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仲裁申請(qǐng)書工傷賠償
隨著社會(huì)在進(jìn)步，申請(qǐng)書應(yīng)用范圍廣泛，請(qǐng)注意不同的對(duì)象有不同的申請(qǐng)書。寫申請(qǐng)書需要注意哪些問題呢？下面是小編整理的仲裁申請(qǐng)書工傷賠償，僅供參考，大家一起來看看吧。
申請(qǐng)人：_________，男，漢族，_________年_________月_________日出生
身份證號(hào)：_________
工作單位：_________
住址：_________
電話：_________
被申請(qǐng)人：_________
地址：_________
法定代表人：_________
電話：_________
_____請(qǐng)求：____________
裁決被申請(qǐng)人支付工傷待遇共計(jì)____元。工傷鑒定申請(qǐng)人為_________級(jí)傷殘，平均工資為_________元/月，申請(qǐng)人住院_________天，停工留薪_________月，_________年_________月_________日入職至_________年_________月_________日受傷，所以工傷賠償具體計(jì)算如下：
1.工傷鑒定費(fèi)用為：
2.一次性傷殘補(bǔ)助金為：_________月_________元/月=_________元
3.一次性就業(yè)補(bǔ)助金為：_________月_________元/月=_________元
4.一次性傷殘補(bǔ)助金為：_________月_________元/月=_________元
5.住院伙食補(bǔ)助為：_________天_________元/天=_________元
6.住院護(hù)理費(fèi)為：_________天_________元/天=_________元
7.停工留薪為：_________月_________元/月=_________元
8.交通費(fèi)：
9.住宿費(fèi)：
10.經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金為：_________月_________元/月=_________元
事實(shí)與理由：____________
_________年_________月_________日_________分左右，員工_________在_________工作時(shí)，不慎_________。當(dāng)天送入_________醫(yī)院進(jìn)行救治，_________年_________月_________日辦理了，共住院_________天。出院診斷為：_________。
_________年_________月_________日長(zhǎng)沙市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定申請(qǐng)人受傷為工傷。
_________年_________月_________日長(zhǎng)沙市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定申請(qǐng)人工傷級(jí)別為玖級(jí)傷殘。
此致
長(zhǎng)沙市勞動(dòng)_____委員會(huì)
申請(qǐng)人：____________
______年___月___日
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