束了，但學習永無止境，欲窮千里目，更上一層樓，我將為醫(yī)學事業(yè)而奮斗終身。
臨床實習報告9
專業(yè)：護理
實習醫(yī)院：xxx總醫(yī)院
班級：08組合班
姓名：xxx
學號：xxxx
成績：
一例左上肺葉切除患者的護理
（一）護理評估
1、患者的一般情況：
姓名：
民族：漢
性別：男
婚姻：已婚
年齡：73
文化程度：大學畢業(yè)
職業(yè)：教師
入院時間：20xx年xx月xx日
2、健康史：
30年前曾患胸膜炎、6年前患腦干梗塞
否認高血壓
冠心病
糖尿病
肝炎
結核感染病史否認手術外傷史
輸血史
家族遺傳病史
過敏史：對磺胺藥物過敏。
3、身體狀況：患者入院前15天查體時發(fā)現(xiàn)左上肺腫物，患者自述無明顯胸悶憋氣胸痛等癥狀，咳嗽咳痰較前無明顯變化為白色黏痰，蓮山、課件、無痰中帶血，遂就診于我院門診，行胸ct平掃視左上肺腫物為進一步治療9/6收入我院。
4、實驗室檢查及其他檢查：
術前檢查：8/6、胸ct示：左上肺葉腫物、左肺門增大
9/6、x光示、左中上肺腫物、雙肺紋理增多
10/6、spect未見典型骨轉移
11/6、顱腦mri未見確切轉移灶
12/6、腹部b超超聲心動未見異常
14/6、胸增強ct、左肺上葉腫物考慮惡性腫瘤性病變并縱膈內淋巴結轉移實驗室檢查：25/6、左上肺葉中央型鱗狀細胞癌低分化、侵及胸膜、支氣管及淋巴結未見轉移
15/7痰培養(yǎng)、銅綠假單胞菌（+++）
26/7、血常規(guī)、肝腎功回報：、hb、98g/l、110—160、g/l、alb、32g/l、35—55、g/l、ga2+、2、07mmol/l血氣分析加電解質：、ph、7、44、pco2、51mmhg、pco2、77mmhg、na﹢133mmol/l、k+、4、5、mmol/l、ga2+、1、19mmol/l、glu、6、0、mmol/l、beb、9、0、mmol/l、sao2、96%
�。ǘ┳o理診斷
術前：
1、焦慮：評估焦慮程度，告知患者疾病的發(fā)病機制，消除其緊張情緒，并轉移注意力盡量做好患者和家屬的思想工作，保證治療與護理工作順利進行。向患者解釋開胸置管的必要性和重要性，同時針對患者不同的心態(tài)，做好詳細的術前健康教育；介紹同種疾病康復者與患者直接交談，使患者有個良好的心態(tài)接受手術；講解戒煙、咳嗽、預防肺部感染的重要性，以取得患者的主動配合。
2、呼吸功能受阻：遵醫(yī)囑使用霧化吸入沐舒坦化痰，特子社復抗炎治療。術前指導患者進行有效呼吸功能的鍛煉，是防止肺部感染，促進肺復張的重要措施之一。方法如下：指導患者進行緩慢吸氣直到擴張，然后緩慢呼氣，重復10次/min左右，3～5次/d，每次以患者能耐受為宜。
術后：
1、有感染的危險：已遵醫(yī)囑給予伊曲康唑抗真菌。
2、咳痰費力：遵醫(yī)囑霧化吸入，沐舒坦化痰。
3、防止并發(fā)癥產(chǎn)生：囑患者保持呼吸道通暢，即使清除呼吸道分泌物，協(xié)助患者翻身拍背，鼓勵其有效咳嗽，密切觀察體溫及血常規(guī)的變化。
4、胸腔閉式引流的護理：
a、嚴格無菌操作下，預防感染，保持系統(tǒng)密閉性，防止氣體進入胸腔。
b、保持引流通暢，患者采取半坐臥位，避免引流管受壓，扭曲，滑脫，堵塞，密切觀察水注的.波動幅度在4~6cm，并協(xié)助病人深呼吸，咳嗽適當床上運動。
c、評估胸腔情況，嚴密觀察引流液顏色，單位時間內的引流量及性質。
（三）護理目標
短期目標：滿足患者的基本生理需要。
長期目標：患者恢復健康，可獨立進行日常生理需要。
（四）護理措施
術前護理：
1、心理護理：做好術前宣教，多數(shù)患者得知患了肺癌后失去了生活的勇氣，得知病情后產(chǎn)生恐懼、悲觀的心理，擔心手術效果，患者情緒波動大、厭世心理，此期心理護理的重點是采取防范措施，為了增強患者對護士的信任感，消除或減輕患者的焦慮和恐懼心理，我們開展了術前護理宣教，對患者的情緒和心理特點，護理人員要同情、安慰患者，耐心做好解釋工作，語言要親切，態(tài)度和藹可親，講解手術方式、注意事項，術后可能出現(xiàn)的不適及對應方法，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。使患者保持良好的心理狀態(tài)接受手術。
2、術前準備：協(xié)助患者及時完成術前相應檢查，胸部ct、胸片、b超、心電圖、肝、腎功能檢查、交叉配血、藥物過敏試驗，抽血做血常規(guī)、血型、電解質、輸血前五項等，手術前1天常規(guī)手術野備皮、術晨，更衣、禁食、禁水。
3、術前指導呼吸系統(tǒng)訓練：向家屬和患者講解呼吸功能的重要性以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，從而取得患者的積極配合，深呼吸訓練2～3次/日，10～15分鐘/次，應根據(jù)患者的具體情況而定。讓患者進行有效的咳嗽和咳痰，反復練習深呼吸和屏氣，胸及腹部突然用力，使胸內壓升高咳嗽后使氣體或痰快速咳出，或練習吹氣球，吹氣球也是促進肺復張的一種方法。鼓勵患者吹氣球促使肺部膨脹，方法是先要深深地吸氣，然后縮唇緩慢用力吹氣，如此反復進行深呼吸鍛煉，有利于將痰液排除。
患者于xxx、xxx、xx在全麻下行左側開胸探查術、左上肺葉切除、縱膈淋巴結清掃、左側胸腔閉式引流術、術中失血150ml、并給予相應護理措施如下：
1、患者于當日12：15返還sicu、給予心電、呼吸、血壓、血氧監(jiān)護，氣管插管接呼吸機simv模式輔助呼吸，保留上、下胸腔閉式引流，續(xù)接負壓吸引有效引液為血性。保留尿管接無菌袋q1h開放。于23：40拔除氣管插管，給予面罩吸氧5l/分，行霧化吸入及口腔護理，預防呼吸道粘膜水腫，給予沐舒坦化痰治療，泰能抗感染治療、洛賽克抑酸保護胃粘膜治療及靜脈補液治療、患者術后咳痰力差考慮痰栓阻塞性肺不張，于23/6予以支氣管鏡吸痰，吸出大量黃色粘稠痰液；24/6于8：45行氣管切開接呼吸機輔助呼吸治療；28/6停呼吸機輔助呼吸，給予氣切處接面罩吸氧8l/分；29/6給予拔除上下胸引；于1/7轉入胸外科繼續(xù)治療。9/7拔除尿管
2、現(xiàn)給予執(zhí)行左上肺葉切除術后護理常規(guī)、特級護理、病危、鼻飼流質、口入半流質、鼻飼高能能全力、瑞能、心電、呼吸、血壓、血氧監(jiān)護、氣切處接氧氣吸入并給予氣切護理、記出入量、保留胃管、胸帶外固定、患者睡眠良好，二便正常
3、藥物治療：安博諾降壓、依姆多擴冠、地高辛強心、補達秀補鉀、凱思立補鈣、能氣朗補充微量元素、洛賽克保護胃黏膜、舒氟美、止咳祛痰強心、沐舒坦祛痰、伊曲康唑抗真菌、百憂解、氯硝西泮鎮(zhèn)靜
4、術后呼吸道的護理：術后保持呼吸道通暢，及時排除呼吸道的分泌物，是防止并發(fā)癥的有效措施。協(xié)助排痰方法有叩背法：患者取坐位，護理人員站在床邊，將手成杯狀，以增加共振力量，使痰松動。從患者肺底部開始。在胸部或背部行有力叩擊，應自上而下，從邊緣到中間，同時囑患者咳嗽并用手按壓手術側胸廓，吸氣時及時放松，咳嗽時加壓，以減輕傷口疼痛，霧化吸入；術后常規(guī)霧化吸入3天左右，每次15～20分鐘，煙霧不能過大，以免發(fā)生窒息，氣管內吸痰；術后未拔除氣管導管，患者應及時從氣管內吸出呼吸道分泌物，誘發(fā)咳嗽反射，用手指在患善頸部按壓氣管或天突穴位來刺激氣管引起咳嗽反射，使呼吸道分泌物隨痰而咳出。當患者咽干口渴而影響了咳嗽時，可酌情含漱或飲少量溫開水。
5、胸腔引流管的護理：肺葉切除術后安置引流管在于及時將患者胸內積氣、積液、積血引流至體外，使余肺得以及時復復張，有助于胸內殘腔的消滅。因此，術后平臥6小時后則改半坐臥位，以利于引流。應注意觀察水封瓶蓋有無松動，管子有無脫開扭曲或打折。為了保持水封瓶引流管，防止血塊堵塞管腔，注意觀察水封瓶內水柱動情況、引流液的性質、顏色、量，并做好記錄。
6、早期活動，注意休息、止痛。適當給予鎮(zhèn)痛，常用的止痛方法有鎮(zhèn)痛泵，鼓勵患者早期活動，術后第2天可坐在床邊，病情許可亦可稍微站立，3～4天后可在室內活動。早期活動可促進身體各機能的的恢復，增加肺的通氣量，活動有利于痰的排出，亦可使積血、積氣、積液通過引流管排出，促進肺復張。
7、做好飲食護理。術后清醒后6小時給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化的流質或半流質飲食，少量多餐，利于提高機體組織修復力及防御能力。
8、加強肢體功能鍛煉：由于術后臥床時問較長，術后6小時后應每2小時翻身1次并按摩皮膚受壓部位，術后第2天囑患者使用上肢梳頭、端碗，從頭頂觸摸對側耳廓等動作，其目的是鍛煉患側的胸大肌，預防患側上肢費用性癱瘓。
健康教育：
1、告知患者如發(fā)生畏寒高熱、切口劇痛、呼吸困難及時就診；如伴隨有肋骨折，注意骨折臥平板床，3個月復查x線片，、以了解骨折愈合情況；
2、保證休息充足睡眠，合理活動及調配營養(yǎng)。
3、積極治療原發(fā)病，避免誘因，避免屏氣劇烈咳嗽
�。ㄎ澹┳o理評價
1、患者可以自主咳嗽，已經(jīng)可以維持基本的生理需要。
2、患者可以自主進行功能鍛煉，以提高機體組織修復力和防御能力。
收獲及感悟
我在臨床實習也有6個多月了，從初入時的迷茫到慢慢融入了護士這個角色。我發(fā)現(xiàn)理論與實踐還是有所不同，經(jīng)過這些日子的學習，我發(fā)現(xiàn)自己還存在著很多的不足。
通過這次我發(fā)現(xiàn)作為一名護士我們要有一顆寬容的心。每天我們面對的病人都不同，也許你曾被病人指責過，受過委屈。但只要我們把他們視為我們的家人，設身處地的為患者著想，相信是石頭也會感化的。我們要用我們的微笑來感染每一位患者。
在這次授課中，老師講了在臨床中容易被我們忽略，但卻又是很重要的事情，比如說洗手，醫(yī)療廢物的處理，查對制度等。洗手看似簡單卻很重要。我們知道一雙干凈的手不僅保護了我們自己也保護了患者�！叭榘藢Α笔亲o士最基本也是最重要的事情，做好了這一點，是一名護士最基本的要求，但做到這一點卻需要有細心、有耐心，要勤快。護士應做到五勤：口勤、腦勤、腳勤、眼勤、手勤，只有這樣，我們才能進一步的提高自己的整體技術水平，也能更好的服務患者、
這次培訓使我印象最深的是護理工作應該是“以病人為中心”。我們每天做著同樣的事情，時間久了，也許你也會覺得沒有新鮮感，從初入時的滿腔熱情到現(xiàn)在的機械式的服務。但我們要知道我們每天面對的病人不同，他們的感受也不同。機械式的服務給他們帶來的只有反感和陌生。相反，如果我們把他們視為家人，和他們進行心與心的溝通，常言道：溝通是一座心靈的橋梁，只有做好了這一點，我們才能更好的為患者服務，為患者著想。
實習馬上就要結束，但卻使我在思想上有了進一步的升華。護士雖然平凡，但卻也是神圣的，人們把她喻為白衣天使。作為一名護士，我們應該向南丁格爾學習，在平凡的工作中尋找不平凡。
臨床實習報告10
XX年年6月25日，我踏進了沈醫(yī)二院，帶著彷徨與緊張的心情，開始了為期9個多月的臨床護理實踐。時至今天，實習結束了，原本迷茫與無知，現(xiàn)如今滿載而歸。因而十分感謝沈醫(yī)二院給我提供了這樣好的實習環(huán)境和各種優(yōu)越條件，感謝所有的帶教老師對我的辛勤教導，讓我在踏上崗位之前擁有了如此良好的實踐機會。
在機臺位置上根據(jù)員工作業(yè)指導書上的操作流程進行正常作業(yè)，我運用工作所需的用具將機器生產(chǎn)出的產(chǎn)品加工包裝好，并將加工包裝好的產(chǎn)品貼好產(chǎn)品標識單存放在指定的位置。
感謝前輩們對我的教誨，這次實習除了在專業(yè)方面得到了非常大的收獲之外，我還學會了怎樣和同事們友好相處，虛心向他們請教，怎樣與結構、水電專業(yè)的人溝通協(xié)調。親身經(jīng)歷和熟悉了工作室的工作程序，開闊了眼界。和工作室的同事在一起，我感覺到非常的快樂和滿足。他們就像是朋友、老師和長輩一樣的幫助和指導我，我內心非常地感謝他們�？傊�，經(jīng)過這次實習之后，我從專業(yè)技能到為人處事，都真真切切的在現(xiàn)實之中得到了提高。
社會經(jīng)濟的發(fā)展，讓會計學成為炙手可熱的行業(yè)，也成為企業(yè)、公司等日常經(jīng)營必不可少的必備。隨著會計制度的日臻完善，對會計人員的高度重視和嚴格要求，作為即將步入社會的會計專業(yè)人員，為了符合社會的要求，加強社會競爭力，必須嚴于自身的專業(yè)素質修養(yǎng)，培養(yǎng)較強的會計工作的實踐操作能力。經(jīng)過三年半的專業(yè)學習后，在把握了一定的會計基礎知識的前提下，為了進一步鞏固理論知識，將理論與實踐有機地結合起來，本人于XXXX年2月25日—XXXX年5月30日在XX律師事務所進行了為期三個月的.專業(yè)實習，以下是此次實習中的一些心得和體會。
按照學校教學計劃的安排，我們大四快畢業(yè)這半年必須進行一個月的實習，我的實習時由河南大學法學院和金明人民法院共同安排的。第一次進法院的門，心里砰砰直跳，該去找哪個領導呢，在門口向值班的法警問了一下，應該去找法院的政治部。到了大樓門口，政治部的領導已經(jīng)在門口等候我們，我們小組長遞上學校開的介紹信，政治部的韓主任熱情的接待了我們，在了解了我們的來意后對我們來實習表示歡迎，并給我們講了些法院的一些工作紀律，主要是關于保密方面的。
“千里之行，始于足下”。在未來的實習、工作中，我會更加努力得完成好各項任務，認真、踏實的做好自己的工作，努力為我廠的原油穩(wěn)產(chǎn)出力。
臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是我就業(yè)崗前的最佳訓練。盡管這段時間很短，但對我是非常重要的。我倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我有老師為我介紹病房結構，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗，讓我可以較快地適應醫(yī)院各科護理工作。能夠盡快地適應醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實習和工作打定了良好的基礎，這應該算的上是實習階段的第一個收獲：學會適應，學會在新的環(huán)境中成長和生存。
護士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進入病房后，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我發(fā)現(xiàn)，護士有著其獨特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫(yī)生離不開護士，病人離不開護士，整個環(huán)境都離不開護士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發(fā)揮其獨到的作用，產(chǎn)生不可或缺的作用。因為有了臨床的實習，我才更全面而深刻的了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個行業(yè)。進入臨床的第二個收獲：正確認識護理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。
到病房實習，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎護理操作。實習的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，如靜脈輸液，抽血，皮下注射，肌內注射，生命體癥的測量，各種注射泵的使用等基礎護理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。跟隨老師分管病人的同時，還會加強病情觀察，增進對病人疾病的了解，同時對病人進行各項健康知識宣教，這樣能鍛煉所學知識的應用能力。整體上說，實習期間的第三個收獲，也是最龐大的收獲：護理操作技能提高了，疾病認識水平上升，各項護理工作逐漸熟練，在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時也培養(yǎng)了一種良好的學習習慣。
在醫(yī)院實習期間，我所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉歸為目的，我嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則，嚴格執(zhí)行“三查七對”。在骨科、內科、外科、婦科、兒科等各個科室里，我都是認真細心的做好各項工作，遵守無菌原則，執(zhí)行查對制度，培養(yǎng)著良好的工作方式，這應該算的上是第四個收獲吧，雖不能說很大，卻也是非常重要，不可或缺的收獲。
在這段短暫的實習時間里，我的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。收獲還有第五、第六點，甚至更多，只是沒有必要將它一一列出，因為我知道實習期間的收獲將在今后工作中有更好的體現(xiàn)，所以我用某些點線來代替面，用特殊代表個別。總之在感謝沈醫(yī)二院培養(yǎng)我點點滴滴收獲時，我將以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上工作崗位，提高臨床護理工作能力，對護理事業(yè)盡心盡責！
4月12日，星期一，我來到公司開始實習，實習部門是海運部。帶著些許敬畏和幾縷驚慌，我踏進了海運部的辦公區(qū)域。第一站，4月12日至4月17日上午，定艙部；第二站，4月19日至24日上午，拼箱部之美西航線；第三站，4月26日至28日，美加整柜；第四站，4月29日、30日，美東、加拿大拼箱。
臨床實習報告11
本人在兒科實習4周期間，能嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，尊敬師長，嚴格要求自己，堅守工作崗位。臨床實習是將理論用于實踐，用于臨床所邁出的第一步。關心病人疾苦，耐心聽取患兒家屬敘述病情，細心給病兒體查，為病人負責。我在帶教老師的指導下，認真學習，按時完成兒科病歷及各項病情記錄，基本掌握了兒科病史采集的方法、掌握兒科常見病的'診斷、鑒別診斷、治療原則，如新生兒疾病、小兒腹瀉、小兒肺炎、小兒驚厥、化膿性腦膜炎、佝僂病等，并能夠
熟練掌握小兒用藥特點和按年齡、公斤體重計算藥物用量的方法。掌握小兒生長發(fā)育和營養(yǎng)配備知識，掌握靜脈穿剌、頭皮靜脈注射、物理降溫等各項操作的適應癥、禁忌癥、操作方法，可能發(fā)生的并發(fā)癥及處理。掌握小兒氣管異物排除法、小兒心肺復蘇術及急救用藥。在兒科實習過程中，努力學習，不斷總結臨床經(jīng)驗，對兒科疾病的診治技術有了進一步提高。為今后在兒科工作打下了堅實的基礎。基本達到了臨床實習的目的和要求。
臨床實習報告12
時光荏苒，從秋高氣爽8月到熾熱之夏6月，不知不覺已經(jīng)走過了十個月的實習生活，回首，可謂百感交集，有優(yōu)越感，有挫敗感，有喜悅，有恐懼，有悲傷，有無奈，有心酸……病人的一個真誠微笑，病人的一句積極話語，就是對我們醫(yī)務工作者的一種鼓勵，一種認可，醫(yī)院臨床實習報告。
一、 實習目的
過去四年的在校期間，主要任務是理論的學習，醫(yī)院實習是一門很好的必修課程。我的實習單位是廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院，它是一家集醫(yī)療、科研、教學、預防、保健、康復為一體的綜合性醫(yī)院，它給我們的實習生涯提供了很好的平臺。本次實習可以更好地拓展我們的知識面，擴大與社會的接觸面，鍛煉和提高我們的'實際能力，通過積極思考，積極動手實踐，加深對疾病的認識和理解，讓我們能夠從理論高度上升到實踐高度，更好的實現(xiàn)理論和實踐的結合，培養(yǎng)出良好的臨床思維方式。第一次作為醫(yī)生的實習經(jīng)歷會讓我們銘記于心，我們都堅信將來可以飛的更穩(wěn)更高更遠。
二、 實習過程
為期一個星期的崗前培訓后，戴上我們的實習牌，我們滿飽熱情地踏上了臨床醫(yī)學實習生涯之路。作為一名臨床實習生，我積極參加醫(yī)院舉辦的科室講座和實際操作等活動，認真努力學習臨床知識和學習作為一名合格醫(yī)生的職責和任務，實習報告《醫(yī)院臨床實習報告》。
第一個進入學習的科目是消化內科，對于醫(yī)院的一切都是那么陌生，在老師孜孜不倦的教導下，終于熟悉電子病歷系統(tǒng)，問病史，寫病歷，查房，寫病程，開醫(yī)囑等系列工作開展得有條不紊，感覺真好！教學查房------消化內科的特色之一，主任給我們分析每位病人的情況，從發(fā)病機制、病因到臨床癥狀表現(xiàn)到治療及預后，我發(fā)現(xiàn)很多以前老是記不住的理論，經(jīng)過老師的講解分析，結合病人的情況，很多就記住了。由衷地感受到實踐強化理論的強大作用，消化系統(tǒng)主要常見病有消化性潰瘍、急性胰腺炎、肝硬化在實習時都有了更深的認識和掌握。
可能個人性格比較好動活潑，相對校園的理論課堂，貌似可以更快接受適應社會實踐這個第二課堂。通過消化內科的實習，實習生活安定從容了很多，在比較扎實的理論基礎上我能較好地掌握專業(yè)知識，順利完成腎內科、呼吸內科、內分泌科、血液內科、心內科的實習任務，熟練掌握臨床基本操作。
給我留下最深刻印象的是血液內科，關于血液性疾病，我們都懂的，基本等同癌癥，生命不息，治療不止，昂貴的醫(yī)藥費，病人絕望的心態(tài)，這些無疑都是一重又一重對血液內科醫(yī)生的考驗，如何緩解患者的病痛？如何拯救一顆絕望的心？我的帶教老師，一線醫(yī)生兼住院老總，忙不完的活，停不下的腳步，卻依然秉著嚴謹嚴肅的工作態(tài)度，始終帶著微笑為病人服務。我在心里問自己：在忙得焦頭爛耳的時候，我能做到像老師這般始終如一的服務嗎？在老師心中是不是堅信著這么一個信念：微笑是陽光，能減輕病人的疼痛，微笑是雨露，能滋潤患者的心靈。
心內科實習，給我心靈上了很重要的一課------醫(yī)生需要一顆強大的心。依然清晰記得那天早上 8點18分左右，在我還夢游般邁入辦公室的時候，病房傳來了急促的呼救聲，病人上廁所暈倒在地,心臟驟�！o士,醫(yī)生,主任,第一時間沖到了現(xiàn)場,迅速展開搶救,就地躺下病人,胸外按壓,吸氧,上心電監(jiān)護儀,推注腎上腺素……患者家屬在病房外撕心裂肺的痛哭,充斥著整層病房,明媚的早晨卻如此沉重,揪著每個人的心,似乎籠罩著一層層白色恐怖,讓人將欲窒息……患者是一名老年男性,入院診斷為急性廣泛性前壁心肌梗死,推入ccu,搶救依然進行中,胸外按壓持續(xù)了兩個多小時……
臨床實習報告13
時間：20xx年8月1日~8月10日
地點：遵義市上海路長征社區(qū)居委會
成員：遵義醫(yī)學院“春暉”服務大隊長征社區(qū)小隊
英語系：xx
臨床醫(yī)學系 xxx
“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”，社會是一所更能鍛煉人的綜合性大學。學有所用，在實習中成才，為社會服務，是社會對當代大學生的要求。在實習和貢獻中體現(xiàn)自身價值，不斷拓展社會活動范圍，挖掘自身潛力，明確目標和歷史使命，是我們對自己的要求。
20xx年8月1日~8月10日，我參加了由遵義醫(yī)學院團委組織的“春暉”行動。短短十天留下了的是烈日下的厚重記憶以及社會實習帶來的啟迪和成長。有些感悟和學習到的知識我將終生受用。理論聯(lián)系實際，磨礪自己的品性，成長才干，聯(lián)系群眾，感受收獲的喜悅，塑造人生價值觀，社會觀，從而體現(xiàn)自己的生存價值。
次此活動我被分配到了長征社區(qū)。長征社區(qū)位于上海路中段。上起自荷花池，下抵于山水龍華家園。和11個社區(qū)一起受管轄于上海路街道辦事處。社區(qū)內有上海路實驗幼兒園。工商銀行，上海路社區(qū)醫(yī)院，水果批發(fā)市場等便民設施。附近有幾所學校，分別是：遵義航天中學，遵義師范學院，遵義高等衛(wèi)生職業(yè)學校以及航天職業(yè)學校等。這里是遵義市重要的交通樞紐和經(jīng)濟發(fā)展中心。
統(tǒng)一著綠色衣服，白色鴨舌帽。我們的行動不僅代表著自己，同時也代表了遵義義學員的風采。我很慶幸自己能夠爭取到次此鍛煉的機會，和師兄師姐門一起度過這個充實的暑假。在社區(qū)朱主任的帶領下，我們一行五人拉到長征社區(qū)，開展了為期十天的社會實習活動。我們受到了社區(qū)居委會十多名辦事人員的歡迎。在接下來的工作中，在各位叔叔阿姨的指導和支持下，我們不僅順利的完成了工作任務，也得到了小區(qū)居民的認可和喜歡。
這十天里，我們五名成員或分散或集中工作，負責不同的項目。每天早上9點不到就守侯在居委會樓下等待主任安排工作或是自己主動提出要求工作的'內容。大家嚴格恪守工作紀律，不遲到，早退，認真完成好自己的工作。積極參與，主動爭取。本著服務的態(tài)度和自我鍛煉的目標，結下了深厚的友誼。我們克服了重重的困難，整理和完善了各類質料，并且以板報的方式，普及了醫(yī)療保健知識，倡導了健康文明的生活方式。
我的工作豐富多彩。在社區(qū)主任的聯(lián)系和幫助下，我得到了兩天到社區(qū)醫(yī)院見習的寶貴機會。在這繁忙的兩天中，我連續(xù)兩天中午沒有吃午飯，以飽滿的的熱情和求知的精神，從陌生到熟悉，與這里的醫(yī)患和護理人員，醫(yī)生之間建立了良好的關系，受到了他們的關心和幫助。在與他們的交流中開拓了視野，也學習到了很多實際運用。比如我學會了如何疊手套，如何打針配藥。其中最難忘的應當是自己給自己次扎針的經(jīng)歷。當我身捉白衣忙碌與病患中時，“天使的職責告訴餓要以嚴肅的態(tài)度對待醫(yī)學事業(yè)，這是我們作為一名醫(yī)學生應當具備的品質。我們必須確保自己的醫(yī)術不會給病及其家屬帶來傷害。
以后的幾天，我做過文秘，做過電腦打字員。還承擔了我們社區(qū)和茅草鋪社區(qū)的部分板報工作。我們學以致用，受到了小區(qū)居民的尊重和喜愛。原來每一個人的付出總會有收獲，不能忘記的是幼年求學繪畫的經(jīng)歷，現(xiàn)在的我能夠有一技之長，得到更多與他人交流的機會，完成好自己的工作任務，這難道不是自的我的一種價值嗎？這也是本次實習活動中的收獲！
暑假的社會實習，代替了以往暑假中百無聊賴的失落和無可奈何的嘆息，光陰浪費在這上面未免太過于可惜。我們的青春應當是充滿激情！社會時間提醒和鞭策著自己的生活步伐，一切按照條理有條不紊的進行，也改掉了暑假里嗜睡的壞習慣，給我的生活注入了新鮮的活力！
“千里之行，始于足下”，短暫的十天學習為我所學和所用起到了橋梁的作用，這是一段重要的經(jīng)歷。在工作人員的指導下，在隊員的交流中，在自己的感悟里，我的夾擊能力也得到了很大的提高，我的人生價值得到了充分的展現(xiàn)。這份甜蜜的收獲和喜悅之情，是一種精神食糧。在別人眼中的無謂舉動，只有自己才能明白其中的幸福。
真誠的問候，主動的學習和探求讓我很快的熟悉一個陌生的環(huán)境。用自己的信心和熱情去面對生活和朋友是我成功的秘訣。學習做事做人同等重要，虛心求教是我們得到別人幫助的捷徑。
在這次實習服務活動當中，為了豐富我們的實習學習，又上海路街道辦事處主辦了一場大型的文藝演出，受到了廣大的關注和喜愛。這場文藝演出也是澳門路巡邏守護隊伍的歡慶儀式。在經(jīng)濟發(fā)展迅速的澳門路，這支隊伍將以維持經(jīng)濟發(fā)展，保障商家和居民安全為己任。我們大學生在舞臺上也以自己的形式為這個開幕儀式做出自己的貢獻我們學習醫(yī)學的目的是要面向群眾，服務群眾，為病患和家屬減輕痛苦。這樣重要的角色。要求我們必須要以為人民服務為己任，嚴格要求自己，做一個醫(yī)技精湛，醫(yī)德高尚的醫(yī)生，以維護醫(yī)生這個圣潔的職業(yè)。
我們的“春暉”行動得了廣大群眾的支持和認可，取得了成功。通過磨礪我看到了自己身上的不足。在實習中得到了鍛煉。希望以后還有這樣的機會。在新的一個學期，明確自己的目標，我們會更加努力的學習好醫(yī)學知識，奔赴充滿挑戰(zhàn)的新學年！
臨床實習報告14
隨著現(xiàn)代醫(yī)學的飛速發(fā)展和患者對更高醫(yī)療服務的需求，發(fā)展臨床藥學是必然趨勢，臨床藥學是醫(yī)院藥學的重要組成部分，是藥師參與臨床、促進臨床合理用藥的一門分支學科。20xx年1月衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》，提出逐步建立臨床藥師制，促進臨床合理規(guī)范用藥。
20xx年，在醫(yī)院領導和科室主任的關心指導下，我有幸到衛(wèi)生部臨床藥師培訓基地——xx醫(yī)院，進行為期半年的培訓。浙一醫(yī)院現(xiàn)共有5個科室開展臨床藥學服務，共配備5名�？婆R床藥師，其中有4名為碩士畢業(yè)，1名為博士畢業(yè)。通過培訓，我深入了解并學習浙一醫(yī)院臨床藥師開展的`臨床藥學工作，包括參與藥物治療方案的制定、監(jiān)測藥物療效和不良反應以及開展針對醫(yī)生和護士的藥物咨詢等工作。
每天早上我都會跟隨帶教臨床藥師參加醫(yī)生的早交班，在交班中掌握病人昨天夜里的病情變化，然后再通過電腦查看患者的病歷、檢驗及其檢查結果，對藥物治療作出初步藥學評價。查房時結合患者病情變化與醫(yī)生共同商量和調整藥物治療方案，查房后建立查房記錄。為患者建立藥歷，記錄和分析患者病情發(fā)展及用藥情況，監(jiān)護患者用藥療效、不良反應和藥物相互作用。
經(jīng)過半年的學習，我認識到臨床藥師應不斷提高自身素質，進入臨床要認識到自己的不足之處，抱著學習的態(tài)度，不僅要向醫(yī)生學習臨床知識、臨床經(jīng)驗甚至包括藥物治療的知識和經(jīng)驗，而且要不斷學習日新月異的藥學知識，使自己在藥學專業(yè)知識方面做到與時俱進、精益求精，在不斷的臨床實踐中，培養(yǎng)出具有臨床藥師特色的臨床思維。我相信臨床藥師通過與醫(yī)生、護士的合作在保障患者用藥的安全、經(jīng)濟、有效方面一定會發(fā)揮越來越重要的作用。
臨床實習報告15
實習生活就要結束了，回顧這段時間的點點滴滴，雖然說不上激情澎湃，但是畢竟我們?yōu)榇烁冻隽酥T多的心血，心里難免有著激動�，F(xiàn)在要離開帶領我們踏入醫(yī)生行列的老師們，心中的確有萬分的不舍，但天下無不散之筵席，此次的分別是為了下次更好的相聚。第一次作為醫(yī)生的經(jīng)歷會讓我們銘記一生。實習，意味著我不再是學校里的那個搖籃中的寶寶，而是即將步入社會的那個學步的幼兒。
剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于臨床的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹各科室的情況，介紹一些規(guī)章制度、各級醫(yī)師的職責等，代教老師們的豐富經(jīng)驗，讓我們可以較快地適應科臨床工作。按照學校和醫(yī)院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學查房，病例討論，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達等各方面的能力。在這段短暫的實習時間里，我們的收獲很多很多，實習期間的收獲將為我們今后工作和學習打下良好的基礎。
剛開始的一周培訓，我對醫(yī)院的情況有了初步的了解，并且學到了好多新的知識。首先，醫(yī)務處的助理給我們講了醫(yī)院的發(fā)展歷史及規(guī)模，讓我了解到我們醫(yī)院是有著悠久歷史和光榮背景，以及發(fā)展?jié)摿�。同時，各科室代教老師在教學管理方面對我們也作了嚴格的管理規(guī)定，讓我們一開始就樹立嚴謹?shù)淖黠L和認真的工作態(tài)度，形成我們固定的思維方式，為將來參加工作打好基礎。醫(yī)德醫(yī)風教育讓我切實感覺到了作為一名醫(yī)生的神圣和務實性，我們必須樹立好自己的形象，做事堅持原則，才能更好地維護“白衣天使”的神圣職權，才能得到病人及同事的尊重。其次，關于臨床上具體工作，如書寫醫(yī)療文書，醫(yī)療知識和臨床操作的講座，讓原本只具備理論知識的我們認識到了臨床工作要干好是多么的不易，只靠掌握理論知識是不行的。同時，對正確的處理醫(yī)患關系的問題上我們有了感性的認識。
我第一次全面接觸到了如何書寫患者病歷。
病歷的書寫要體現(xiàn)以下幾個部分：
1.患者的一般情況.姓名、年齡、職業(yè)、籍貫、住所等等。
2.主訴情況：即患者家屬提供的有關患者的情況。
3.患者的現(xiàn)病史：患者提供的有關自己的現(xiàn)在患病情況。
4.患者的既往史：患者或家屬提供的有關患者以前患病的情況.特別注意要確定，患者是否有器質性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴。
5.患者個人史：包含有順產(chǎn)與否、父母性格、生活環(huán)境、工作情況、學習情況、煙酒史、婚姻戀愛史、家族史等。
6.精神科檢查：意識障礙檢查，感知覺障礙檢查，思維活動障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動障礙檢查，有無自制力檢查，情緒情感活動障礙檢查，意志行為活動障礙檢查等等。
7.量表測評，超檢驗報告，X光檢驗報告等等。
全部報告要在72小時內全部寫完，其中任何一項沒有完成，都要打回去從做，不能給患者確診。
這部分的病歷謄寫要求介紹,只占全部實習教學內容的一小部分,大概只用了不到三十分鐘的時間,但是我感覺它對我們來講格外重要.它是確診的主體思路,換句話說就是你的思路落實到哪一步,才能給眼前的個案定性的問題.病歷的嚴謹與否能體現(xiàn)一個醫(yī)院,一個醫(yī)師醫(yī)術水平的'高低.也嚴重關系到確診的準確性,直接涉及患者的就診與治療,干系重大。
在以往的教科書上,只是簡單談到要了解求助者的一般情況,軀體癥狀,心理癥狀,家庭支持系統(tǒng)結構,要輔助量表測評。但是，書本上的介紹沒有帶教老師的介紹全面.代教老師在課堂上明確強調以下幾點。
1.要凸現(xiàn)既往史，特別要注意排除器質性腦病對神經(jīng)癥的影響，比如肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎，另外不要忘記考慮酒藥依賴。
2.在個人史部分(首先老師的層次劃分就十分細致,比書本上的周到，另外老師特別強調)從小學到大學的學習生活部分問得要細,幾乎是只要患者有挫折就要問為什么，在家族史里,要問父母兩系三代內成員近親婚配情況。
3.精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。
還有就是病歷報告上面有B超檢驗報告,X光檢驗報告。
以上幾點是教科書上沒有的部分或者沒有強調的部分，而那些部分在臨床實踐中非常重要，按照老師介紹的病歷謄寫思路,給人以嚴肅,認真,科學,嚴謹?shù)母杏X。體現(xiàn)了人本的科學精神,值得患者信任的負責任態(tài)度。
實習已經(jīng)幾個月了，對醫(yī)院和科室的整個運作都有了一定的了解�，F(xiàn)在我一邊學習基本的臨床操作，比如胸穿，換藥，拆線等，一邊向代教老師學習疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學和內科學是基礎，不過和臨床還是有些脫節(jié)。比如抗生素的使用，書本和實踐真的差別非常大，而且不同的老師有不同的習慣和經(jīng)驗，在沒有確切的病原學證據(jù)之前，都是經(jīng)驗用藥的。藥物最基本的藥理機制都在大三的藥理課上學過的，不過因為一直沒有自己用過藥所以以前花了很多時間背記的東西，現(xiàn)在幾乎都還給老師了。不過，我想如果經(jīng)常用，應該很容易記住。反正我對自己喋喋不休的提問從來不會覺得慚愧，帶組的老師很忙，平時不是那么容易隨時請教。幫忙加班多寫個病歷，晚一點回去也不要緊，反正年輕嘛，多跑跑腿就當時鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導我，還教會我很多他們自己在實習中總結出來的經(jīng)驗，讓我少走了不少彎路。
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