【推薦】勞動爭議仲裁申請書

　　隨著時(shí)代在進(jìn)步，申請書出現(xiàn)的次數(shù)越來越多，寫申請書的時(shí)候要注意內(nèi)容的完整。為了讓您在寫申請書中更加簡單方便，下面是小編為大家收集的勞動爭議仲裁申請書，僅供參考，大家一起來看看吧。

勞動爭議仲裁申請書1

　　反請求申請人：(姓名、性別、民族、出生年月日、工作單位、住址、等)。

　　反請求被申請人：(單位名稱、地址及法定代表人或者單位負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù)等)。

　　仲裁反請求：

　　事實(shí)和理由：

　　證據(jù)和證據(jù)來源，證人姓名和住址：

　　此致

　　勞動爭議仲裁委員會

　　申訴人(單位)：xx(簽名或蓋章)

　　xx年xx月xx日

勞動爭議仲裁申請書2

　　申訴人：________________，性別：________，________年________月________日生，________族，住址：________________,電話：________________

　　委托代理人：_________________

　　被訴人：_________________

　　地址：________________

　　法定代表人(或主要負(fù)責(zé)人)：_________________

　　請求事項(xiàng)：

　　事實(shí)和理由：

　　______________

　　______________

此致

　　______________勞動爭議仲裁委員會

　　申訴人：_________________(簽名或蓋章)

　　__________年__________月__________日

　　附：1、副本__________份;

　　2、物證__________

　　3、書證__________件。

勞動爭議仲裁申請書3

x市勞動爭議仲裁委員會：

　　申訴人：xxx，女，1980年10月2日出生，住x市漢陽區(qū)xxx號。

　　第一被訴人：xxxx股份有限公司

　　住所：x市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)xxx

　　法定代表人：xxx

　　第二被訴人：xxxx有限責(zé)任公司

　　住所：x市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)xxx街

　　法定代表人：xxx

　　請求事項(xiàng)：

　　1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動合同；

　　2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金11613.8元；

　　3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費(fèi)及其賠償金11974.45元；

　　4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金3000元；

　　5、由被申訴人連帶為申訴人補(bǔ)辦基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)；

　　6、仲裁費(fèi)用由被訴人連帶承擔(dān)。

　　事實(shí)與理由：

　　申訴人于20xx年進(jìn)入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期3年的勞動合同，20xx年3月19日合同期滿后雙方分別于20xx年3月和20xx年3月又續(xù)簽了為期3年的合同，合同于2xx0年3月19日到期。20xx年12月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司xxxx有限責(zé)任公司工作，仍于第一被訴人保持勞動合同關(guān)系，申訴人在被申訴人處先后從事精漿、配漿、dcs操作員、行政文員等工作。

　　在合同履行期間，被申訴人違反合同關(guān)于工作時(shí)間的.規(guī)定，經(jīng)常要求申訴人在節(jié)假日加班加點(diǎn)卻不按照國家的規(guī)定支付加班加點(diǎn)的工資；申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒按照合同的約定定期對申訴人進(jìn)行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷保險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)；申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育保險(xiǎn)，繳納保險(xiǎn)費(fèi)；合同期間，被申訴人還多次擅自調(diào)低申訴人的工資標(biāo)準(zhǔn)。20xx年3月，在沒有辦理任何手續(xù)的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來上班。

　　為維護(hù)申訴人合法權(quán)益，申訴人特依法提出上述仲裁請求，請勞動爭議仲裁委依法裁決。

此致

敬禮

申訴人：

　　20xx年xx月xx日

勞動爭議仲裁申請書4

　　申訴人：______;住址：______

　　電話： _________________

　　被訴人： ______ 地址：______

　　法定代表人： ______________ 電話：______

　　仲裁請求事項(xiàng)：

　　一、裁決雙方解除勞動合同關(guān)系;

　　二、 被訴人支付申訴人一次性工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目如下：

　　1、輔助器具費(fèi)：135564.50元

　　2、停工留薪工資：18000.00元

　　3、生活護(hù)理費(fèi)： 7______.00元

　　4、傷殘補(bǔ)助金：36000.00元

　　5、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金306000.00元

　　6、交通費(fèi);1500.00元

　　以上各項(xiàng)共計(jì)569064.5元。

　　事實(shí)與理由：

　　我于______年1月1日經(jīng)被訴人廠內(nèi)職工郭熙發(fā)介紹到該廠，從事破碎及維修工作。該崗位包括我在內(nèi)共有三人，每人月平均工資為______元。______年3月23日晚 7點(diǎn)鐘左右，我在工作中發(fā)現(xiàn)皮帶運(yùn)輸機(jī)輸送皮帶跑偏，就去修理，突然右手被皮帶卷入滾輪中，導(dǎo)致右臂遠(yuǎn)端完全斷離傷。受傷后被訴人將我送到中國人民解放軍第一七一醫(yī)院進(jìn)行了緊急治療，3月28日應(yīng)被訴人要求轉(zhuǎn)到武穴市第三醫(yī)院，5月12日出院。被訴人承擔(dān)了全部醫(yī)療費(fèi)及住院期間部分生活費(fèi)。______年6月26日申訴人受傷事實(shí)經(jīng)武穴市勞動社會保障局依法認(rèn)定為工傷。申訴人所受傷殘，______年9月24日經(jīng)黃岡市勞動能力鑒定委員會《黃勞鑒字[______]20xx號勞動能力鑒定結(jié)論書》評定為四級傷殘。______年3月26雙方曾簽下協(xié)議，被訴人承諾按國定規(guī)定賠償。但事發(fā)至今已近七個(gè)多月，被申訴人對此事已完全不理。導(dǎo)致我生活舉步維艱，身心遭受重創(chuàng)。現(xiàn)申訴人為維護(hù)自身合法權(quán)益，依據(jù)國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》及《湖北省實(shí)施條例》之規(guī)定，訴至貴委，望依法支持訴請，保護(hù)勞動者合法權(quán)益。

　　附件：

　　一、 申訴人身份證明;

　　二、 工傷認(rèn)定決定書;

　　三、勞動能力鑒定結(jié)論書;

　　四、假肢裝配司法鑒定書

　　五、賠償詳細(xì)清單

此致

　　武穴市勞動仲裁委員會

　　申請人：_______

　　二0__年十月二十二日

勞動爭議仲裁申請書5

　　申訴人：×××，女，x年10月2日出生，住xx市漢陽區(qū)×××號。

　　第一被訴人：×××股份有限公司

　　住所：xx市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)×××

　　法定代表人：×××

　　第二被訴人：×××有限責(zé)任公司

　　住所：xx市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)×××街

　　法定代表人：×××

　　請求事項(xiàng)：

　　1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動合同;

　　2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金11613.8元;

　　3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費(fèi)及其賠償金11974.45元;

　　4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金3000元;

　　5、由被申訴人連帶為申訴人補(bǔ)辦基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn);

　　6、仲裁費(fèi)用由被訴人連帶承擔(dān)。

　　事實(shí)與理由：

　　申訴人于x1年進(jìn)入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期3年的勞動合同，x4年3月19日合同期滿后雙方分別于x4年3月和x7年3月又續(xù)簽了為期3年的合同，合同于x0年3月19日到期。x2年12月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司×××有限責(zé)任公司工作，仍于第一被訴人保持勞動合同關(guān)系，申訴人在被申訴人處先后從事精漿、配漿、DCS操作員、行政文員等工作。

　　在合同履行期間，被申訴人違反合同關(guān)于工作時(shí)間的規(guī)定，經(jīng)常要求申訴人在節(jié)假日加班加點(diǎn)卻不按照國家的'規(guī)定支付加班加點(diǎn)的工資;申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒按照合同的約定定期對申訴人進(jìn)行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷保險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn);申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育保險(xiǎn)，繳納保險(xiǎn)費(fèi);合同期間，被申訴人還多次擅自調(diào)低申訴人的工資標(biāo)準(zhǔn)。x7年3月，在沒有辦理任何手續(xù)的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來上班。

　　為維護(hù)申訴人合法權(quán)益，申訴人特依法提出上述仲裁請求，請勞動爭議仲裁委依法裁決。

此致

　　xx市勞動爭議仲裁委員會

　　申訴人：

　　二〇xx年六月二十四日

勞動爭議仲裁申請書6

　　申請人：_________________

　　電話：_________________

　　被申請人：_________________有限公司

　　住址：________________

　　電話：_________________

　　法定代表人：_________________

　　仲裁請求：_________________

　　1、裁定解除雙方勞動關(guān)系。

　　2、裁定被申請人支付拖欠申請人的__________年____、______月工資人民幣_________元。

　　3、裁定被申請人支付違約金人民幣________元，并支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金人民幣__________元。

　　4、裁定被申請人為申請人補(bǔ)交__________年_______月起的“三金”。

　　5、裁定被申請人承擔(dān)本案仲裁費(fèi)。

　　事實(shí)與理由：_________________

勞動爭議仲裁申請書7

　　申請人：（姓名）________，性別：________，民族：________，出生：________年____月____日，原籍：________________________；現(xiàn)住址：________________________；聯(lián)系電話：________________；通訊地址：________________________。

　　被申請人：________________公司，法定代表人：（姓名）________，職務(wù):________，住所：_______________________。

　　請求：

　　________________公司未按國家和________________的有關(guān)法律法規(guī)繳納________（申請人）的社會基本養(yǎng)老_____費(fèi)，侵犯了________（申請人）的社會_____權(quán)益�，F(xiàn)提出以下要求：

　　1、要求________________公司（被申請人）補(bǔ)繳________（申請人）在________年____月____日至________年____月____日聘用期間的社會基本養(yǎng)老_____費(fèi)。

　　2、按照有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定要求________________公司繳納因未辦理________（申請人）的社會基本養(yǎng)老_____而產(chǎn)生的________和________應(yīng)繳的滯納金，罰款等一切費(fèi)用。

　　3、________（申請人）在________________公司的工資收入主要包括聘用工資，課時(shí)費(fèi)，獎金。要求________________公司按照有關(guān)法律法規(guī)正確計(jì)算社會基本養(yǎng)老_____費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)比例。繳費(fèi)基數(shù)應(yīng)包括聘用工資、課時(shí)費(fèi)、獎金、津貼、補(bǔ)貼以及與任職或受聘用有關(guān)的其他所得。

　　事實(shí)和理由：

　　________________公司（被申請人）與________（申請人）在________年____月____日簽訂了________事業(yè)單位聘用合同，_____________（申請人）在________年____月申請解除聘用合同，自_________年9月1日起解聘。________________公司（被申請人）從________年____月____日至________年____月____日聘用_____________（申請人）期間________未履行社會基本養(yǎng)老_____費(fèi)征繳義務(wù)。

　　《中華人民共和國勞動法》第七十二條規(guī)定，社會_____基金按照_____類型確定資金來源，逐步實(shí)行社會統(tǒng)籌。用人單位和勞動者必須依法參加社會_____，繳納社會_____費(fèi)。

　　《中華人民共和國_____令第259號社會_____費(fèi)征繳暫行條例》第十二條規(guī)定，繳費(fèi)單位和繳費(fèi)個(gè)人應(yīng)當(dāng)以貨幣形式全額繳納社會_____費(fèi)。繳費(fèi)個(gè)人應(yīng)當(dāng)繳納的社會_____費(fèi)，由所在單位從其本人工資中代扣代繳。

　　《中華人民共和國_____令第259號社會_____費(fèi)征繳暫行條例》第十三條規(guī)定，繳費(fèi)單位未按規(guī)定繳納和代扣代繳社會_____費(fèi)的，由勞動_____行政部門或者稅務(wù)機(jī)關(guān)責(zé)令限期繳納；逾期仍不繳納的.，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收千分之二的滯納金。滯納金并入社會_____基金。

　　《________事業(yè)單位聘用合同書》第六條規(guī)定甲乙雙方應(yīng)當(dāng)根據(jù)國家和自治區(qū)的有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和政策參加社會_____。甲方按規(guī)定的交費(fèi)比例給乙方繳納由甲方承擔(dān)的社會_____費(fèi)；同時(shí)，按照規(guī)定代扣代繳由乙方承擔(dān)的社會_____費(fèi)。乙方享受各項(xiàng)社會_____待遇。

　　證據(jù)清單及有關(guān)證據(jù)材料：

　　1、《________事業(yè)單位聘用合同書》

　　2、_____________（申請人）工作日志

　　3、_____________（申請人）工資明細(xì)

　　4、_____________（申請人）社�？劾U明細(xì)

　　申請人：_____________

　　________年____月____日

勞動爭議仲裁申請書8

　　申訴人：xxx，女，1980年10月2日出生，住武漢市漢陽區(qū)xxx號。

　　第一被訴人：武漢xxx股份有限公司

　　住所：武漢市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)xxx

　　法定代表人：xxx

　　第二被訴人：武漢xxx有限責(zé)任公司

　　住所：武漢市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)xxx街

　　法定代表人：xxx

　　請求事項(xiàng)：

　　1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動合同;

　　2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金11613.8元;

　　3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費(fèi)及其賠償金11974.45元;

　　4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金3000元;

　　5、由被申訴人連帶為申訴人補(bǔ)辦基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn);

　　6、仲裁費(fèi)用由被訴人連帶承擔(dān)。

　　事實(shí)與理由：

　　申訴人于20xx年進(jìn)入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期3年的勞動合同，20xx年3月19日合同期滿后雙方分別于20xx年3月和20xx年3月又續(xù)簽了為期3年的合同，合同于20xx年3月19日到期。20xx年12月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司武漢xxx有限責(zé)任公司工作，仍于第一被訴人保持勞動合同關(guān)系，申訴人在被申訴人處先后從事精漿、配漿、dcs操作員、行政文員等工作。

　　在合同履行期間，被申訴人違反合同關(guān)于工作時(shí)間的規(guī)定，經(jīng)常要求申訴人在節(jié)假日加班加點(diǎn)卻不按照國家的.規(guī)定支付加班加點(diǎn)的工資;申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒按照合同的約定定期對申訴人進(jìn)行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷保險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn);申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育保險(xiǎn)，繳納保險(xiǎn)費(fèi);合同期間，被申訴人還多次擅自調(diào)低申訴人的工資標(biāo)準(zhǔn)。20xx年3月，在沒有辦理任何手續(xù)的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來上班。

　　為維護(hù)申訴人合法權(quán)益，申訴人特依法提出上述仲裁請求，請勞動爭議仲裁委依法裁決。

此致

　　武漢市勞動爭議仲裁委員會

申訴人：xxx

　　20xx年xx月xx日

勞動爭議仲裁申請書9

　　反申請人：模具有限公司

　　法定代表人：經(jīng)理

　　被反申請人：姓名，聯(lián)系方式

　　反請求事項(xiàng)：

　　請求依法裁決被反申請人賠償因工作嚴(yán)重失職給反申請人造成的經(jīng)濟(jì)損失8449.39元。

　　事實(shí)與理由：

　　被反申請人于20xx年3月20日到反申請人處工作，從事鉗工工作。

　　20xx年6月7日，被反申請人在完成一項(xiàng)一汽MV3-5310381模具的'壓件工作時(shí)，未按照工作流程進(jìn)行操作，致使上下模具錯位，MV3-5310381全套模具壓廢，造成直接經(jīng)濟(jì)損失8449.39元。

　　20xx年7月8日，被反申請人辭職。對于給反申請人造成的損失，被反申請人未予以任何賠償。現(xiàn)反申請人依法提出反請求，請依法裁決。

此致

　　煙臺勞動人事爭議仲裁委員會

　　反申請人：

　　申請日期：

勞動爭議仲裁申請書10

　　申請人：xxxx，男，x年8月12日生，漢族。

　　工作單位：xx省xx縣xx公司。用工性質(zhì)：聘任制。

　　住址：xx省洪洞縣xx鎮(zhèn)xx村.

　　被申請人: xx省xx縣xx公司

　　地址：xx省xx縣

　　勞動仲裁請求事項(xiàng):

　　1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關(guān)系。

　　2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關(guān)費(fèi)用，合計(jì)105000元。

　　具體如下：

　　1、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金3000元×18月;

　　2、一次性就業(yè)補(bǔ)助金3000元×9月;

　　3、一次性傷殘補(bǔ)助金3000元×8月。

　　事實(shí)與理由:

　　x年8月6日申請人在被申請人處作業(yè)時(shí)腿部嚴(yán)重受傷。經(jīng)xx縣人民醫(yī)院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進(jìn)行了治療及護(hù)理，同時(shí)認(rèn)定為工傷。在被申請人的組織下，申請人于x年1月經(jīng)榆次市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。

　　由于被申請人未能依照有關(guān)規(guī)定落實(shí)申訴人的工傷保險(xiǎn)待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護(hù)申請人的`正當(dāng)權(quán)益,特向勞動仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!

此致

　　xx縣勞動仲裁委員會

　　申請人(簽名):xxxx

　　x年3月25日

勞動爭議仲裁申請書11

　　申請人：__漢族__年10月21日生

　　地址：濟(jì)南市經(jīng)十路__號__花園16-2-1303

　　被申請人：山東__信息技術(shù)有限公司法定代表人：__

　　地址：__電話：__

　　仲裁請求

　　1、依法裁決申請人和被申請人解除勞動合同合法。

　　2、裁決被申請人支付未簽訂書面勞動合同雙倍工資28764元。

　　3、裁決被申請人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金2997.3元。

　　事實(shí)和理由

　　申請人于__年2月7日到被申請人上班，在職期間盡職盡責(zé)，但被申請人一直沒有與申請人簽訂書面勞動合同，也沒有依法為申請人繳納社會保險(xiǎn)。__年11月份，申請人根據(jù)勞動合同法等規(guī)定，依法與被申請人解除了勞動關(guān)系。

　　被申請人不與申請人簽訂書面勞動合同，沒有依法為申請人交納社會保險(xiǎn)等行為，嚴(yán)重侵害了申請人的合法權(quán)益。特提請仲裁，請求依法維護(hù)勞動者的合法權(quán)益。

此致

敬禮！

　　__縣勞動仲裁委員會

　　申請人：__

　　__年__月__日

勞動爭議仲裁申請書12

　　申請人：張XX，性別：男/女，出生年月：XX年X月X日，民族：XX，身份證號：XXXX，戶籍所在地：XXXXXX，現(xiàn)住址：XX市XX路XX號，郵政編碼：XXXX，聯(lián)系電話：XXXX(個(gè)人有效聯(lián)系電話)

　　被申請人：XXX有限責(zé)任公司/XXXX局(寫明單位全稱)

　　法定代表人(主要負(fù)責(zé)人)：李XX職務(wù)：總經(jīng)理/局長/XX

　　住所：XX市XX路XX號(寫明單位詳細(xì)地址)

　　聯(lián)系電話：XXX(單位電話)

　　仲裁請求：

　　請求裁決被申請人：

　　1.支付XX年X月至XX年X月(明確年限)的未簽訂勞動合同的二倍工資差額XXX元(明確數(shù)額);

　　2.支付解除勞動關(guān)系經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金XXX元(明確數(shù)額);

　　3.支付喪葬補(bǔ)助金XXX元，供養(yǎng)親屬撫恤金XXX元，一次性工亡補(bǔ)助XXX元(寫明工亡各項(xiàng)待遇名稱、數(shù)額);

　　4.支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金XXX元，住院伙食補(bǔ)助XXX元，停工留薪期工資XXX元(寫明工傷各項(xiàng)待遇名稱、數(shù)額);

　　5.支付超時(shí)加班費(fèi)XXX元，節(jié)假日加班費(fèi)XXX元(寫明加班時(shí)間);

　　6.XXXXXXXXX。

　　事實(shí)和理由：

　�、俳獬�終止勞動關(guān)系爭議寫明入職時(shí)間、合同、崗位、工資標(biāo)準(zhǔn)、解除及離職時(shí)間、解除終止原因等;②工傷待遇爭議寫明工傷事故發(fā)生時(shí)間、工傷的認(rèn)定時(shí)間、勞動能力鑒定時(shí)間、傷殘等級、醫(yī)療期、本人工資、工傷保險(xiǎn)繳納情況、已支付的工傷待遇等;③勞動報(bào)酬?duì)幾h寫明工資標(biāo)準(zhǔn)、工資構(gòu)成、工資支付方式、工作時(shí)間等。

　　(寫明請求的.法律依據(jù))申請人認(rèn)為：因XXXXXXXXXXX，依據(jù)《勞動合同法》、《社會保險(xiǎn)法》、《XXXX》等有關(guān)規(guī)定，XXXXXX。故被申請人應(yīng)當(dāng)XXXXXXXXXX。因被申請人XXXXXX，導(dǎo)致申請人XXXXXX，根據(jù)《XXXXXX》第XX條的規(guī)定，被申請人應(yīng)XXXXXXX。(按照仲裁請求分別寫明各項(xiàng)請求的法律依據(jù))

此致

　　XX市勞動人事爭議仲裁委員會

　　附件：

　　1.《仲裁申請書》副本一式三份;

　　2.證據(jù)清單及有關(guān)證據(jù)材料一式三份。

　　申請人：張XX

　　二0XX年X月X日

勞動爭議仲裁申請書13

　　申請人：XXX，男，19XX年4月23日出生，漢族，住址：湖南省XX縣XX鎮(zhèn)XX村4組20號。

　　被申請人：廣州XXX物流有限公司

　　住所地：廣州市XX區(qū)XX路XX號XX房

　　法定代表人：XXX

　　仲裁請求：

　　一、請求裁決解除申請人與被申請人之間的勞動關(guān)系，并裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金XX250元(4500元/月×2.5個(gè)月);

　　二、請求裁決被申請人向申請人支付未簽訂勞動合同的XX個(gè)月(從20xx年9月至20xx年8月)雙倍工資差額49500元(4500元/月×XX個(gè)月);

　　三、請求裁決被申請人向申請人支付停工留薪期工資27000元(4500元/月×6個(gè)月);

　　四、請求裁決被申請人向申請人支付20xx年1月4日至20xx年7月15日的醫(yī)療費(fèi)36935.59元、交通費(fèi)1378元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)5145元(50元/天×70%×147天)、勞動能力鑒定費(fèi)390元;

　　五、請求裁決被申請人向申請人支付護(hù)理費(fèi)147600元(4100元/月×30%×12個(gè)月×10年);

　　六、請求裁決被申請人向申請人支付一次性傷殘補(bǔ)助金81000元(4500元/月×18個(gè)月);

　　七、請求裁決被申請人向申請人支付傷殘津貼405000元(4500元/月×75%×12個(gè)月×10年);

　　八、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金54000元(4500元/月×12個(gè)月);

　　以上各項(xiàng)合計(jì)819198.59元。

　　事實(shí)與理由：

　　申請人XXX于20xx年8月入職被申請人廣州XX物流有限公司，工作崗位是搬運(yùn)工，月工資為4500元，但被申請人一直未與申請人簽訂勞動合同。20xx年1月4日上午9點(diǎn)上班時(shí)，劉XX在公司倉庫F1號庫內(nèi)裝卸貨物時(shí)從5米高的'貨物堆上掉下，當(dāng)時(shí)由120急救車接往XX大學(xué)附屬第一醫(yī)院黃埔院區(qū)治療，經(jīng)醫(yī)院診斷為：一、重型開放性顱腦損傷1、右側(cè)額顳葉腦挫裂傷硬膜外下積血2、左顳葉腦挫裂傷蛛網(wǎng)膜下腔出血3、顱底骨折鼻漏4、右眼眶內(nèi)側(cè)壁顴突鼻骨骨折5、右側(cè)額部頭皮挫裂傷;二、右中上肺創(chuàng)傷性濕肺、胸腔積血;三、右側(cè)6、7肋骨骨折;四、有肩鎖關(guān)節(jié)脫位;五、右側(cè)髖臼撕脫骨折。由于申請人無力負(fù)擔(dān)繼續(xù)治療的費(fèi)用，被醫(yī)院強(qiáng)行要求出院。申請人共住院147天，住院期間需要護(hù)理。醫(yī)院建議繼續(xù)康復(fù)治療，加強(qiáng)營養(yǎng)，需專人陪護(hù)。20xx年3月1日，申請人的受傷事故已被認(rèn)定為工傷事故。20xx年7月29日，申請人經(jīng)過廣州市勞動能力鑒定委員會鑒定傷殘等級為四級，護(hù)理等級為四級，停工留薪期從20xx年1月4日起至20xx年7月4日止。

　　基于以上的事實(shí)以及根據(jù)《勞動合同法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律規(guī)定，為維護(hù)自己的合法權(quán)益，申請人特此提出上述仲裁請求，向貴仲裁委員會申請勞動仲裁，請求早日依法裁決。

此致

　　XX市XX區(qū)勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：XXX

　　時(shí)間：20xx年X月X日

勞動爭議仲裁申請書14

　　申請人：_____，__，漢族，____年____月____日生，住____省____縣____________號，身份證號：__________________________________，聯(lián)系電話：______________________。

　　被申請人：__________________有限公司，地址：__市____區(qū)____________________號，法定代表人：______，聯(lián)系電話：____________________。

　　仲裁請求

　　一、請求裁決確認(rèn)申請人與被申請人自__年__月__日至__年__月__日期間存在勞動關(guān)系;

　　二、請求裁決被申請人向申請人支付未簽勞動合同的二倍工資差額，計(jì)人民幣____________元(__年____月____日-__年__月____日);

　　三、請求裁決被申請人向申請人支付違法解除勞動關(guān)系的經(jīng)濟(jì)賠償金，計(jì)人民幣__________元。

　　事實(shí)與理由

　　申請人于__年____月____日入職被申請人處，任________________一職，工資為__________月。被申請人于__年____月____日無故辭退申請人，雙方勞動關(guān)系終止。期間，被申請人未與申請人簽訂書面勞動合同，未依法為申請人繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)。申請人為維護(hù)其合法權(quán)益，委托律師向被申請人發(fā)函，要求出具書面《解雇/辭退通知書》并協(xié)商解決相關(guān)糾紛，被申請人逾期不予理會�，F(xiàn)申請人特向貴委申請勞動仲裁，尋求法律救濟(jì)，望作出公正裁決。

此致

　　__市____區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會

　　申請人：____

　　________年____月____日

勞動爭議仲裁申請書15

　　申請人：______________，性別_______，年齡_______，工作單位：______________，住所______________，聯(lián)系方式：______________。

　　被申請人：______________，地址：______________。

　　法定代表人：______________，職務(wù)：______________。電話：______________。

　　仲裁請求：

　　1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的`勞動合同關(guān)系;

　　2.請求裁決被申請人向申請人支付_______個(gè)月經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金________元;

　　3.請求裁決被申請人為申訴人補(bǔ)繳________年________月至________年________月社會保險(xiǎn)費(fèi).

　　事實(shí)與理由：

　　_______年_______月，申請人經(jīng)錄用進(jìn)入________服裝有限公司(以下簡稱________公司)上班，工作內(nèi)容主要為操作平車、特種車等。_______年_______月，________公司提出勞動合同由其關(guān)聯(lián)公司________用品有限公司(即被申請人)繼續(xù)履行，除用人單位名稱變更外，其余勞動合同內(nèi)容包括勞動崗位、勞動報(bào)酬、勞動地點(diǎn)等一切照舊不變。勞動合同履行期間，被申請人曾數(shù)次侵犯申請人勞動權(quán)益，其中_______年_______月，因被申請人扣克申請人底薪工資數(shù)千元，申請人等人提出強(qiáng)烈反對，被申請人因此補(bǔ)發(fā)申請人人民幣_______元草草解決此事。_______年_______月_______日，被申請人與申請人簽訂期限為1年勞動合同。入廠至今，申請人勤勤懇懇、加班加點(diǎn)，奉獻(xiàn)青春，被申請人卻從未理會申請人今后的社會保障，逃避法律法規(guī)不為申請人繳納社會保險(xiǎn)金，嚴(yán)重?fù)p害申請人勞動權(quán)益。_______年_______月份以來，被申訴人單方面擅自變更工作地點(diǎn)，將主要生產(chǎn)設(shè)備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補(bǔ)交社會保險(xiǎn)金但遭拒絕。為維持自身權(quán)益，特提出解除勞動合同，同時(shí)，要求被申請人支付相應(yīng)經(jīng)濟(jì)的補(bǔ)償金及補(bǔ)繳社會保險(xiǎn)金，以上請求，請仲裁委支持。

此致

　　_______________市勞動仲裁委員

　　申請人：______________

　　_______年_______月_______日

【勞動爭議仲裁申請書】相關(guān)文章：

勞動爭議仲裁申請書09-04

勞動爭議仲裁申請書10-20

【精】勞動爭議仲裁申請書01-18

勞動爭議仲裁申請書【推薦】12-24

勞動爭議仲裁申請書【熱】10-11

【熱】勞動爭議仲裁申請書02-02

勞動爭議仲裁申請書【薦】12-17

勞動爭議仲裁申請書【精】12-16

集體勞動爭議仲裁申請書09-28

勞動爭議仲裁申請書（精華）07-05