工亡申請(qǐng)書

　　在當(dāng)今社會(huì)生活中，申請(qǐng)書與我們的關(guān)系越來越密切，請(qǐng)注意不同種類的申請(qǐng)書有著不同的格式。一起來參考申請(qǐng)書是怎么寫的吧，下面是小編精心整理的工亡申請(qǐng)書，歡迎閱讀與收藏。

　　申請(qǐng)人：___，女，漢族，________年____月____日出生，住__縣__鎮(zhèn)__村__自然村，身份證號(hào)：________________。

　　被申請(qǐng)人：__市__建筑安裝有限公司，住所地__市__區(qū)__鎮(zhèn)__村，聯(lián)系電話：_________

　　法定代表人：張__

　　仲裁請(qǐng)求：____________

　　請(qǐng)求裁令被申請(qǐng)人給付申請(qǐng)人喪葬費(fèi)、撫恤金、遺屬生活補(bǔ)助費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用總計(jì)：______元。

　　事實(shí)和理由：____________

　　申請(qǐng)人___系李某的妻子，李一、李二系李某的子女。李某，男，漢族，________年____月____日出生，________年____月____日因病醫(yī)治無效死亡。李某，自________年____月份開始直至死亡都在被申請(qǐng)人單位工作，先后擔(dān)任油化工、安全科長、辦公室主任、項(xiàng)目經(jīng)理等職，但被申請(qǐng)人一直沒有為李某辦理社會(huì)保險(xiǎn)和交納住房公積金。________年____月份，李羿在工作崗位上病發(fā)被送往醫(yī)院治療，被確診為癌癥，________年____月____日因醫(yī)治無效死亡。因被申請(qǐng)人沒有給李某辦理社會(huì)保險(xiǎn)，無法報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)，申請(qǐng)人也無法享受喪葬費(fèi)、撫恤金等。

　　綜上，被申請(qǐng)人嚴(yán)重違反《勞動(dòng)法》等相關(guān)法律規(guī)定，沒有為李某辦理社會(huì)保險(xiǎn)，嚴(yán)重侵害了勞動(dòng)者的合法利益。為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特依據(jù)《勞動(dòng)仲裁調(diào)解法》相關(guān)規(guī)定訴之貴委，懇請(qǐng)貴委在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上裁如所請(qǐng)。

　　此致

__市__區(qū)勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

　　申請(qǐng)人：____________

　　________年____月____日

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